醫(yī)學(xué)典范期末報(bào)告

1、醫(yī)學(xué)典範(fàn)期末報(bào)告 白色巨塔議題討論 組員：b101098096李秉勳 b101098100陳俊諺 b101098101李俊翰 b101098103溫家齊 b101098105張堯任 基本四大倫理 自主原則自主原則 不傷害原則不傷害原則 行善原則行善原則 公平原則公平原則 事件描述 我們選的事件是有關(guān)子宮內(nèi)膜刮除手術(shù)(流 產(chǎn)手術(shù))所造成的死亡案例。內(nèi)容是描述一 名女子在接受子宮手術(shù)之後突然產(chǎn)生的心 室顫動(dòng)(在此之前所有的數(shù)據(jù)都是正常的)， 在經(jīng)過(guò)CPR以及許多急救手段後，還是死亡 的案例。其中有討論有一些導(dǎo)致死亡的原 因，一是麻醉藥是否引起不良反應(yīng)導(dǎo)致死 亡，二是在手術(shù)過(guò)程中有氣體進(jìn)入血管導(dǎo) 致

2、肺動(dòng)脈血管性栓塞，並討論是否是醫(yī)療 疏失以及賠償?shù)膯?wèn)題。 自主原則 自主原則之積極面 指醫(yī)療人員應(yīng)提供充分且適當(dāng)之資訊，以指醫(yī)療人員應(yīng)提供充分且適當(dāng)之資訊，以 促成病人針對(duì)診療方式主動(dòng)作一抉擇。促成病人針對(duì)診療方式主動(dòng)作一抉擇。 知情同意的內(nèi)涵 資訊資訊: :資訊的提供資訊的提供、治療處置的建議以及對(duì)、治療處置的建議以及對(duì) 資訊與建議的瞭解資訊與建議的瞭解 同意同意: :選擇所偏好的決定及決定內(nèi)容的授權(quán)選擇所偏好的決定及決定內(nèi)容的授權(quán) 在本次事件中，病人因?yàn)橐恍└弊饔没蚴?可能致死的潛在因素而導(dǎo)致死亡(如肺動(dòng)脈 血管性栓塞)，我們想這應(yīng)該與自主原則有 點(diǎn)關(guān)係，因?yàn)獒t(yī)師並沒(méi)有主動(dòng)告知有這些 的可

3、能性的情況發(fā)生，使得病患只知道是 個(gè)成功率極高的小手術(shù)，即病患在沒(méi)有得 到應(yīng)該有的資訊，因此並沒(méi)有謹(jǐn)慎考慮是 否可以進(jìn)行這想手術(shù)。似乎是和知情同意 這項(xiàng)小原則有牴觸，所以這次事件應(yīng)違反 了自主原則。 不傷害原則 不傷害原則 在本次的事件中，患者提出要?jiǎng)邮中g(shù)的要 求，並簽了手術(shù)同意書(shū)後，而施行的手術(shù)。 手術(shù)過(guò)程中醫(yī)師沒(méi)有進(jìn)行任何與手術(shù)程序 不同的事，即沒(méi)有與不傷害原則抵觸的事。 行善原則 行善原則 醫(yī)師要盡其所能延長(zhǎng)病人之生命且減輕病人醫(yī)師要盡其所能延長(zhǎng)病人之生命且減輕病人 之痛苦之痛苦。 文中醫(yī)師一聽(tīng)到CPR馬上進(jìn)去試圖婉就病人性 命，並在CPR無(wú)效後繼續(xù)使用電擊及藥品試 圖使病人心臟恢復(fù)功能

4、，並在最後也不放 棄希望使用維生裝置看看能否成功。這完 全符合了行善原則。 公平原則 公平原則 給醫(yī)療機(jī)構(gòu)之建議 很多療方對(duì)病人與其家屬來(lái)說(shuō),他們都是懵 懵懂懂的接受,並不了解真正的狀況,正是 所謂的資訊不對(duì)稱(chēng),而往後醫(yī)療體系方面, 就盡可能的把所有病人所應(yīng)該知道的細(xì)節(jié) 都說(shuō)得很清楚,完整!由其是在與醫(yī)院有利 害關(guān)係,或者與患者有任何衝突之下,更應(yīng) 該把焦點(diǎn)放在病人的身上,而不是為單方的 利益而對(duì)患者做出錯(cuò)誤甚至致命的診斷。 醫(yī)師倫理守則之探討 (一) 手術(shù)發(fā)生副作用導(dǎo)致肺動(dòng)脈血管性栓塞， 使的病人死亡 違反的規(guī)範(fàn):醫(yī)師和病人間的守則 內(nèi)容:醫(yī)師對(duì)於診治之病人應(yīng)提供相關(guān)醫(yī)療 資訊，向病人或其家屬說(shuō)明其病情、治療 方針及預(yù)後情形。 (二) 在