老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案

1、代碼13. 1 淮安區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案 一、背景 實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容， 也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考 核指標(biāo)體系及中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)基 本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細(xì)則一老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案，以指導(dǎo) 我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。 二、目標(biāo)指標(biāo) 1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名 單，并有相應(yīng)統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。 2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥

2、健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體 質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率 3%,老年人中醫(yī)藥健 康管理服務(wù)記錄表完整率 9%0 三、對策措施 1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組 和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開 展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年 人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強與村 （居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診 療 時間開展。 3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備

3、開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。 4、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。 四、進度安排 1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制 定 工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。 2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。 五、考核評估 各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指 標(biāo)進 行評價?？己藝?yán)格按照公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案進行。考核結(jié)果直接與 經(jīng)費掛鉤。 六、經(jīng)費兌現(xiàn) 參照公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。 二C

4、一三年十月 淮安區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)突擊月工作細(xì)則 為做好11月份中醫(yī)藥管理服務(wù)突擊月工作，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)藥服務(wù)會議精 神，依照國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范一一老年人服務(wù)，特制訂實施細(xì)則如 下： 一、組織管理 1、完善各項臺賬資料。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組 由院長擔(dān)任，相關(guān)各科室（所）負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生室室長為成員。建立技術(shù)服務(wù)團隊和 人員網(wǎng)絡(luò)，各村配備專兼職中醫(yī)服務(wù)工作人員，明確職責(zé)，制定中醫(yī)藥服務(wù)工作制 度、獎懲制度。制定工作計劃，以周為單位分解工作任務(wù)和進度，有指標(biāo)、定數(shù) 量。 2、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在參加區(qū)級培訓(xùn)后，收集并保存參會資料和筆記；盡快 舉辦二級培訓(xùn)，對院內(nèi)

5、臨床醫(yī)生和村醫(yī)進行中醫(yī)藥知識和老年人中醫(yī)藥健康管 理服務(wù)記錄表”、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表”進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，至少有通知、簽到、圖片、小 結(jié)。 3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)。有督導(dǎo)照片、記錄（在村工作手冊中書寫記錄）。 二、突擊月工作的開展 1、登記。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人的摸底登記工作。及時匯 總 信息登記資料。各村要形成65歲以上老人名單及各村統(tǒng)計表，并存歸檔備查。表 格樣式見村工作手冊中老年人登記表及統(tǒng)計表。 2、服務(wù)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所組織牽頭，分批開展轄老年人中醫(yī)藥服務(wù)工作?？?將 村分成四個批次，每周完成一批村。技術(shù)團隊負(fù)責(zé)現(xiàn)場指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題與糾 正問 題。各村先行對1/3組的老人開展中醫(yī)藥服務(wù)，一周內(nèi)完

6、成；余下的老人由視情況 由村醫(yī)自行再進行。沒有輪到集中進行的村，村醫(yī)也可自行逐組調(diào) 查，并注意資料 統(tǒng)一與規(guī)范。 3、統(tǒng)計。每天完成后，由村醫(yī)按組數(shù)調(diào)查表份數(shù)，并在登記名單后注明。 4、上報。每周五統(tǒng)計上個7天調(diào)查的老人數(shù)，慢病醫(yī)生做好分村統(tǒng)計（表 樣 見附表1）,周六上午上報電子版周報表（表樣見附表2）到疾控中心慢病科 郵箱 5、資料收集。每個村調(diào)查后的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表”放在村 里保存，在電子網(wǎng)絡(luò)平臺完善后統(tǒng)一錄入?yún)^(qū)域信息平臺，錄入完成后再插入居 民健 康檔案袋中。鎮(zhèn)收集每個村開展調(diào)查的現(xiàn)場照片，拍攝調(diào)查結(jié)束后的調(diào)查 表照片 （調(diào)查表排開拍到一張照片，能粗略顯示出數(shù)量）。收集調(diào)查表。 6、其他部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置中醫(yī)科，掛牌。中醫(yī)門診有中醫(yī)藥健康教育處方， 有服務(wù)登記簿（表樣見附表3）。村有中醫(yī)藥宣傳材料發(fā)放登記。村宣傳欄有中醫(yī) 藥部分內(nèi)容，有照片存根。村有門診服務(wù)登記簿（表樣見附表3）。 收集老年人的電話號碼，身高、體重信息、是否有高血壓或糖尿病信息，宣傳 基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目內(nèi)容、無差別惠民精神。 三、指標(biāo)要求: 每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì) 辨 識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率 3%,老年人中醫(yī)藥健 康管理服務(wù)記錄表完整率9%。 附表1： *鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）老年人中醫(yī)藥健康管