小兒過敏性紫癜中西醫(yī)(1)

1、 過敏性紫癜過敏性紫癜兒科：王國棟兒科：王國棟 薛穎薛穎 段段翀翀 盧俊盧俊 劉定峰劉定峰病案病案 主訴 雙下肢皮疹四天，雙上肢皮疹三天，腹痛兩天?，F(xiàn)病史 患者楊XX，男，6歲，四天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮疹，色鮮紅，雙側(cè)對稱，凸出皮面，壓之不褪色，無瘙癢，伴雙側(cè)小腿疼痛，無發(fā)熱，偶咳，無犬吠聲及雞鳴樣回音，至浙江省臺州市中心醫(yī)院，查血常規(guī)：WBC13.2*109/L，N65.3%，L25.9%，PLT153*109/L，CRP14MG/L,尿常規(guī)：（-），予以“克林霉素”“甲強(qiáng)龍”靜滴，三天前患兒雙上肢出現(xiàn)皮疹，色鮮紅，凸出皮面，壓之不褪色，雙下肢有新發(fā)皮疹，復(fù)查尿常規(guī)：（-），予以“克

2、林霉素”“甲強(qiáng)龍”靜滴，患兒皮疹未消退，兩天前患兒出現(xiàn)腹痛，大便常規(guī)：隱血陽性（+），腹部B超：腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)偏大，擬診為過敏性紫癜收住院?！倔w格檢查】T：37.3（R P：120 次/分 R：24 次/分 BP:80/50mmHg神志清楚，精神可，形體中等，營養(yǎng)發(fā)育良好，查體合作，面色欠華，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，雙下肢可見紅色丘疹，雙側(cè)對稱，凸出皮面，壓之不褪色，無瘙癢，口唇紅而干，咽紅，雙扁桃體度紅腫，無滲出，頸軟，無抵抗，胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，未及明顯干濕羅音，心率120次/分，律齊，心音有力，未及病理性雜音，腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)，肝脾肋下未及，生理反射如膝反射、腹壁反射等

3、存在，病理反射如布氏征、克氏征等未引出，舌紅，苔薄膩，脈滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查： 過敏源測試：蛋白、蛋黃、魚蝦蟹、牛肉、羊肉、豬肉、塵螨、粉螨、屋塵、貓狗毛皮屑陽性。問：問： 本病臨床特點(diǎn)？本病臨床特點(diǎn)？ 中西醫(yī)診斷？辨證治療？中西醫(yī)診斷？辨證治療？ 診斷：診斷： 中醫(yī)診斷：紫癜中醫(yī)診斷：紫癜 ( (血熱妄行血熱妄行) ) 西醫(yī)診斷：過敏性紫癜西醫(yī)診斷：過敏性紫癜治療：至我院當(dāng)日（1月30日）因患兒腹痛比較明顯，予以“青霉素鈉”、“強(qiáng)力阿莫仙”、“琥珀酸氫考”抗炎治療，“信法丁”保護(hù)胃黏膜，“Vic”改善毛細(xì)血管通透性，靜滴后，患兒腹痛緩解，雙下肢皮疹未消退。1月31日查房，患兒無新生皮

4、疹，兩下肢散在陳舊性淡紅色皮疹，給于舒可捷口服保護(hù)胃黏膜，仙特敏及賽庚啶抗過敏，琥珀氫考抗炎。2月2日患兒雙下肢皮疹減退，左下肢有少量新發(fā)點(diǎn)狀皮疹，色紅，壓之不退色，無瘙癢，無疼痛。從當(dāng)日化驗(yàn)報(bào)告來看患者有輕度支原體感染，即停用青霉素鈉，改以其仙靜滴繼續(xù)抗感染。2月3日患兒陳舊性皮疹基本消退，前日左下肢新生皮疹未增多，用藥基本同前。 水牛角30 赤芍9 丹皮參各9 藕節(jié)炭9 生地9 白芍9 甘草3 參三七6 銀翹各9 蟬衣3 茅蘆根各15 虎杖9 蠶砂9 辛夷92月4日，患兒無新生皮疹，雙下肢還可見少量陳舊性皮疹，已有明顯的好轉(zhuǎn)趨向，停用阿莫仙及賽庚啶，繼觀。2月5日患兒除左下肢的少許陳舊性點(diǎn)

