H7N9禽流感的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、檢查及診斷

1、新型禽流感h7n9病毒簡介病毒簡介nh7n9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即h），一型為神經(jīng)氨酸酶（即n），h又分15個亞型，n分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，h5、h7、h9可以傳染給人，其中h5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為hxnx共135種亞型，h7n9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個病毒的生物學(xué)特點、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進行分析判斷。h7n9禽流感病毒: 一個新的重配禽源性病毒h7n9是一個至少由三個禽流感病毒多次重組

2、而形成的全新的禽流感病毒人群類別h7n9抗體滴度甲型h1n1抗體滴度40408016038)；n(2)具有具有肺炎肺炎的影像學(xué)特征；的影像學(xué)特征；n(3)發(fā)病早期發(fā)病早期白細胞白細胞總數(shù)降低或正常，或總數(shù)降低或正常，或淋淋巴細胞巴細胞分類計數(shù)減少；分類計數(shù)減少；n(4)不能從臨床或?qū)嶒炇以\斷為常見病原所不能從臨床或?qū)嶒炇以\斷為常見病原所致肺炎。致肺炎。 治療治療n(一)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。n(二)對癥治療?？晌酢?yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。n(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。實驗室h7n9病毒鑒定病變觀察臨床樣本 血凝檢測p3接種細胞及雞胚 培養(yǎng)pcr鑒定 測序及溯源

3、分析雞胚細胞病變病毒培養(yǎng)雞胚接種血凝試驗pcr鑒定h7n9檢驗檢測盡量采集患者發(fā)病早期的呼吸道樣本：上呼吸道樣本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液；下呼吸道樣本包括痰液、氣管吸取物、肺洗液、肺組織等盡量在抗病毒藥物使用前采集可將鼻、咽拭子收集于同一采樣管中，以便提高檢出率患者有下呼吸道樣本時，應(yīng)優(yōu)先采集樣本種類已發(fā)現(xiàn)h7n9病毒在痰和下呼吸道灌洗液陽性率高，持續(xù)時間長鼻咽拭子病毒檢測陽性率低，持續(xù)時間短痰液標(biāo)本中病毒能持續(xù)到治療后第6天，而咽拭子標(biāo)本并不能檢測到樣本種類常用的采樣液/病毒運輸液(vtm）1. ph 7.47.6的hanks液2. mem/dmem液若標(biāo)本需要病毒培養(yǎng)

4、，需在采樣液中加入抗菌素，可用青霉素（終濃度 100u/ml）、慶大霉素（終濃度 1mg/ml）和抗真菌藥物（兩性霉素b，終濃度 2g/ml）。在無菌的帶螺旋塑料管分裝2-3ml采樣液。最好儲存在:20； 4可放4896h，室溫12天。采樣拭子：使用頭部為聚酯纖維的病毒采樣拭子（鼻咽型），鋁或塑料做柄，不推薦棉拭子和木柄采集前的準(zhǔn)備1. 咽拭子樣本采集用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋，貼上標(biāo)簽。2. 鼻拭子將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋，貼上標(biāo)簽。樣本采集人感染h7n9禽流感病毒實驗室活動、樣本采集和運輸按照人間傳染的病原微生物名錄中高致病性禽流感病毒進行管理樣本包裝和運輸樣本采用密封容器包裝，立即送往實驗室，運輸時在包裝箱內(nèi)填充吸水材料，運輸過程中保持樣本采集管直立狀態(tài)，不能傾斜。若氣溫高時，需放入冰塊降溫。樣本抵達實驗室后，應(yīng)盡快進行檢測，24小時內(nèi)能檢測的樣本可置于28暫時保存，2