新生兒膿皰瘡(1)精編版

1、 新生兒膿皰瘡新生兒膿皰瘡 （Impetigo Neonatorum），是由），是由金金黃色葡萄球菌黃色葡萄球菌或或乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌引起的引起的一種急性化膿性皮膚病，易在嬰兒室、哺一種急性化膿性皮膚病，易在嬰兒室、哺乳室中造成流行，好發(fā)于乳室中造成流行，好發(fā)于夏秋季節(jié)夏秋季節(jié)。致病菌：金黃色葡萄球菌或乙型溶血性致病菌：金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌鏈球菌存在利于菌落局部繁殖的環(huán)境存在利于菌落局部繁殖的環(huán)境皮膚屏障功能造破壞或皮膚發(fā)育不全皮膚屏障功能造破壞或皮膚發(fā)育不全長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素免疫功能缺陷免疫功能缺陷 多于生后多于生后4 41010天發(fā)病天發(fā)

2、病 經(jīng)常發(fā)于經(jīng)常發(fā)于手臂手臂、下肢下肢或或尿布區(qū)尿布區(qū)以以及及皮膚皺折部位皮膚皺折部位，也可廣泛發(fā)生，也可廣泛發(fā)生于軀干和四肢于軀干和四肢 表現(xiàn)為皮膚突然表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)生大皰，發(fā)生大皰，皰高皰高出皮膚表面出皮膚表面 由豌豆大到核桃由豌豆大到核桃大，大小不等大，大小不等 大皰先很飽滿，大皰先很飽滿，以后不斷擴(kuò)大而以后不斷擴(kuò)大而松弛松弛 皰液初期呈淡黃色皰液初期呈淡黃色而清澈而清澈 12天后部分皰液天后部分皰液變混濁，皰底先有變混濁，皰底先有半月形積膿半月形積膿現(xiàn)象，現(xiàn)象，以后膿液逐漸增多以后膿液逐漸增多 整個(gè)大皰不全化膿，整個(gè)大皰不全化膿，出現(xiàn)水膿皰的特征。出現(xiàn)水膿皰的特征。皰周圍無紅暈，壁較

3、薄，易于破裂，皰周圍無紅暈，壁較薄，易于破裂，破后露出鮮紅色濕潤的糜爛面破后露出鮮紅色濕潤的糜爛面發(fā)熱發(fā)熱腹瀉腹瀉敗血癥敗血癥肺炎肺炎腦膜炎腦膜炎 1、一般治療一般治療 保持皮膚清潔衛(wèi)生，隔離。保持皮膚清潔衛(wèi)生，隔離。 2、全身治療全身治療 及早應(yīng)用足量有效抗生素，及早應(yīng)用足量有效抗生素，并給予支持療法，包括輸血或肌內(nèi)注射丙并給予支持療法，包括輸血或肌內(nèi)注射丙種球蛋白等。種球蛋白等。 3、局部治療局部治療 在無菌情況下剪除已破的皰在無菌情況下剪除已破的皰膜、局部敷藥。膜、局部敷藥。 4、碘伏治療碘伏治療 。1.健康史和相關(guān)因素健康史和相關(guān)因素(1)一般情況一般情況(2)病因和誘因病因和誘因(3

4、)皮損發(fā)生的時(shí)間和癥狀皮損發(fā)生的時(shí)間和癥狀(4)治療經(jīng)過治療經(jīng)過(5)既往史既往史2.身體狀況身體狀況3.心理和社會支持狀況心理和社會支持狀況1.1.皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與膿皰破潰有關(guān)與膿皰破潰有關(guān)2.2.潛在并發(fā)癥：腹瀉、敗血潛在并發(fā)癥：腹瀉、敗血 癥、肺炎等癥、肺炎等3. 3. 知識缺乏知識缺乏 家屬缺乏膿家屬缺乏膿 皰瘡護(hù)理的相關(guān)知識皰瘡護(hù)理的相關(guān)知識1.做好消毒隔離工作，防止交叉感染做好消毒隔離工作，防止交叉感染2.加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理，防止感染加重加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理，防止感染加重3.預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥4.做好家屬心理護(hù)理及健康宣教做好家屬心理護(hù)理及健康宣教 做好預(yù)防管理工作，新

5、生兒監(jiān)護(hù)室中加強(qiáng)做好預(yù)防管理工作，新生兒監(jiān)護(hù)室中加強(qiáng)檢查新生兒是否有膿皰瘡皮損、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)檢查新生兒是否有膿皰瘡皮損、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患本病的新生兒，應(yīng)及時(shí)隔離治療?；急静〉男律鷥?，應(yīng)及時(shí)隔離治療。 保持室溫在保持室溫在24242626左右，濕度左右，濕度555560%60%，室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2 2次，注意避免對次，注意避免對流風(fēng)。流風(fēng)。 病房每日紫外線消毒病房每日紫外線消毒2次，每次次，每次30分鐘每分鐘每天用天用1000mg/L含氯消毒劑拖地板含氯消毒劑拖地板2次。次。 床單位用床單位用0.5%過氧乙酸拭擦。過氧乙酸拭擦。對膿皰疹感染者進(jìn)行床邊隔離，對膿皰疹感染者進(jìn)行床邊

6、隔離，一人一盆一人一盆一巾一體溫計(jì)。一巾一體溫計(jì)。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作，操作后要認(rèn)真消毒操作后要認(rèn)真消毒手手，避免交叉感染，避免交叉感染工作人員一旦發(fā)現(xiàn)有帶菌者應(yīng)立即工作人員一旦發(fā)現(xiàn)有帶菌者應(yīng)立即調(diào)離并治療，以杜絕傳染源。調(diào)離并治療，以杜絕傳染源。凡患有化膿性皮膚病的醫(yī)護(hù)人員或凡患有化膿性皮膚病的醫(yī)護(hù)人員或家屬，均不能與新生兒接觸。家屬，均不能與新生兒接觸?；純撼鲈汉蟠矄挝蛔龊媒K末消毒。患兒出院后床單位做好終末消毒。每天沐浴更衣，沐浴時(shí)動作輕柔，皮膚皺每天沐浴更衣，沐浴時(shí)動作輕柔，皮膚皺褶處洗干凈褶處洗干

7、凈保持床單清潔平整，選擇寬松柔軟的棉制保持床單清潔平整，選擇寬松柔軟的棉制衣服，勤換尿布，保持身體清潔干燥。衣服，勤換尿布，保持身體清潔干燥。u加強(qiáng)對皮損部位的護(hù)理，防止感染加重。加強(qiáng)對皮損部位的護(hù)理，防止感染加重。u避免刺激、損害皮膚的行為，為患兒剪短避免刺激、損害皮膚的行為，為患兒剪短指甲，防止抓傷皮膚。指甲，防止抓傷皮膚。u保護(hù)皰皮，保持創(chuàng)面清潔干燥，定時(shí)予敷保護(hù)皰皮，保持創(chuàng)面清潔干燥，定時(shí)予敷藥。藥。嚴(yán)密觀察患兒病情變化，監(jiān)測患兒體溫變化嚴(yán)密觀察患兒病情變化，監(jiān)測患兒體溫變化及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生聯(lián)系。及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生聯(lián)系。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。加強(qiáng)營養(yǎng)。加強(qiáng)營養(yǎng)。1.保持患兒皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡和換衣保持患兒皮膚清潔衛(wèi)生，