5、狀皮疹，雙下肢基本無明顯皮疹，因癥情好轉(zhuǎn)及其家屬要求，視其病情，審其預(yù)后，準(zhǔn)予出院。出院帶藥： 中藥x7貼（益氣養(yǎng)陰 涼血止血）方如下： 黃芪5 白術(shù)5 白芍5 陳皮2 水牛角9 生地5 丹參皮各5 川芎5 參三七3 蟬衣2 北沙參2 米仁5 蘆茅根各9 甘草2 淮山藥5 紫草5 蠶砂5概述概述小兒常見的出血病證之一，小兒常見的出血病證之一，是最常見毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床特征：對稱性皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛，皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛，便血及腎臟損害。便血及腎臟損害。發(fā)病情況：發(fā)病情況： 年齡年齡: :多見于兒童和青少年，男性多于女性。多見于兒童和青少年，男性多于女性。 季節(jié)季節(jié): :春季較多

6、春季較多 預(yù)后：較好預(yù)后：較好范圍：范圍：屬中醫(yī)紫癜范疇。屬中醫(yī)紫癜范疇。源流： 諸病源候論、醫(yī)學(xué)入門、外科正宗均有論述。 諸病源候論斑毒說：“斑毒之病，乃熱氣入胃，而胃主肌肉，其熱挾毒，蘊(yùn)積于胃，毒氣熏發(fā)于肌肉，而赤斑起，周匝遍體。” 外科正宗葡萄疫：“葡萄疫，其患生于小兒，感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄，發(fā)在遍體頭面。乃為腑證，自無表里。邪毒傳胃，牙齦出血，久則虛入，斑漸方退?！辈∫虿C(jī)病因病機(jī)外外感感風(fēng)風(fēng)熱熱六六氣氣化化火火灼傷脈絡(luò)灼傷脈絡(luò)與氣血相搏與氣血相搏外溢皮膚孔竅外溢皮膚孔竅迫血妄行迫血妄行紫癜紫癜病因病機(jī)病因病機(jī)飲飲食食內(nèi)內(nèi)傷傷郁蒸肌膚郁蒸肌膚濕熱內(nèi)

7、蘊(yùn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)滲于肌膚滲于肌膚灼傷血脈灼傷血脈紫癜紫癜病因病機(jī)病因病機(jī)稟賦不足稟賦不足久病不愈久病不愈氣血虛弱氣血虛弱臟腑受累臟腑受累氣不攝血?dú)獠粩z血脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血溢于脈外溢于脈外血血不不歸歸經(jīng)經(jīng)紫癜紫癜病因病機(jī)病因病機(jī)離經(jīng)之血離經(jīng)之血血熱成瘀血熱成瘀血行不暢血行不暢氣虛血瘀氣虛血瘀瘀血瘀血瘀阻腸絡(luò)瘀阻腸絡(luò)瘀阻腎絡(luò)瘀阻腎絡(luò)瘀積在里瘀積在里瘀滯關(guān)節(jié)瘀滯關(guān)節(jié)西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)制西醫(yī)病因與發(fā)病機(jī)制病因：病因：感染、異性蛋白食物感染、異性蛋白食物, ,藥物、大自然之藥物、大自然之物及其他物及其他發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)抗體，形成抗原機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)抗體，形成抗原抗體復(fù)合物，沉著于全身的小血管壁

