醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)的內(nèi)容

1、醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)的內(nèi)容 一、醫(yī)療安全不良事件定義 醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn) 行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦 和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作 的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（五大要素： 1、影響患者的診療結(jié)果； 2、增加患者的痛苦；3、增加患 者的負(fù)擔(dān)4、影響醫(yī)療工作的正常秩序；5、可能危及醫(yī)務(wù)人 員人身安全） 二、醫(yī)療安全不良事件范圍： 醫(yī)療安全不良事件有四種情況： （1、有錯(cuò)無(wú)后果；2、 有錯(cuò)有后果；3、無(wú)錯(cuò)無(wú)后果；4、無(wú)錯(cuò)有后果） 1、病人辯識(shí)事件：診療過程中的病人或身體部位的錯(cuò) 誤（不包括手術(shù)病人或部位的

2、錯(cuò)誤） 2、治療、檢查或手術(shù)異物留置體內(nèi) 3、手術(shù)事件：麻醉或手術(shù)過程中的不良事件。 4、呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件 5、藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反 應(yīng)、輸液反應(yīng)等相關(guān)的不良事件 6、特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥 品。 7、燒燙傷事件：治療和手術(shù)后發(fā)生燒燙傷 8、壓瘡、墜床、跌倒。 9、管路管理：管路滑脫、自拔事件。 10院內(nèi)感染事件：可疑特殊感染事件。 11、醫(yī)療（患）溝通事件：醫(yī)療信息溝通過程或溝通信 息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤和溝通 不良。 12、醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引發(fā)的不 良事件。 13、檢查、治療或手

3、術(shù)后的神經(jīng)損傷 14、輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等相 關(guān)事件 15、公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天 災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件 16、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件 17、治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件 18、傷害事件：言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷、走失等 19、病人不滿：病人和家屬對(duì)工作人員不滿。 20、非預(yù)期的事件：非預(yù)期重返住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間。 21、病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的 不良事件。 22、 針扎事件：、銳器刺傷等。 23、醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)等 24、其它事件：非上列之異常事件。 三、醫(yī)療安全不良事件分級(jí) 4個(gè)等級(jí)

4、（一）1級(jí)事件（警告事件）：是指患者非預(yù)期的死亡， 或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。 （二）n級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中 是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 （三）川及事件（未造成后果的事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò) 誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后 果而不需任何處理可完全康復(fù)。 （四）w級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未 形成事實(shí)。 四、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告原則 1、i級(jí)和n級(jí)事件屬?gòu)?qiáng)制報(bào)告范疇，應(yīng)按照?qǐng)?bào)告事件 及時(shí)如實(shí)上報(bào)。 2、川及和W級(jí)屬自愿性 （？）報(bào)告 1、自愿性：醫(yī)院各各科室、部門各個(gè)人提供信息報(bào)告 是（部門）的自愿行為。

5、（鼓勵(lì)當(dāng)事人報(bào)告） 2、保密性：報(bào)告人可通過各種形式具名或匿名報(bào)告， 相關(guān)職責(zé)部門將嚴(yán)格保密。 3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人處罰的 依據(jù)，也不作為對(duì)涉及人員和部們處罰的依據(jù)。 五、報(bào)告形式 （一）書面報(bào)告。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行 （三）口頭報(bào)告 （二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā) 嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等） 緊急情況使用。 上述三種報(bào)告形式均應(yīng)滿足信息的可追溯性 六、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告內(nèi)容流程 說明：1、當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I級(jí)和口級(jí)嚴(yán)重不良事件或情 況緊急事件時(shí)，應(yīng)在處理事件的同時(shí)先電話上報(bào)相關(guān)職能部 門進(jìn)行處理，同時(shí)按照醫(yī)院相關(guān)部

6、門對(duì)差錯(cuò)、事故報(bào)告處理 制度的程序上報(bào)；當(dāng)事科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)療安全 不良事件報(bào)告表并提交。川及和W級(jí)不良事件要求 2448h 內(nèi)填寫醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表并提交，如發(fā)現(xiàn)或者發(fā) 生已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全不良事件時(shí)，醫(yī)務(wù) 人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向科 室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)電話向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，2、 職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因 素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室 限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛 消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血 反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。4、以上處理結(jié)果（

7、醫(yī)療安全不良事 件報(bào)告表）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案（？）。 七、接收醫(yī)療安全不良事件部門 1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。 3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。 4、藥品不良事件上報(bào)藥劑科。 5、器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。 6、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。 7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)紀(jì)檢辦。 8、安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。 丿八、獎(jiǎng)罰機(jī)制 1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié) 輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者 予以20元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。 2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予100 - 500元的處 罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處 罰。 3、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn) 行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意 見的落實(shí)情況。 4、每年由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的 突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過。 九、明確本科醫(yī)療安全不良事件管理小組及負(fù)責(zé)人 科室主任和護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)療安全不良事件的負(fù)責(zé)人。對(duì)科 室的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行監(jiān)管。 十、醫(yī)療安全不良事件管理小組定時(shí)向本科室醫(yī)護(hù)通報(bào) 本科室醫(yī)療安全不良事件上報(bào)情況 醫(yī)療安全不良事件管理小組定時(shí)向本科室醫(yī)護(hù)通報(bào)本 科