脊柱影像解剖干貨分享

1、1脊柱影像解剖2020/12/152 脊柱：椎骨脊柱：椎骨( (頸、胸、腰、骶、頸、胸、腰、骶、 尾骨尾骨),),連接連接 椎骨：椎體，椎孔與椎管椎骨：椎體，椎孔與椎管 椎弓（椎弓根椎弓（椎弓根, , 椎板椎板, , 突起），椎間孔突起），椎間孔 附屬結(jié)構(gòu)：椎動脈和交感神經(jīng)椎附屬結(jié)構(gòu)：椎動脈和交感神經(jīng)椎 動脈叢動脈叢第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/153 椎骨與椎骨的連結(jié)：椎間盤，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，椎骨與椎骨的連結(jié)：椎間盤，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，6 6個韌帶（前后縱、黃、棘間、個韌帶（前后縱、黃、棘間、棘上、橫突間韌帶），環(huán)樞關(guān)節(jié)（寰椎橫韌帶）棘上、橫突間韌帶），環(huán)樞關(guān)節(jié)（寰椎橫韌帶） 椎骨與顱骨的連結(jié)

2、：環(huán)枕關(guān)節(jié)椎骨與顱骨的連結(jié)：環(huán)枕關(guān)節(jié) 椎骨與肋骨的連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)椎骨與肋骨的連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié) 椎骨與骨盆環(huán)連結(jié)：骶髂關(guān)節(jié)椎骨與骨盆環(huán)連結(jié)：骶髂關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/154解剖基礎(chǔ)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/155椎管椎管( (vertebral canal)vertebral canal)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)構(gòu)成：構(gòu)成： 上端：枕骨大孔（接顱腔）上端：枕骨大孔（接顱腔） 下端：骶管（止于骶管裂孔）下端：骶管（止于骶管裂孔） 前壁：椎體后部、椎間盤后緣和后縱韌帶前壁：椎體后部、椎間盤后緣和后縱韌帶 側(cè)壁：椎弓根和椎間孔側(cè)壁：椎弓根和椎間孔 后壁：椎

3、板和黃韌帶后壁：椎板和黃韌帶第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/156 分區(qū)：中央?yún)^(qū)，側(cè)區(qū)，后區(qū)，分區(qū)：中央?yún)^(qū)，側(cè)區(qū)，后區(qū)， 內(nèi)容：硬膜囊（脊髓和馬尾、脊神經(jīng)根、內(nèi)容：硬膜囊（脊髓和馬尾、脊神經(jīng)根、脊髓三層被膜、膜間隙及其內(nèi)的腦脊液）脊髓三層被膜、膜間隙及其內(nèi)的腦脊液）, ,硬膜前、后組織硬膜前、后組織 椎間孔，側(cè)隱窩（又稱神經(jīng)管）椎間孔，側(cè)隱窩（又稱神經(jīng)管）第一節(jié)第一節(jié) 概述概述解剖基礎(chǔ)2020/12/157 又稱神經(jīng)管，是椎管內(nèi)神經(jīng)根通向椎間孔的部位。又稱神經(jīng)管，是椎管內(nèi)神經(jīng)根通向椎間孔的部位。 前界：椎體和椎間盤后緣前界：椎體和椎間盤后緣 側(cè)緣：椎弓根內(nèi)緣側(cè)緣：椎弓根內(nèi)緣 后界：上關(guān)節(jié)

4、突前內(nèi)緣后界：上關(guān)節(jié)突前內(nèi)緣 和黃韌帶和黃韌帶解剖基礎(chǔ)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/158 脊脊 髓：灰質(zhì)和白質(zhì)髓：灰質(zhì)和白質(zhì) 被被 膜：軟脊膜，蛛網(wǎng)膜，硬脊膜膜：軟脊膜，蛛網(wǎng)膜，硬脊膜 膜間隙：蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜下腔，硬膜膜間隙：蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔外腔解剖基礎(chǔ)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/159脊柱具有支持人體、傳導(dǎo)負(fù)荷、運(yùn)動、維持穩(wěn)定與保護(hù)脊髓的功能。脊柱具有支持人體、傳導(dǎo)負(fù)荷、運(yùn)動、維持穩(wěn)定與保護(hù)脊髓的功能。 生理曲度生理曲度 ：四個彎曲四個彎曲 載荷作用載荷作用 ：三個倒三角三個倒三角 穩(wěn)穩(wěn) 定定 性性 ：脊柱功能單位脊柱功能單位(fsu) (fsu) de