8、，引起血抗體復(fù)合物，沉著于全身的小血管壁，引起血管炎為主的病理改變。造成組織損傷管炎為主的病理改變。造成組織損傷. .有兩種有兩種方式：一、是速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；二、有補(bǔ)體參方式：一、是速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；二、有補(bǔ)體參與。與。病因病機(jī)病因病機(jī)病因：病因： 實(shí)實(shí) 外邪、飲食不節(jié)、瘀血阻滯、感染及異物外邪、飲食不節(jié)、瘀血阻滯、感染及異物 虛虛 氣血虧虛氣血虧虛病機(jī)：病機(jī)： 血熱血熱 、血瘀、血虛、血瘀、血虛病理病理基本病理變化為彌漫性無菌性血管炎，基本病理變化為彌漫性無菌性血管炎，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟、心可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟、心臟、胸膜、呼吸器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、臟、胸膜、呼吸器官、中樞

9、神經(jīng)系統(tǒng)、胰腺、睪丸等。胰腺、睪丸等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮膚癥狀 1.皮膚紫癜（85%） 2.軟組織水腫（46%）關(guān)節(jié)癥狀（4665%）消化道癥狀（5090%）腎臟損害（4090%） 1.鏡下血尿型 2.無癥狀血尿蛋白尿 3.急性腎炎型 4.腎病綜合征 5.腎病.腎炎混合型分型及鑒別診斷分型及鑒別診斷皮膚型：以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，丘疹高于皮膚，壓之不褪色，反復(fù)發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)累及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢，出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑。鑒別：需與藥疹或血小板減少性紫癜作鑒別。藥疹有一定的服藥史，皮疹常分布于全身，停藥后藥疹即可消失。

10、血小板減少性紫癜的淤斑可呈不規(guī)則分布，皮疹不隆起，無丘疹蕁麻疹等。血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長，骨髓象無改變。分型及鑒別診斷分型及鑒別診斷 腹型：約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主，同時(shí)可伴有嘔吐、嘔血或便血嚴(yán)重者為血水樣大便。臨床稱腹型。鑒別：腹痛型過敏性紫癜患者應(yīng)與急腹癥相鑒別，前者除有腹痛、腹瀉外，一般無肌緊張及反跳痛，而急腹癥除腹痛外，尚有肌緊張及反跳痛等，可助鑒別。分型及鑒別診斷分型及鑒別診斷 關(guān)節(jié)型：可有單個(gè)或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時(shí)局部有壓痛，多發(fā)生在膝踝、肘、腕等關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液，但不留后遺癥。臨床稱關(guān)節(jié)型。鑒別：關(guān)節(jié)腫痛者應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，后

11、者常有風(fēng)濕活動(dòng)，血清抗“O”抗體及血沉明顯增高和增快。主要表現(xiàn)急性游走性、不對稱性多關(guān)節(jié)炎，呈紅、腫、熱及觸痛，運(yùn)動(dòng)受限等，可助鑒別。 分型及鑒別診斷分型及鑒別診斷腎型：病情最為嚴(yán)重，發(fā)生率高達(dá)患者12%-40%。除皮膚紫癜外，因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟癥狀可出現(xiàn)于疾病的任何時(shí)期，但以紫癜發(fā)生后一周多見。一般認(rèn)為尿變化出現(xiàn)愈早，腎炎的經(jīng)過愈重，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）、腎病綜合征（尿蛋白3.5g/d、低血漿白蛋白血癥30g/L、水腫、血脂升高），甚至腎功能衰竭，過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。鑒別：需與急

12、性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎結(jié)核等區(qū)別。腎小球腎炎無皮膚紫癜、腹部及關(guān)節(jié)癥狀，狼瘡性腎炎有多臟器損害，白細(xì)胞減少、血沉增快，狼瘡細(xì)胞陽性及其他免疫指標(biāo)陽性。 分型及鑒別診斷分型及鑒別診斷與過敏性紫癜有相同癥狀的腸套迭與過敏性紫癜有相同癥狀的腸套迭 多見于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時(shí)應(yīng)疑為本病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時(shí)伴有腸套迭，故應(yīng)引起注意。與過敏性紫癜有相同癥狀的闌尾炎與過敏性紫癜有相同癥狀的闌尾炎 二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1 1血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞輕至中度增高

