正常子宮內(nèi)膜的周期性變化課件

1、正常子宮內(nèi)膜的周期性變化婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué) 之之正常子宮內(nèi)膜的周期性變正常子宮內(nèi)膜的周期性變化化演講嘉賓：張義闊演講嘉賓：張義闊正常子宮內(nèi)膜的周期性變化 如果想做如果想做一名優(yōu)秀的婦一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專家務(wù)必產(chǎn)科專家務(wù)必懂得病理學(xué)的懂得病理學(xué)的重要性。重要性。 j. j. donald woodruffdonald woodruff正常子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜的分層子宮內(nèi)膜的分層 正常子宮內(nèi)正常子宮內(nèi)膜膜 致密致密層層海綿層海綿層基底層基底層功能層功能層對雌孕激素均有反應(yīng)對雌孕激素均有反應(yīng) 僅對雌激素有微弱的反僅對雌激素有微弱的反應(yīng)應(yīng)正常子宮內(nèi)膜的周期性變化正正常子宮內(nèi)膜的分期常子宮內(nèi)膜的分期

2、一、一、增殖期增殖期二、二、分泌期分泌期三、三、月經(jīng)期月經(jīng)期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化一、增殖期一、增殖期增殖早期增殖早期：第：第4 74 7天；天；增殖中期增殖中期：第：第8 108 10天；天；增殖晚期增殖晚期：第：第11 1411 14天。天。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化增增 殖殖 早早 期期 月經(jīng)的月經(jīng)的第第4 74 7天，天，腺體稀少而小，上皮細(xì)胞呈腺體稀少而小，上皮細(xì)胞呈立方狀；間質(zhì)細(xì)胞疏松呈梭立方狀；間質(zhì)細(xì)胞疏松呈梭形。形。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化增殖早期增殖早期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化增殖早期增殖早期 return正常子宮內(nèi)膜的周期性變化增增 殖殖 中中 期期 月經(jīng)的第月經(jīng)的第8 1

3、08 10天；天；腺體增多腺體增多、彎曲，上皮細(xì)胞彎曲，上皮細(xì)胞呈柱狀；間質(zhì)水腫呈柱狀；間質(zhì)水腫。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化 增殖中增殖中期期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化 增殖中增殖中期期 return正常子宮內(nèi)膜的周期性變化增增 殖殖 晚晚 期期 腺體更彎曲，上皮細(xì)胞腺體更彎曲，上皮細(xì)胞呈高柱狀假復(fù)層、可見核仁；呈高柱狀假復(fù)層、可見核仁；間質(zhì)水腫。間質(zhì)水腫。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化增殖晚期增殖晚期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化增殖晚期增殖晚期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義1 1、正常月經(jīng)周期排卵前的改變；、正常月經(jīng)周期排卵前的改變；2 2、外源性雌激素治療；、外源性

4、雌激素治療；3 3、無排卵月經(jīng)。、無排卵月經(jīng)。 return正常子宮內(nèi)膜的周期性變化二、分泌期子宮內(nèi)膜二、分泌期子宮內(nèi)膜分泌早期分泌早期：第：第14 2114 21天；天；分泌分泌中期中期：第：第20 2320 23天；天；分泌晚期分泌晚期：第：第24 2824 28天。天。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分分 泌泌 早早 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第14 2114 21天；腺腔天；腺腔擴(kuò)大，細(xì)胞核圓位于近腔面，擴(kuò)大，細(xì)胞核圓位于近腔面，出現(xiàn)整齊的核下空泡。出現(xiàn)整齊的核下空泡。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌早期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌早期子宮分泌早期子宮內(nèi)膜的臨床意義內(nèi)膜的臨床意義提示卵巢排卵提示卵巢排卵 r

5、eturn正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分分 泌泌 中中 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第20 2320 23天，腺腔擴(kuò)大天，腺腔擴(kuò)大呈鋸齒狀，出現(xiàn)頂漿分泌呈鋸齒狀，出現(xiàn)頂漿分泌。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌中期分泌中期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌中期分泌中期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌中期子宮內(nèi)的臨床分泌中期子宮內(nèi)的臨床意義意義 return是孕卵著床的時期是孕卵著床的時期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分分 泌泌 晚晚 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第24 2824 28天。腺腔更大，核圓而天。腺腔更大，核圓而色淺；間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變并可見顆粒細(xì)胞。色淺；間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變并可見顆粒細(xì)胞。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌晚期分泌晚期正常子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌晚期分泌晚期 return正常子宮內(nèi)膜的周期性變化三、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜三、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜 在月經(jīng)周期的第在月經(jīng)周期的第1 14 4日。日。腺體皺縮、破碎，細(xì)胞核解；腺體皺縮、破碎，細(xì)胞核解；間質(zhì)出血、水腫，可見中性粒間質(zhì)出血、水腫，可見中性粒粒細(xì)胞。總之為一片凄涼景象粒細(xì)胞?？傊疄橐黄鄾鼍跋?。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化正常子宮內(nèi)膜的周期性變化正常子宮內(nèi)膜的周期性變化正常子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的臨床意義月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的臨床意義1 1、和異常子宮內(nèi)膜出血的鑒別和異常子宮內(nèi)膜出血的鑒別診；