5、nis denis三柱結(jié)構(gòu)三柱結(jié)構(gòu) 脊柱功能第一章第一章 概述概述2020/12/1510生理曲度生理曲度 脊柱功能第一章第一章 概述概述2020/12/1511脊柱功能第一章第一章 概述概述脊柱的載荷作用脊柱的載荷作用上三角指頭頸部的負(fù)荷集中上三角指頭頸部的負(fù)荷集中于下頸部，以于下頸部，以c c5656所受應(yīng)力最所受應(yīng)力最大大中三角將頭頸、軀干負(fù)荷集中三角將頭頸、軀干負(fù)荷集中至腰骶椎中至腰骶椎下三角則是將頭頸、軀干和下三角則是將頭頸、軀干和盆腔的負(fù)荷沿身體中部向下盆腔的負(fù)荷沿身體中部向下傳遞的倒三角力學(xué)結(jié)構(gòu)傳遞的倒三角力學(xué)結(jié)構(gòu) 脊柱脊柱的生的生物力物力學(xué)結(jié)學(xué)結(jié)構(gòu)圖構(gòu)圖2020/12/1512

6、denisdenis三柱結(jié)構(gòu)三柱結(jié)構(gòu) 脊柱功能第一章第一章 概述概述2020/12/1513 椎體永存骨骺椎體永存骨骺 棘突、橫突和上下關(guān)節(jié)突永存骨骺棘突、橫突和上下關(guān)節(jié)突永存骨骺 椎弓根狹小伴椎弓根間距增寬椎弓根狹小伴椎弓根間距增寬 頸頸7 7椎橫突較長椎橫突較長 第第4 4、5 5腰椎和骶腰椎和骶1 1椎弓部不愈合，有時可見游離棘突椎弓部不愈合，有時可見游離棘突第一節(jié)第一節(jié) 概述概述解剖變異2020/12/15149-129-12歲椎體上下緣的軟骨出現(xiàn)二次骨化中心歲椎體上下緣的軟骨出現(xiàn)二次骨化中心2020/12/15151616歲時每個橫突、棘突尖端和每個關(guān)節(jié)突歲時每個橫突、棘突尖端和每個

7、關(guān)節(jié)突 各出現(xiàn)一個二次骨化中心各出現(xiàn)一個二次骨化中心2020/12/15162020/12/15172020/12/1518 骨骨 部部(osseous segment)(osseous segment) : :完整骨環(huán)完整骨環(huán) 椎弓根層面椎弓根層面 關(guān)節(jié)部關(guān)節(jié)部(articular segment)(articular segment) : :不完整骨環(huán)不完整骨環(huán) 椎間孔層面與椎椎間孔層面與椎間盤層面間盤層面脊柱ct解剖第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/1519椎弓根層面椎弓根層面椎弓根：完整骨環(huán)椎弓根：完整骨環(huán) 椎體與突起，椎基底靜脈椎體與突起，椎基底靜脈 椎管椎管 硬膜囊，側(cè)隱窩，神

8、經(jīng)根硬膜囊，側(cè)隱窩，神經(jīng)根2020/12/1520椎間孔層面椎間孔層面椎間孔：不完整骨環(huán)椎間孔：不完整骨環(huán) 椎體與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎體與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 硬膜囊，椎間孔與神經(jīng)根，黃韌帶硬膜囊，椎間孔與神經(jīng)根，黃韌帶2020/12/1521椎間盤層面椎間盤層面椎間盤：不完整骨環(huán)椎間盤：不完整骨環(huán) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(2-4mm)(2-4mm) 椎間椎間盤，椎間孔，硬膜囊，黃韌帶盤，椎間孔，硬膜囊，黃韌帶(2-4mm)(2-4mm)2020/12/1522椎管的椎管的ctct測量測量前后徑前后徑 ： 頸椎頸椎 12mm 腰椎腰椎11.5mm側(cè)隱窩側(cè)隱窩 5mm 橫徑橫徑 16mm2020/12/1523 形