13、，嗜酸白細(xì)胞輕至中度增高，嗜酸細(xì)胞正?；蛟龈撸怀鲅慷鄷r(shí)可貧血；出凝血細(xì)胞正常或增高；出血量多時(shí)可貧血；出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮時(shí)間均正常。時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血塊收縮時(shí)間均正常。2 2血沉：血沉：多數(shù)患者血沉增快。多數(shù)患者血沉增快。3.3.抗抗“O”“O”：可增高?？稍龈?。4.4.血清免疫球蛋白：血清免疫球蛋白：血清血清IgAIgA可升高?？缮?。辨證論治辨證論治（一）辨證要點(diǎn)（一）辨證要點(diǎn)1 1、辨虛實(shí)：起病、病程、疹色、辨虛實(shí)：起病、病程、疹色2 2、辨臟腑：出血部位、伴隨癥狀、辨臟腑：出血部位、伴隨癥狀（二）治療原則（二）治療原則 血熱：疏風(fēng)清熱涼血解毒；血熱：疏風(fēng)清熱涼血解毒；

14、 血虛：補(bǔ)氣攝血，滋陰涼血；血虛：補(bǔ)氣攝血，滋陰涼血； 血瘀：活血化瘀。血瘀：活血化瘀。辨證論治辨證論治（三）分證論治（三）分證論治1 1、風(fēng)熱傷絡(luò)、風(fēng)熱傷絡(luò)癥狀：癥狀：起病較急，皮疹以下肢為多，顏色鮮明，起病較急，皮疹以下肢為多，顏色鮮明，伴瘙癢，或發(fā)熱，偶有腹痛，關(guān)節(jié)腫痛，尿血伴瘙癢，或發(fā)熱，偶有腹痛，關(guān)節(jié)腫痛，尿血等癥。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。等癥。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：治法：清熱解毒、涼血祛風(fēng)清熱解毒、涼血祛風(fēng) 。方藥：方藥：銀翹解毒湯銀翹解毒湯加減：加減：腹痛腹痛-白芍、甘草；白芍、甘草； 關(guān)節(jié)腫痛關(guān)節(jié)腫痛-三三七、牛膝；七、牛膝； 尿血尿血-小薊、白茅根。小薊、白茅根。辨證論治

15、辨證論治（三）分證論治（三）分證論治2 2、血熱妄行、血熱妄行癥狀：癥狀：起病較急，出血較重，皮膚出瘀點(diǎn)、瘀起病較急，出血較重，皮膚出瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅，口臭、口渴，面赤唇紅，或伴鼻斑，色鮮紅，口臭、口渴，面赤唇紅，或伴鼻衄、便血、尿血，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。衄、便血、尿血，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。治法：治法：清熱解毒，涼血止血。清熱解毒，涼血止血。方藥：犀角地黃湯合清瘟敗毒散加減方藥：犀角地黃湯合清瘟敗毒散加減加減：加減：衄血衄血-黃芩、白茅根；黃芩、白茅根； 尿血尿血-小薊、小薊、血余炭、血余炭、 旱蓮草；旱蓮草； 腹痛便血腹痛便血-生大黃生大黃 ； 出血過多，氣陽衰脫出血過多，氣陽衰脫-生

16、脈散、獨(dú)參湯等。生脈散、獨(dú)參湯等。辨證論治辨證論治（三）分證論治（三）分證論治3 3、瘀血阻絡(luò)、瘀血阻絡(luò)癥狀：癥狀：病程纏綿，出血反復(fù)不止，紫癜色暗，病程纏綿，出血反復(fù)不止，紫癜色暗，面色晦暗，伴腹痛，舌黯紅或紫或邊有瘀斑，面色晦暗，伴腹痛，舌黯紅或紫或邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。苔薄白，脈細(xì)澀。治法：治法：活血化瘀，祛風(fēng)利濕?；钛?，祛風(fēng)利濕。方藥：方藥：桃紅四物湯加味桃紅四物湯加味加減：加減：腹痛腹痛-白芍、甘草、延胡索；白芍、甘草、延胡索； 氣虛氣虛-黨參、黃芪；黨參、黃芪； 尿血尿血-白茅根；白茅根； 瘀斑久不消瘀斑久不消-三七、云南白藥。三七、云南白藥。辨證論治辨證論治（三）分證論治

