大型企業(yè)傳染病疫情風(fēng)險分析及控制對策

1、成都市某大型企業(yè)傳染病暴發(fā)疫情風(fēng)險分析及控制對策研究摘要目的分析某大型企業(yè)傳染病暴發(fā)的危險因素，探討控制對策，為同類型企業(yè)傳染病防制提供科學(xué)依據(jù)。方法深入企業(yè)現(xiàn)場調(diào)查，進行專家咨詢。結(jié)果該企業(yè)可能產(chǎn)生暴發(fā)的傳染病按風(fēng)險可分三級，控制對策主要有加強疾病監(jiān)測、健康教育，適時接種疫苗等。結(jié)論進行風(fēng)險分級，有針對性地采取措施，是較為經(jīng)濟有效的控制策略。關(guān)鍵詞 大型企業(yè)；傳染??；風(fēng)險分析；暴發(fā)The Risk Analysis and Control Strategy for the Communicable Disease Outbreak in a Large-scale Enterprise of

2、 Chengdu CityWANG Cheng1, SUN Ding2 (1. Chengdu Center for Disease Prevention and Control, Chengdu 610041; 2. Chengdu Medical College, Chengdu 610083)Abstract Objectives To provide evidence for the control of communicable diseases in large-scale enterprises by analyzing the risk factor and control s

3、trategy of a local example of outbreak. Methods Spot investigation and expert consultation were combined to get the data and information. Results The probable outbreak can be classified into 3 categories based on the risk analysis. Strengthening disease surveillance, health education and proper vacc

4、ination should be considered as control strategies. Conclusion Risk classification and following countermeasures are cost-effective for the control of communicable diseases in large-scale enterprises.Keywords Large-scale enterprise, Communicable disease, Risk analysis, Outbreak 隨著用工成本提高，勞動密集型大型企業(yè)在向內(nèi)

5、地轉(zhuǎn)移的同時，由于各種原因，企業(yè)逐步將員工管理推向社會。企業(yè)職工傳染病預(yù)防控制在國內(nèi)目前仍有許多新課題需要深入研究與探索1。面對驟然增加的大量企業(yè)員工，如何在有限的資源下，努力保一方平安，這對當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)必然是一種新的挑戰(zhàn)。本研究結(jié)合我市特點，希望通過分析危險因素，探討控制對策，為經(jīng)濟、有效地預(yù)防該類型企業(yè)傳染病暴發(fā)或降低暴發(fā)流行強度提供科學(xué)依據(jù)。1、資料來源 歷史傳染病數(shù)據(jù)來自國家傳染病直報網(wǎng)，員工數(shù)據(jù)來自企業(yè)人事部門相關(guān)統(tǒng)計資料。2、調(diào)查方法現(xiàn)場調(diào)查企業(yè)生產(chǎn)生活狀況，按照1%人群抽樣進行健康知識和健康行為調(diào)查，共發(fā)放700份問卷，回收有效問卷523份。3、結(jié)果3.1基本情況該企業(yè)是成都市引

6、進的一家電子產(chǎn)品生產(chǎn)加工大型企業(yè)。3.1.1人員特點3.1.1.1 數(shù)量大。截止調(diào)查結(jié)束，該企業(yè)已招聘員工約7萬人。預(yù)計到2012年底將招聘員工25萬。3.1.1.2 流動性較強。該企業(yè)該常年招聘員工，新招聘員工平均1000人/天，最高達3000人/天，離職員工500人/天。3.1.1.3 以年輕人為主。根據(jù)現(xiàn)有員工統(tǒng)計， 18-30歲員工占81.25%，男女性別比為1:0.49，其中18-20歲、21-25歲、26-30歲年齡組構(gòu)成比分別為42.82%、38.43%、12.37%，性別比分別為1:0.6、1:0.38、1:0.42。3.1.1.4 80%以上員工來自四川省內(nèi)地（市）州內(nèi)農(nóng)村地

7、區(qū)。3.1.2 生產(chǎn)、生活環(huán)境該企業(yè)各車間使用中央空調(diào)，大多數(shù)為無塵車間，流水線作業(yè)。生產(chǎn)和生活區(qū)間距離較遠，員工乘坐公共汽車往返。員工生活區(qū)6個，均實行物業(yè)化管理。每個生活區(qū)和廠區(qū)均配套員工食堂，聘請專業(yè)餐飲公司經(jīng)營管理。生活飲用水主要來自市政管網(wǎng)，高層公寓設(shè)二次供水水箱。3.1.3醫(yī)療衛(wèi)生資源生活區(qū)內(nèi)有一家市級、兩家區(qū)級公立醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療站，附近還有3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、某大學(xué)附屬醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，規(guī)劃配套一個三甲醫(yī)院和一個集中醫(yī)學(xué)觀察點。兩個縣級疾病預(yù)防控制中心以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。4、傳染病暴發(fā)風(fēng)險分析4.1 人群免疫存在空白。以現(xiàn)有員工

