二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀

1、二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀護(hù)理部分主要內(nèi)容主要內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理 第六章 中醫(yī)護(hù)理（60分）時(shí)間要求： 前三年：20112012-2013 近一年：目前至去年同期 本年度：2013 上年度：2012 6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理工作。（22分）6.1.1制定落實(shí)指南的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。 檢查、評(píng)分方法： 查閱相關(guān)資料并抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況； 無(wú)相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分； 措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣一分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)： 2011、2012、2013年醫(yī)院和護(hù)理部年度工作計(jì)劃 醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃 落實(shí)指南的具體措施6.1.2明確

2、護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé) 檢查、評(píng)分方法：查閱相關(guān)資料。護(hù)理管理部門的職能不明確，扣1分；主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)不明確，每人扣0.5分； 準(zhǔn)備要點(diǎn)：護(hù)理部管理職能各級(jí)護(hù)理管理人員工作職責(zé)護(hù)理人員掌握自己的工作職責(zé)、崗位職責(zé)6.1.3病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1要求 檢查、評(píng)分方法： 實(shí)地考察，并抽查近3個(gè)月護(hù)理人員排班表； 病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)： 全院實(shí)際開放床位數(shù) 全院護(hù)理人員總數(shù)及病房護(hù)理人員總數(shù) 病區(qū)安排6.1.4制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與

3、學(xué)時(shí)要求，定期考核，措施到位。 檢查、評(píng)分方法：查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、初級(jí)護(hù)士技術(shù)檔案各2份。無(wú)計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.5分。培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.5分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)：護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)課程安排表接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)護(hù)理人員名單護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)課件護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)筆記（與課程、時(shí)間必須相符）護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)后學(xué)分證、結(jié)業(yè)證復(fù)印件6.1.5積極開展中醫(yī)護(hù)理技能操作，科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。 檢查、評(píng)分方法：抽查2個(gè)科室，查閱相關(guān)資

4、料并實(shí)地考察；醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；開始開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2項(xiàng)，每項(xiàng)扣1分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)：科室開展的所有中醫(yī)護(hù)理技能操作項(xiàng)目必須有醫(yī)囑；科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目一覽表；科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)資料；科室開展情況記錄（中醫(yī)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表等）科室開展推行中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目的工作評(píng)價(jià)、分析改進(jìn) 此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際、護(hù)士熟練掌握應(yīng)用，病人評(píng)價(jià)滿意，效果好。6.1.6開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。 檢查、評(píng)分方法: 查閱上年度相關(guān)資料； 未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分； 記錄不完整，扣1分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)： 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)

5、價(jià)標(biāo)準(zhǔn)； 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容按中醫(yī)院護(hù)理工作指南要求； 評(píng)價(jià)原始記錄、分析與持續(xù)改進(jìn)材料；6.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并制定（至少每年1次）召開會(huì)議。 檢查、評(píng)分方法： 查閱相關(guān)資料； 無(wú)會(huì)議記錄，不得分； 協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)： 有定期協(xié)調(diào)機(jī)制； 有會(huì)議記錄、協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)到位。6.2執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程，積極開展辯證施護(hù)。（17分）6.2.1制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。 檢查、評(píng)分方法：現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)并取得相關(guān)資料。中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2個(gè)，每隔病區(qū)扣3分；未組織實(shí)施，每個(gè)病區(qū)扣1分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)；科室有中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技

6、術(shù)操作規(guī)程科室優(yōu)勢(shì)病種優(yōu)勢(shì)病種等常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)全院各科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)6.2.2積極開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 檢查、評(píng)分方法：抽查1個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考察，每個(gè)病區(qū)訪談1名患者。未開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，不得分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣3分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)：病區(qū)根據(jù)專科特色制定中醫(yī)健康教育處方采取多種形式，開展有效的康復(fù)和健康指導(dǎo)每一位護(hù)理人員必須熟悉掌握本科室優(yōu)勢(shì)病種與中醫(yī)護(hù)理常規(guī)內(nèi)容，熟練應(yīng)用于病人，健康指導(dǎo)到位，方式方法病人容易接受，將書面指導(dǎo)與口頭宣教記錄相結(jié)合。6.2.3在入院評(píng)估等資料中，體現(xiàn)辯

7、證施護(hù)內(nèi)容。 檢查、評(píng)分方法： 抽查2份相關(guān)記錄，并實(shí)地考察。 未體現(xiàn)辯證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣2分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)： 入院評(píng)估、護(hù)理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相吻合的辯證施護(hù)措施6.3護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（21分)6.3.1護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。 檢查、評(píng)分方法：現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（汗1名護(hù)士長(zhǎng)）。護(hù)士長(zhǎng)未掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3.5分；護(hù)士未掌握，扣2.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。 準(zhǔn)備要點(diǎn)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)目錄中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員熟練掌握本科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)6.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。 檢查、評(píng)分方法： 按護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得分85但90分，每人扣1分； 80但85分，每人扣3分； 80分，每人扣5分。 準(zhǔn)備要點(diǎn)： 護(hù)理人員熟練掌握常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)6.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)