9、態(tài)：邊緣光整的腎形影形態(tài)：邊緣光整的腎形影 范圍不超過椎體邊緣范圍不超過椎體邊緣 密度：密度：50-110hu50-110hu脊柱脊柱ctct解剖解剖基本概念2020/12/1524 形態(tài)：邊緣光滑，規(guī)則的類圓形影。在脊髓圓錐末端，形態(tài)：邊緣光滑，規(guī)則的類圓形影。在脊髓圓錐末端，見密集的點(diǎn)狀影，見密集的點(diǎn)狀影， 為為csfcsf中的馬尾橫斷影像中的馬尾橫斷影像 密度：密度：30-50hu30-50hu脊柱脊柱ctct解剖解剖基本概念2020/12/1525脊柱mri解剖第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/1526脊柱mri解剖第一節(jié)第一節(jié) 概述概述2020/12/1527第一節(jié)第一節(jié) 概述概

10、述脊柱mri解剖2020/12/1528 組組 織織 t1wi pdi t1wi pdi t2wi t2wi 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì) 黑黑 黑黑 黑黑 骨骨 髓髓 灰白灰白 灰白灰白 灰白灰白 纖維環(huán)纖維環(huán) 黑黑 黑灰黑灰 黑灰黑灰 髓髓 核核 灰白灰白 灰白灰白 白白 軟軟 骨骨 灰白灰白 灰白灰白 白白 肌肌 肉肉 黑灰黑灰 黑灰黑灰 黑灰黑灰 韌韌 帶帶 黑黑 黑黑 黑黑 脊脊 髓髓 灰白灰白 灰白灰白 白白 神經(jīng)根神經(jīng)根 灰黑灰黑 灰黑灰黑 灰灰 脂脂 肪肪 白白 白白 灰白灰白 腦脊液腦脊液 黑黑 黑灰黑灰 白白2020/12/1529x線解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影像解剖椎體：椎體：

11、3-73-7椎體呈鞍形，椎體呈鞍形， 骨皮質(zhì)呈線樣高密度影。骨皮質(zhì)呈線樣高密度影。鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)(3-7(3-7椎體椎體) ) luschka luschka關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)luschka2020/12/1530x線解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影像解剖 生理曲度生理曲度 椎體、椎弓與椎間隙椎體、椎弓與椎間隙 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(2-4mm)(2-4mm) 寰齒關(guān)節(jié)寰齒關(guān)節(jié) (0.7-3mm)(0.7-3mm) 寰枕線及角度測量寰枕線及角度測量2020/12/1531x線解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影像解剖 椎間孔椎間孔 呈長橢圓形呈長橢圓形 縱徑縱徑9.4mm9.4mm 橫徑橫徑5.9

12、mm5.9mm2020/12/1532x線解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影像解剖 寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié) 包括寰齒關(guān)節(jié)及包括寰齒關(guān)節(jié)及 2 2個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)個關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2020/12/1533 椎體椎體/ /椎間盤：完整椎間盤：完整/ /不完整骨環(huán)不完整骨環(huán) 椎弓：橫突孔椎弓：橫突孔 椎管：三角形椎管：三角形 硬膜囊：脊髓硬膜囊：脊髓(30-40hu), csf(0-20hu)(30-40hu), csf(0-20hu) 周圍：頸部肌肉，血管，神經(jīng)和淋巴結(jié)周圍：頸部肌肉，血管，神經(jīng)和淋巴結(jié)ct解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影像解剖2020/12/1534ct解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影

