探討口腔醫(yī)院抗菌藥物的使用現(xiàn)狀

1、探討口腔醫(yī)院抗菌藥物的使用現(xiàn)狀藥物分析論文名師推薦10篇之第十篇：探討口腔醫(yī)院抗菌藥物的使用現(xiàn)狀關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)院； 抗菌藥物； 應(yīng)用現(xiàn)狀； 合理用藥；抗菌藥物是臨床常用的治療感染藥物，近年來使用頻率有升高趨勢，但隨之引發(fā)的細菌耐藥問題也愈發(fā)突出，其中以口腔醫(yī)院最具代表性1.近年來國內(nèi)有專家學(xué)者進行了調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)超過75%的口腔醫(yī)院常使用抗菌藥物?？咕幬锏拇罅繎?yīng)用，雖然能提升口腔疾病治療效果，但缺陷也較為明顯，如增加細菌耐藥風(fēng)險、增加院內(nèi)感染風(fēng)險、造成醫(yī)療資源浪費等2.衛(wèi)生部于2010年制定頒布的全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案，目的就是改變國內(nèi)抗菌藥物濫用、亂用現(xiàn)狀，保證人民治療安全3.本

2、文就醫(yī)院抗菌藥物使用情況進行調(diào)查。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年5月2017年8月在醫(yī)院就診的1 500例患者為研究對象，男769例，年齡2178歲，口腔頜面部腫瘤44例，各種炎癥性疾病542例，頜面部損傷102例，其他81例；女731例，年齡1869歲，口腔頜面部腫瘤49例，各種炎癥性疾病494例，頜面部損傷154例，其他34例。1.2 方法納入研究的患者入院后經(jīng)相關(guān)檢查確診，采用回顧性分析法，抽取入選患者診療記錄，核對治療期間各類抗菌藥物的用法、用量及藥物配伍情況，由藥學(xué)專家評估抗菌藥物使用、配伍是否合理，參考患者病情、藥敏試驗結(jié)果以及各項身體功能，記錄抗菌藥物使用不合理情況

3、。1.3 觀察指標評估抗菌藥物使用現(xiàn)狀，包括單純用藥和二聯(lián)、三聯(lián)或四聯(lián)用藥情況。記錄患者不同抗菌藥物使用情況，包括常用的青霉素類、硝咪唑類、氨基糖苷類、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。分析抗菌藥物使用的合理性，包括適應(yīng)證、藥代動力學(xué)、藥敏選藥、聯(lián)合用藥、配伍、給藥途徑、療程等多個方面。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（平均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗；用率表示計數(shù)資料，選擇χ2檢驗，P2 結(jié)果2.1 抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀1 500例患者中，抗菌藥物使用≥1種的652例；使用1種的325例，占49.85%;兩種藥物聯(lián)用的244例，占37

4、.42%;3種藥物聯(lián)用的81例，占12.42%;4種及以上藥物聯(lián)用的2例，占0.31%.2.2 抗菌藥物應(yīng)用分類調(diào)查統(tǒng)計652例使用抗菌藥物治療的患者中，青霉素類使用比例最高，其次為硝咪唑類、氨基糖苷類和頭孢類，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物比例較低。見表1.表1 抗菌藥物應(yīng)用分類調(diào)查統(tǒng)計2.3 給藥途徑分析給藥途徑主要包括靜脈給藥156例，占23.93%;肌肉注射50例，占7.67%;口服421例，占64.57%;局部給藥25例，占3.83%.2.4 用藥合理性分析抗菌藥物合理性使用在73%以上，應(yīng)用合理性較高，不合理用藥率較低。見表2.表2 用藥合理性分析例（%）3 討論抗菌藥物自問世及應(yīng)用于臨床以來

