癌因性疲乏評估與護(hù)理ppt課件

1、癌因性疲乏評估與護(hù)理定義定義 疲乏是癌癥患者最常見的癥狀之一，由于疲乏是癌癥患者最常見的癥狀之一，由于癌癥本身或其治療所導(dǎo)致的疲乏稱為癌癥本身或其治療所導(dǎo)致的疲乏稱為癌因癌因性疲乏。性疲乏。 疲乏具有兩層含義：疲乏具有兩層含義： 1、因體力或腦力消耗、因體力或腦力消耗過多而需要休息。過多而需要休息。 2、因刺激過強(qiáng)或運(yùn)動(dòng)、因刺激過強(qiáng)或運(yùn)動(dòng)過度，細(xì)胞、組織或過度，細(xì)胞、組織或器官的機(jī)能或反應(yīng)能器官的機(jī)能或反應(yīng)能力減弱。力減弱。 疲乏對機(jī)體有負(fù)面影響疲乏對機(jī)體有負(fù)面影響 可干擾個(gè)人的日常生活。癌癥患者常將自可干擾個(gè)人的日常生活。癌癥患者常將自身的疲乏描述為疲倦、缺乏精力、不能集身的疲乏描述為疲倦、

2、缺乏精力、不能集中注意力、虛弱、精疲力竭、無生氣及感中注意力、虛弱、精疲力竭、無生氣及感到抑郁。國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第到抑郁。國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（版（icd）將癌因性疲乏描述為：非特異性乏力、虛將癌因性疲乏描述為：非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞。弱、全身衰退、嗜睡、疲勞。產(chǎn)生疲乏的原因產(chǎn)生疲乏的原因 1、癌癥本身、癌癥本身 2、癌癥治療：手術(shù)、化療、放療、生物治、癌癥治療：手術(shù)、化療、放療、生物治療療 3、心理社會(huì)因素、心理社會(huì)因素癌因性疲乏的特點(diǎn)癌因性疲乏的特點(diǎn) 1、起病快、起病快 2、程度重、程度重 3、能量消耗大、能量消耗大 4、持續(xù)時(shí)間長、持續(xù)時(shí)間長 5、不可預(yù)知、不可預(yù)知

3、 6、通常不能通過休息或睡眠緩解、通常不能通過休息或睡眠緩解疲乏的評估疲乏的評估 1、疲乏評定量表、疲乏評定量表 用于以疲乏為主要表用于以疲乏為主要表現(xiàn)的患者的疲乏特征、現(xiàn)的患者的疲乏特征、強(qiáng)度等，其評定時(shí)間強(qiáng)度等，其評定時(shí)間跨度為最近兩周。該跨度為最近兩周。該量表共量表共29個(gè)條目，個(gè)條目，4個(gè)個(gè)分量表。分量表。 2、患者疲乏日記、患者疲乏日記 利用日記的形式要求利用日記的形式要求患者在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候記患者在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候記錄關(guān)于疲乏的所有感錄關(guān)于疲乏的所有感受。受。疲乏評定量表 疲勞評定量表（fai） 姓名： 年齡： 性別： 職業(yè)： 文化程度： 說明疲勞意為一種倦怠感、精力不夠或周身感到精疲力竭。

4、下面是一組與疲勞有關(guān)的句子，請逐條閱讀，并根據(jù)在此前2周的情況確定您是否同意及程度如何。分1-2-3-4-5-6-7級評定，從完全不同意到完全同意，完全不同意選1，完全同意選7。將答案寫在題號后（）內(nèi)。 該量表是由美國精神行為科學(xué)研究室的josopn e.schwartz及神經(jīng)學(xué)研究室的lina jandorf等人于1993年制定。 1（） 當(dāng)我疲勞時(shí)，我感到昏昏欲睡。 2（） 當(dāng)我疲勞時(shí)，我缺乏耐心。 3（） 當(dāng)我疲勞時(shí)，我做事的欲望下降。 4（） 當(dāng)我疲勞時(shí)，我集中注意力有困難。 5（） 運(yùn)動(dòng)使我疲勞。 6（） 悶熱的環(huán)境可導(dǎo)致我疲勞。 7（） 長時(shí)間的懶散使我疲勞。 8（） 精神壓力導(dǎo)致

5、我疲勞。 9（） 情緒低落使我疲勞。 10（） 工作導(dǎo)致我疲勞。 11（） 我的疲勞在下午加重。 12（） 我的疲勞在晨起加重。 13（） 進(jìn)行常規(guī)的日?；顒?dòng)增加我的疲勞。 14（） 休息可減輕我的疲勞。 15（） 睡眠減輕我的疲勞。 16（） 處于涼快的環(huán)境時(shí)可減輕我的疲勞。 17（） 我比以往容易疲勞。 18（） 進(jìn)行快樂有意義的事情可減輕我的疲勞。 19（） 疲勞影響我的體力活動(dòng)。 20（） 疲勞使我的軀體經(jīng)常出毛病。 21（） 疲勞使我不能進(jìn)行持續(xù)性體力活動(dòng)。 22（） 疲勞對我勝任一定的職責(zé)與任務(wù)有影響。 23（） 疲勞先于我的其它癥狀出現(xiàn)。 24（） 疲勞是我最嚴(yán)重的癥狀。 25（

