生兒護(hù)理版課件

1、1新生兒護(hù)理 南京市婦幼保健院 2 新生兒期新生兒期 是指出生至生后第是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子天內(nèi)的孩子 新生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn)新生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn)3體溫體溫 體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄， 體表面積相對(duì)大容易散熱。體表面積相對(duì)大容易散熱。 調(diào)節(jié)室溫：調(diào)節(jié)室溫：20-2220-22。 不能過度保暖。不能過度保暖。 監(jiān)測(cè)體溫：腋下體溫監(jiān)測(cè)體溫：腋下體溫36-37.236-37.2， 肛溫在肛溫在36-37.8 36-37.8 。 4新生兒每天睡眠時(shí)間20小時(shí)左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時(shí)里，寶寶時(shí)睡時(shí)醒，沒有規(guī)律可循新生兒睡眠新

2、生兒睡眠5新生兒每次睡眠時(shí)間只持續(xù)30分鐘至3個(gè)小時(shí)左右，晚上通常覺醒時(shí)間長(zhǎng)。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。 新生兒睡眠新生兒睡眠6生理性體重下降生理性體重下降 出生出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體天后體重開始增加，產(chǎn)后第重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿，滿月時(shí)可增長(zhǎng)月時(shí)可增長(zhǎng)1-1.5公斤。公斤。7生理性黃疸生

3、理性黃疸生后生后2-3天出現(xiàn)，天出現(xiàn)， 4-6天達(dá)高峰，足月兒天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。周消退。黃疸期間一般情況好，黃疸期間一般情況好， 不伴其他臨床癥狀。不伴其他臨床癥狀。8 生理性黃疸生理性黃疸原因：原因： 新生兒紅細(xì)胞破壞新生兒紅細(xì)胞破壞 產(chǎn)生膽紅素產(chǎn)生膽紅素 肝酶活力肝酶活力 清除膽紅素清除膽紅素 發(fā)生黃疸發(fā)生黃疸9 生理性黃疸生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測(cè)量孩子的住院期間每日有醫(yī)生測(cè)量孩子的黃疸指數(shù)黃疸指數(shù) 讓新生兒勤吸吮母乳，讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸保持大便通暢、黃疸會(huì)消退較快。會(huì)消退較快。出生后出生后2-3周仍不消退，周仍不

4、消退，需到醫(yī)院檢查。需到醫(yī)院檢查。10新生兒皮膚新生兒皮膚 新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。潔、干燥。 11新生兒紅斑新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時(shí)出新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時(shí)出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑紅斑”，多多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。在一周內(nèi)自然消退，無須處理。12新生兒紅斑新生兒紅斑13 尿布疹尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會(huì)陰、肛

5、門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的。 14尿布疹尿布疹護(hù)理：護(hù)理： 及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便 保持寶寶臀部清洗干凈保持寶寶臀部清洗干凈 局部可涂局部可涂5%鞣酸軟膏鞣酸軟膏15 上皮珠上皮珠新生兒或出生后1-2個(gè)月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長(zhǎng)出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實(shí)這不是牙齒，俗稱“馬牙”。16 上皮珠上皮珠經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對(duì)口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛

6、巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長(zhǎng)期不脫落，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。17新生兒青記新生兒青記 常位于背部、骶部、臀部皮膚常位于背部、骶部、臀部皮膚青色斑是胎兒時(shí)期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這青色斑是胎兒時(shí)期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這種青斑隨著孩子的生長(zhǎng)，在兒童期會(huì)逐漸消種青斑隨著孩子的生長(zhǎng)，在兒童期會(huì)逐漸消失，無需治療。失，無需治療。18 粟粒疹粟粒疹主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何處理。19受母親激素影響受母親激素影響乳房腫大及泌乳乳房腫大及泌乳 假月經(jīng)、新生兒白帶假月經(jīng)、新生兒白帶不用處理，不影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育不用處理，不影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育20 四肢屈曲四肢屈曲這是

7、健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。羅圈腿是由于佝僂病所致的骨骼變形引起的，與新生兒四肢屈曲毫無關(guān)系。21吐奶、溢奶吐奶、溢奶 胃呈水平位，容量小胃呈水平位，容量小 賁門關(guān)閉差，幽門關(guān)閉緊賁門關(guān)閉差，幽門關(guān)閉緊 吃奶時(shí)吸入空氣吃奶時(shí)吸入空氣 合適的喂奶姿勢(shì)合適的喂奶姿勢(shì) 檢查奶嘴檢查奶嘴22 打噴嚏打噴嚏新生兒鼻腔內(nèi)血管豐富、鼻粘膜敏感，周圍溫度變化，室內(nèi)空氣污濁，粉塵，都會(huì)導(dǎo)致寶寶不適，打噴嚏是機(jī)體遇到不適時(shí)自我保護(hù)的一種方式，但如有流鼻涕或鼻塞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。23鵝口瘡鵝口瘡口腔護(hù)理口腔護(hù)理 2%2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔碳酸氫鈉溶液清洗口腔 哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭

8、。 做好奶具的消毒。做好奶具的消毒。24新生兒臍部新生兒臍部 4848小時(shí)至小時(shí)至7272小時(shí)左右行二次斷臍后臍小時(shí)左右行二次斷臍后臍 帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，帶基本脫落，脫落后有少量分泌物， 屬于正?，F(xiàn)象。屬于正?，F(xiàn)象。 要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75% 75% 酒精，并堅(jiān)持一個(gè)月。如出現(xiàn)臍周紅酒精，并堅(jiān)持一個(gè)月。如出現(xiàn)臍周紅 腫、分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腫、分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。25新生兒排便新生兒排便 胎便：胎便： 呈墨綠色，稍粘稠，無糞臭。呈墨綠色，稍粘稠，無糞臭。 大部分孩子在生后大部分孩子在生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。小時(shí)內(nèi)排出胎便。 在出生后在出生后34天內(nèi)排完。天內(nèi)排完。26新生兒排便新生兒排便母乳喂養(yǎng)兒的大便：母乳喂養(yǎng)兒的大便： 呈金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶呈金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶瓣，每日排便瓣，每日排便5-6次乃至更多。次乃至更多。人工喂養(yǎng)兒的大便：人工喂養(yǎng)兒的大便： 呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日12次，有便秘傾向。次，有便秘傾向。27 新生兒新生兒視覺視覺 新生兒視覺距離在10-15厘米內(nèi)28 新生兒聽覺新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)的聲音29 新生兒嗅覺新生兒嗅覺新