8、年齡段推算，該企業(yè)員工大部分在1990年前出生，四川省上世紀(jì)80年代中期（25歲以上人群）未實行計劃免疫常規(guī)接種，每年僅在冬春兩級開展疫苗接種，接種率非常低；80年代后期（25歲以下人群）才逐步開展計劃免疫常規(guī)接種，但國家免費提供的疫苗只有卡介苗、脊灰糖丸、百白破、麻疹4種疫苗防6種疾病，所以員工接種疫苗種類少，接種率不高。加之員工大多數(shù)來自經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，與外界接觸相對較少，自然感染率低，因而員工疫苗針對性疾病抗體水平偏低。4.2 傳染病傳播機會增加?，F(xiàn)場調(diào)查顯示，員工生活區(qū)人群密度高，平均每個生活區(qū)居住約1萬人，每個房間居住8人，人均居住面積約3。同時員工乘坐的公共汽車數(shù)量有限，非常擁擠，

9、密切接觸機會增多。一旦有傳染病發(fā)生或輸入，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行。4.3 員工自我保護能力較差。4.3.1 經(jīng)抽樣調(diào)查，該企業(yè)員工總健康知識知曉率為76.3%，總健康行為形成率為88.9%。雖然總知識知曉率與社區(qū)同年齡段的人群接近，但是傳染病預(yù)防的知識還處于較低水平，如知曉如何預(yù)防流感的僅占69.6%，了解艾滋病的傳播途徑71.9%。4.3.2 員工尚未養(yǎng)成集體生活和健康生活習(xí)慣，公共衛(wèi)生意識較差，加上該企業(yè)實行兩班倒工作制，員工每天工作12小時，無休息日，上崗時間長，勞動強度大，機體抵抗力下降容易感染發(fā)病。5、傳染病疫情爆發(fā)流行風(fēng)險預(yù)測5.1 傳染病總體發(fā)病水平預(yù)測基于該企業(yè)人口學(xué)特點，我們選擇四

10、川省2008-2011年同年齡段人群傳染病譜及其發(fā)病率作為總體，對該企業(yè)員工（樣本）年齡和性別構(gòu)成進行標(biāo)化處理，推算公司員工（以15萬計）在沒有暴發(fā)疫情發(fā)生的情況下傳染病年發(fā)病數(shù)在500例以上，主要病種為肺結(jié)核、乙肝、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉、性?。范?、淋?。⒓?xì)菌性痢疾等。5.2各種傳染病暴發(fā)風(fēng)險采取專家咨詢法，綜合該企業(yè)疾病危險因素分析、事件發(fā)生規(guī)模和影響、文獻報道的同類場所人群突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生種類和罹患率，預(yù)測各種傳染病發(fā)生風(fēng)險。(1）、高風(fēng)險（容易發(fā)生的）事件：呼吸道傳染病中的麻疹、風(fēng)疹、流腮、流感，接觸傳播疾病中的流行性出血性結(jié)膜炎等病種暴發(fā)流行；(2)、中等風(fēng)險（比較容易

11、發(fā)生的）事件：呼吸道傳染病中的肺結(jié)核、流腦，腸道傳染病中的感染性腹瀉、菌痢、甲肝、傷寒暴發(fā)流行；(3)、低風(fēng)險（不容易發(fā)生的）事件：上述病種之外的其他傳染病如乙腦、出血熱、手足口、猩紅熱等病種暴發(fā)。5、控制對策5.1 加強傳染病監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警和處置兩地疾控機構(gòu)指導(dǎo)該企業(yè)及其配套企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)建立傳染病危險因素、疾病癥狀和現(xiàn)癥病例監(jiān)測、報告制度，加強監(jiān)測數(shù)據(jù)實時分析與預(yù)警，嚴(yán)格遵從“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”原則，及時處置聚集性和暴發(fā)性疫情，控制突發(fā)傳染病暴發(fā)疫情的規(guī)模，降低社會影響。5.2 適時開展預(yù)防接種風(fēng)險評估表明高風(fēng)險暴發(fā)傳染病以疫苗可預(yù)防疾病為主。對新進員工或者在發(fā)出疫情預(yù)警的

12、時候開展必要的疫苗接種和補種，盡量消除免疫空白。5.3 加強員工健康教育兩地疾控機構(gòu)針對企業(yè)員工開發(fā)健康教育材料，指導(dǎo)企業(yè)開展健康教育。同時指導(dǎo)物業(yè)管理公司使用有效辦法對員工開展現(xiàn)代文明素質(zhì)和衛(wèi)生防病知識的教育，培育健康文明生活習(xí)慣，建立完善衛(wèi)生安全管理制度及必要的獎懲制度，提高員工組織紀(jì)律性和自我管理能力。國內(nèi)曾有人簡要論述農(nóng)村和城市傳染病防控模式2-3，學(xué)校集體人群中防控模式也有人提及4,而對大型企業(yè)傳染病防控模式報道很少。我市疾控機構(gòu)根據(jù)上述分析，每日對該企業(yè)新進員工補種麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗，效果明顯。說明在人、財、物有限的情況下，疾控機構(gòu)對該類企業(yè)各類傳染病暴發(fā)的可能性進行分級后，再按風(fēng)險高低，有針對性地采取措施，或可以是一種較為經(jīng)濟有效的控制對策。參考文獻1劉開鉗,芮新明,李欒才,何林等.富士康科技集團職工傳染病防控模式的創(chuàng)建與