13、像解剖ctct平掃平掃2020/12/15352020/12/1536ct解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影像解剖蛛網(wǎng)膜下腔造影蛛網(wǎng)膜下腔造影2020/12/1537mri解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影像解剖椎體頸髓椎間盤髓核蛛網(wǎng)膜下腔2020/12/1538mri解剖第二節(jié)第二節(jié) 頸段影像解剖頸段影像解剖橫斷面橫斷面2020/12/1539 椎體，椎間隙，椎弓椎體，椎間隙，椎弓 肋椎關(guān)節(jié)肋椎關(guān)節(jié) 肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié) 胸椎旁線胸椎旁線x線解剖第三節(jié)第三節(jié) 胸段影像解剖胸段影像解剖正位：正位：2020/12/15402020/12/1541 生理曲度生理曲度 椎體，椎間隙，椎弓椎體，椎

14、間隙，椎弓 椎間孔椎間孔x線解剖第三節(jié)第三節(jié) 胸段影像解剖胸段影像解剖側(cè)位：側(cè)位：2020/12/1542 椎體椎體/ /椎間盤：完整椎間盤：完整/ /不完整骨環(huán)不完整骨環(huán) 關(guān)節(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)：肋椎關(guān)節(jié)，肋橫突關(guān)節(jié) 椎管：橢圓形椎管：橢圓形 硬膜囊：脊髓硬膜囊：脊髓(30-40hu)(30-40hu)ct解剖第三節(jié)第三節(jié) 胸段影像解剖胸段影像解剖2020/12/1543ct解剖第三節(jié)第三節(jié) 胸段影像解剖胸段影像解剖椎間盤層面椎間盤層面椎體層面椎體層面2020/12/1544mri解剖第三節(jié)第三節(jié) 胸段影像解剖胸段影像解剖矢狀正中層面矢狀正中層面2020/12/1545mri解剖第三

15、節(jié)第三節(jié) 胸段影像解剖胸段影像解剖橫斷面橫斷面2020/12/1546mri解剖第三節(jié)第三節(jié) 胸段影像解剖胸段影像解剖冠狀正中層面冠狀正中層面冠狀小關(guān)節(jié)層面冠狀小關(guān)節(jié)層面2020/12/1547x線解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖椎體椎體椎間隙椎間隙椎弓椎弓 椎弓根似貓眼椎弓根似貓眼 突起象蝴蝶突起象蝴蝶正位：正位：2020/12/1548x線解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖生理曲度生理曲度 腰骶角腰骶角(34(34) )椎體椎體椎間隙椎間隙椎間孔椎間孔側(cè)位：側(cè)位：2020/12/15492020/12/1550x線解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖橫突橫突狗嘴狗嘴

16、椎弓根椎弓根狗眼狗眼上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突狗耳狗耳下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突狗前腿狗前腿峽部峽部狗頸狗頸椎板椎板狗腹狗腹對側(cè)橫突對側(cè)橫突狗尾狗尾對側(cè)下關(guān)節(jié)突對側(cè)下關(guān)節(jié)突狗后腿狗后腿后斜位：椎弓似后斜位：椎弓似“狗狗”投影投影2020/12/15512020/12/15522020/12/1553 椎體椎體/ /椎間盤：完整椎間盤：完整/ /不完整骨環(huán)不完整骨環(huán) 關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 椎管：三角形椎管：三角形 硬膜囊：馬尾硬膜囊：馬尾 神經(jīng)根，黃韌帶，側(cè)隱窩神經(jīng)根，黃韌帶，側(cè)隱窩ct解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖2020/12/1554ct解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖椎弓根層面2020/12/1555ct解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖椎間盤層面2020/12/1556mri解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖矢狀面t1wi矢狀面t2wi2020/12/1557mri解剖第四章第四章 腰段影像解剖腰段影像解剖冠狀椎間孔層面2020/12/1558mri解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖橫斷位2020/12/1559mri解剖第四節(jié)第四節(jié) 腰段影像解剖腰段影像解剖橫斷面終絲斷面示意圖2020/12/1560第五節(jié)第五節(jié) 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖x線解剖5骶椎骶椎(中