17、（三）分證論治4 4、胃腸瘀熱、胃腸瘀熱癥狀：癥狀：紫癜布滿下肢，腹痛，口臭、納呆，腹紫癜布滿下肢，腹痛，口臭、納呆，腹脹，大便塘，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，有飲食不脹，大便塘，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，有飲食不當(dāng)病史。當(dāng)病史。治法：治法：清腸泄熱，破瘀化斑清腸泄熱，破瘀化斑方藥：大黃牡丹湯加減方藥：大黃牡丹湯加減加減：加減：鼻衄、齒衄鼻衄、齒衄-丹皮、茅根、旱蓮草；丹皮、茅根、旱蓮草； 腹痛腹痛-元胡、救必應(yīng)、木香。元胡、救必應(yīng)、木香。辨證論治辨證論治（三）分證論治（三）分證論治5 5、氣不攝血、氣不攝血癥狀：癥狀：發(fā)病緩慢，病程長，反復(fù)發(fā)作，瘀斑、發(fā)病緩慢，病程長，反復(fù)發(fā)作，瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紫，面色少

18、華，神疲氣短，食欲不瘀點(diǎn)顏色淡紫，面色少華，神疲氣短，食欲不振，頭暈心悸，舌淡，苔薄，脈細(xì)無力。振，頭暈心悸，舌淡，苔薄，脈細(xì)無力。治法：治法：健脾益氣，養(yǎng)血活血。健脾益氣，養(yǎng)血活血。方藥：八珍湯加味方藥：八珍湯加味加減：加減：血出不止血出不止-白藥、茜根炭、炮姜炭、白藥、茜根炭、炮姜炭、仙鶴草、蒲黃炭；仙鶴草、蒲黃炭； 脾腎陽虛脾腎陽虛-鹿茸、淡蓯蓉、鹿茸、淡蓯蓉、巴戟天；巴戟天； 血瘀血瘀-丹參、三七、紅花。丹參、三七、紅花。西醫(yī)治療西醫(yī)治療無特異性治療無特異性治療1.1.一般治療：休息、注意飲食一般治療：休息、注意飲食2.2.徹底清除體內(nèi)感染病灶徹底清除體內(nèi)感染病灶3.3.腎上腺皮質(zhì)激素

19、腎上腺皮質(zhì)激素（對皮膚紫癜效差，不能防止復(fù)發(fā)，不能防止腎損害）4.4.免疫抑制劑免疫抑制劑5.5.其他：對癥處理、抗組胺類藥物、維生素其他：對癥處理、抗組胺類藥物、維生素C C及路丁及路丁-C-C等等6.6.出現(xiàn)爆發(fā)型皮膚壞死者可用肝素治療出現(xiàn)爆發(fā)型皮膚壞死者可用肝素治療辨證施食辨證施食1.紅蘿卜竹蔗湯水2.鮮藕節(jié)紅蘿卜水3.花生衣紅棗茶4.阿膠瘦肉湯5.田七烏雞湯等。預(yù)防與調(diào)攝預(yù)防與調(diào)攝1、積極參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。2、尋找、防治致病原因，不吃易引起紫癜的食物和藥物。3、急性期或出血量多時(shí)，臥床休息，限制活動(dòng)，避免外傷、出血。過敏性紫癜中醫(yī)研究進(jìn)展（過敏性紫癜中醫(yī)研究進(jìn)展（1 1

