病例討論嗜酸性粒細(xì)胞增多癥PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1病例討論嗜酸性粒細(xì)胞增多癥病例討論嗜酸性粒細(xì)胞增多癥重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第1頁/共14頁體溫變化曲線圖（Day）（）左氧氟左氧氟小柴胡小柴胡九味羌活九味羌活停左氧氟停左氧氟改頭孢改頭孢地塞米松地塞米松重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第2頁/共14頁白細(xì)胞變化圖（Day）（n*109/L）地塞米松地塞米松重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第3頁/共14頁血常規(guī)細(xì)胞比例變化圖中性粒細(xì)胞（%）嗜酸性粒細(xì)胞（%）（Day）（%）地塞米松地塞米松重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第4頁/共14頁重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第5頁/共14頁病程+影像學(xué)檢查+腫瘤標(biāo)志物（-）抗核抗體譜、血沉、補(bǔ)體等（-）發(fā)熱原因分析經(jīng)廣譜抗生素治療無效

2、以中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增高為主一般不出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高缺乏相關(guān)病史？大便檢查？缺乏相關(guān)病史？大便檢查？嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增多無結(jié)核中毒、胸片不典型、血沉、結(jié)核抗體（-）重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第6頁/共14頁嗜酸性粒細(xì)胞增多原因分析1.反應(yīng)性增多 （1）過敏性疾病 如：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、藥物過敏等； （2）感染 如：寄生蟲、結(jié)核桿菌等； （3）皮膚病 如：銀屑病、濕疹、剝脫性皮炎等。2.繼發(fā)性增多 結(jié)締組織病、惡性腫瘤等。3.血液系統(tǒng)疾病 4.特發(fā)性增多 持續(xù)時間大于6個月，且不能找到其他確定的病因，可考慮特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征（IHES）水楊酸、保泰松、青霉素、呋水

3、楊酸、保泰松、青霉素、呋喃妥因、磺胺、甲氨蝶呤等喃妥因、磺胺、甲氨蝶呤等重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第7頁/共14頁v 發(fā)熱v 肺部浸潤性改變、胸水v 腹痛、腹瀉v 皮膚紅斑v 肌痛嗜酸性粒細(xì)胞增多釋放各種炎性介質(zhì)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)心血管血管系統(tǒng)其他系統(tǒng) 嗜酸性粒細(xì)胞高于0.5109/L，稱為嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，其臨床表現(xiàn)各異，根據(jù)所累及的組織器官不同，臨床表現(xiàn)各異，對激素和免疫治療有效。重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第8頁/共14頁最后診斷重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第9頁/共14頁 藥 物 反 應(yīng) 寄生蟲感染 血液系統(tǒng)疾病 結(jié) 核重慶市中醫(yī)院心血管內(nèi)科第10頁/共14頁藥物治療藥物治療引起引起EOSEOS增高增高EOSEOS達(dá)到數(shù)量級，釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱達(dá)到數(shù)量級，釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致發(fā)熱出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性胃腸炎出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性胃腸炎出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多肺浸潤改變（出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多肺浸潤改變（CTCT支持）；出現(xiàn)血管炎、肌炎支持）；出現(xiàn)血管炎、肌炎嗜酸性粒細(xì)胞增多癥對激素治療有效，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥對激素治療有效，體溫下降；體溫下降；激素未堅(jiān)持，嗜酸性粒細(xì)胞下降不完全激素未堅(jiān)持，嗜酸性粒細(xì)胞下降不完全，血管炎、肌炎控制差，血管炎、肌炎控制差 重慶市中醫(yī)