5、，治療感染類疾病效果受到廣泛好評。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用普遍，使用頻率已超過70%,尤其是口腔醫(yī)院，因收治患者多為細菌感染疾病，抗菌藥物的使用頻率較高，平均水平遠超國外，其中存在一定的抗菌藥物濫用和不合理應(yīng)用問題。口腔醫(yī)院收治患者多需行手術(shù)治療，如常見的牙槽外科、外傷、唇腭裂修復(fù)等，而手術(shù)期間，患者口腔長時間暴露在外界環(huán)境中，加上醫(yī)院人員混雜，各種病源菌數(shù)量多等因素影響，更容易發(fā)生醫(yī)院感染，或引起其他合并癥，增加治療風(fēng)險。為保證治療安全，臨床醫(yī)師多推薦預(yù)防性使用抗菌藥物，減低術(shù)中患者感染風(fēng)險4.近年來術(shù)前術(shù)中預(yù)防性使用抗菌藥物，也的確被證實可起到降低手術(shù)患者感染風(fēng)險的作用，但

6、在抗菌藥物種類選擇和使用時機方面，尚無統(tǒng)一標準，主治醫(yī)師一般根據(jù)個人經(jīng)驗預(yù)防性使用廣譜抗菌藥物，這種用藥模式的弊端明顯，如用藥目的不明確，可能導(dǎo)致耐藥菌生成風(fēng)險增加，影響診療安全。因此，衛(wèi)生部頒布的全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案中也提出，抗菌藥物使用需嚴格按照規(guī)定進行，盡量縮短抗菌藥物使用時間，避免細菌耐藥或藥物毒性事件發(fā)生5.本研究選擇1 500例患者作為研究對象，分析所有患者診療過程及抗菌藥物使用情況。結(jié)果：收治患者抗菌藥物使用率偏高，且兩種或三種抗菌藥物聯(lián)合使用的比例也較高。不同抗菌藥物使用頻率依次為青霉素類、硝咪唑類、氨基糖苷類、頭孢類和大環(huán)內(nèi)酯類。可以看出一二線抗菌藥物是醫(yī)院治療口腔疾

7、病的常用藥物，在葡萄球菌、厭氧菌和鏈球菌感染疾病治療中可發(fā)揮顯著效果6.孫麗等7對231例治療處方的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過90%的處方均存在不同類型的抗菌藥物，不合理用藥發(fā)生率仍然存在。吳明均8對340例行拔牙術(shù)患者的抗菌藥物預(yù)防術(shù)后感染發(fā)現(xiàn)，不同組患者采用不同抗菌藥物治療方案，預(yù)防拔牙術(shù)后創(chuàng)口感染的有效性有明顯差異，且不同地區(qū)患者抗菌藥物預(yù)防效果有明顯差異，可能與不同地域抗菌藥物使用不合理或濫用密切相關(guān)。雖然研究方法上有一定差異，但以上研究與本次研究的結(jié)論均證實了抗菌藥物在口腔科臨床的應(yīng)用價值和必要性，以及合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性。本研究樣本量較少，研究時間較短，結(jié)果會有一定的局限性，期待今后有更多

8、更全面的研究以證實此結(jié)論。綜上所述，口腔醫(yī)院抗菌藥物使用頻率較高，存在較多不合理用藥情況，應(yīng)加強抗菌藥物管理，保證患者的治療安全。參考文獻1鄭利光，王真真，劉立婷。某口腔醫(yī)院2013-2015年特殊使用級抗菌藥物使用情況J.中國臨床藥學(xué)雜志，2017,9（2）：59 62.2舒丹，詹柏林，曾陽，等。某院20112016年正畸治療后口腔感染患者病原菌分布及耐藥性分析J.中國藥房，2017,28（32）：4503 4506.3楊利平，金環(huán)。某院20112014年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動成果分析J.中國執(zhí)業(yè)藥師，2016,13（1）：10 12.4陳仲祺，梁偉光，許錦濤。佛山市某二甲醫(yī)院青霉素類抗生素臨床使用情況分析J.抗感染藥學(xué)，2016,8（2）：320 323.5馮桂榮，馮榮梅，麥苗青，等。電視胸腔鏡輔助微創(chuàng)肺癌根治術(shù)后患者切口感染病原菌分布及耐藥性分析J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017,27（21）：4931 4934.6劉碩，許瑞，張昕，等。某結(jié)核病?？漆t(yī)院2015年門診抗菌藥物處方點評及分析J.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2017,5（