20、）病因病機(jī) 1.風(fēng)熱毒邪入侵，濕熱內(nèi)伏乃最常見之病因 2.血熱妄行、血不循經(jīng)是病機(jī)關(guān)鍵 3.血瘀是主要的病理環(huán)節(jié)。 4.氣虛、陰虛乃久病之病機(jī) 治療 1.重視祛風(fēng)除濕，清熱解毒 2.活血化瘀貫穿始終 3.扶正祛邪，脾胃健運(yùn)不可忘 4.注重調(diào)攝，避免可疑的食物及藥物 過敏性紫癜中醫(yī)研究進(jìn)展（過敏性紫癜中醫(yī)研究進(jìn)展（2 2）過敏性紫癜中醫(yī)研究進(jìn)展（3）專病專方 1.消斑愈腎湯 生地黃150g，牡丹皮、紫草、丹參各200 g，白茅根350 g，黃芪300 g，制成合劑。每100ml含生藥180 g。用治紫癜并腎炎。小于5歲50ml，510歲70ml，大于10歲100ml，日2次口服。周用藥6天，腎炎

21、型1個(gè)月，腎病型3個(gè)月為1療程，與激素組進(jìn)行療效對比，結(jié)果兩組差異顯著（P0.05），中藥組明顯優(yōu)于激素組.2.二薊飲 鮮小薊300 g，鮮大薊200 g，生地黃10 g，赤芍10 g，牡丹皮10 g，當(dāng)歸10 g，茜草10 g，紫草10 g，仙鶴草10 g，連翹10 g，黑山梔衣10 g，三七粉（沖）6 g，隨癥加減。治療過敏性紫癜42例，總有效率95.2%.方中小薊、大薊涼血止血功效顯著，且鮮品優(yōu)于干品，所以重用。3.清胃消斑湯桅子9g，生石膏15g，陳皮6g，半夏6g，雞內(nèi)金12g，神曲9g，連翹10g，萊兼子9g，丹皮、紫草各12g，茜草10g，甘草5g ，隨癥加減。治療40例中，治愈

22、35例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率97.5%。4.克癜湯 水牛角(先煎)30g、地黃炭1024g、赤芍812g、丹皮610g、大青葉30g、升麻3g、丹參30g、荊芥炭10g、蟬蛻10g ，隨癥加減。治療58例中，治愈44例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率96.55%。 過敏性紫癜中醫(yī)研究進(jìn)展（過敏性紫癜中醫(yī)研究進(jìn)展（4 4）單味中藥藥效學(xué)研究單味中藥藥效學(xué)研究 1 1雷公藤總甙或多甙片治療過敏性紫癜雷公藤總甙或多甙片治療過敏性紫癜炎癥反應(yīng)時(shí)多伴有Th1向Th2漂移（Thl以分泌IL-2、IL-12、INF-，TNF-等促炎癥因子為主，Th2以分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、I

23、L-13等抗炎癥因子為主，這兩類輔助性T細(xì)胞之間的動(dòng)態(tài)平衡對維持機(jī)體正常的免疫功能起重要作用），TWP（雷公藤多甙）對Th2的抑制作用比抑制Th1更明顯，有助于Th2向Th1轉(zhuǎn)化，恢復(fù)Th1Th2細(xì)胞因子之間的平衡，阻止病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展。TWP治療HSPN（紫癜腎）除可降低上述細(xì)胞因子水平外，也可降低IgA、IgE等免疫球蛋白水平；使CD4+CD8+比值下降，抑制CD4+ T細(xì)胞功能，改善CD8+ T細(xì)胞功能，從而產(chǎn)生臨床效應(yīng)，治療HSPN。2 2川芎嗪治療過敏性紫癜川芎嗪治療過敏性紫癜 (1) 提高體內(nèi)超氧化物酶和谷光甘肽過氧化物酶活性，減輕腎組織的脂質(zhì)過氧化損害； (2) 減輕腎小血管內(nèi)皮細(xì)胞及其周圍水腫