6、） 疲勞屬于我最嚴(yán)重的三個(gè)癥狀之一。 26（） 疲勞影響我的工作、家庭或生活。 27（） 疲勞使我的其它癥狀加重。 28（） 我現(xiàn)在所具有的疲勞在性質(zhì)或嚴(yán)重程度方面與我 以前所出現(xiàn) 過的疲勞不一樣。 29（） 我運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的疲勞不容易消失。患者疲乏日記 利用日記的形式要求患者在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候記錄關(guān)于疲乏的所有感受，包括發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)的長短、疲乏的程度、緩解地方法等，有利于護(hù)患雙方全方位的了解疲乏，從而護(hù)理人員可適時(shí)采取各種應(yīng)對措施。疲乏患者護(hù)理疲乏患者護(hù)理 幫助患者正確認(rèn)識癌因性疲乏幫助患者正確認(rèn)識癌因性疲乏 提高睡眠質(zhì)量提高睡眠質(zhì)量 鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng) 合理的營養(yǎng)攝入合理的營

7、養(yǎng)攝入 提供心理社會(huì)支持提供心理社會(huì)支持 幫助患者正確認(rèn)識癌因性疲乏幫助患者正確認(rèn)識癌因性疲乏 護(hù)士應(yīng)提供患者有關(guān)癌因性疲乏的有關(guān)信護(hù)士應(yīng)提供患者有關(guān)癌因性疲乏的有關(guān)信息，事先給予患者正確且充分的教育干預(yù)，息，事先給予患者正確且充分的教育干預(yù)，才能加強(qiáng)患者對健康照護(hù)的調(diào)整能力，并才能加強(qiáng)患者對健康照護(hù)的調(diào)整能力，并保持自己的應(yīng)對信心保持自己的應(yīng)對信心 。 提高睡眠質(zhì)量提高睡眠質(zhì)量 養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，每天保證充足的睡養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，每天保證充足的睡眠。對于睡眠障礙的患者，全面分析原因，眠。對于睡眠障礙的患者，全面分析原因，為患者提供一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，消除精為患者提供一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，消

8、除精神因素對睡眠的影響，可采用臨睡前用熱神因素對睡眠的影響，可采用臨睡前用熱水泡腳、喝熱牛奶，或指導(dǎo)患者作自我催水泡腳、喝熱牛奶，或指導(dǎo)患者作自我催眠法、放松療法，促進(jìn)睡眠，提高睡眠質(zhì)眠法、放松療法，促進(jìn)睡眠，提高睡眠質(zhì)量。量。鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng) 體力活動(dòng)可提高患者自控、自立的能力，體力活動(dòng)可提高患者自控、自立的能力，也使自我評價(jià)更加客觀，這會(huì)增強(qiáng)他們的也使自我評價(jià)更加客觀，這會(huì)增強(qiáng)他們的自信心，使他們具備更好的社會(huì)活動(dòng)能力，自信心，使他們具備更好的社會(huì)活動(dòng)能力，減輕焦慮及恐懼，因此活動(dòng)是緩解疲乏的減輕焦慮及恐懼，因此活動(dòng)是緩解疲乏的有益可行的方法。有益可行的方法。 合理的營

9、養(yǎng)攝入合理的營養(yǎng)攝入 按照少食多餐的原則指導(dǎo)患者攝取營養(yǎng)價(jià)按照少食多餐的原則指導(dǎo)患者攝取營養(yǎng)價(jià)值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋白質(zhì)能夠構(gòu)建和修補(bǔ)人體組織，所以富含白質(zhì)能夠構(gòu)建和修補(bǔ)人體組織，所以富含蛋白質(zhì)的食物，對于維持體力、緩解疲乏蛋白質(zhì)的食物，對于維持體力、緩解疲乏有重要作用；含鐵質(zhì)豐富的食物和維生素有重要作用；含鐵質(zhì)豐富的食物和維生素也很重要。也很重要。提供心理社會(huì)支持提供心理社會(huì)支持 護(hù)理人員要靈活運(yùn)用溝通技巧，了解患者護(hù)理人員要靈活運(yùn)用溝通技巧，了解患者心理狀態(tài)和個(gè)性心理特征，鼓勵(lì)他們積極心理狀態(tài)和個(gè)性心理特征，鼓勵(lì)他們積極尋求幫助，傾聽他們的苦惱，為患者提供尋求幫助，傾聽他們的苦惱，為患者提供更多的情感和精神支持，可有助于減輕他更多的情感和精神支持，可有助于減輕他們的疲乏癥狀。鼓勵(lì)患者從事適當(dāng)?shù)募覄?wù)們的疲乏癥狀。鼓勵(lì)患者從事適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)和社會(huì)工作，可分散其注意力并增強(qiáng)勞動(dòng)和社會(huì)工作，可分散其注意力并增強(qiáng)自我照護(hù)的信心。自我照護(hù)的信心。