預(yù)檢分診流程圖(修改版)

1、岑鞏九洲醫(yī)院發(fā)熱病人預(yù)檢分診流程圖門診預(yù)檢分診站（門診大廳測(cè)體溫處）普通門診診治3 8 c以上弁伴有 流感樣癥狀詢問(wèn)發(fā)熱病史及癥狀體征發(fā)熱病人預(yù)檢分診點(diǎn)詢問(wèn)發(fā)熱史，有無(wú)外出或接觸禽類史，測(cè)t體溫：3 8 c以下為病人及家屬戴口罩到發(fā)熱門診登記、 轉(zhuǎn)至市傳染病醫(yī)院做好預(yù)檢分診處及發(fā)熱門診環(huán)境的消毒、清潔傳染病疫情報(bào)告制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理， 提高報(bào)告的效率和質(zhì)量， 為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)信息，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。1、本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。2、在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)法

2、定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員3、報(bào)告病種：甲種傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染?。簜魅拘苑乔头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、 麻診、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦炎、 登革熱、 炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副 傷寒以外的感染

3、性腹瀉等。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。4、由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查看工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。5、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、 高致病性禽流感的病人、 疑似病人或病原攜帶者時(shí)， 應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，就于 12、 24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。6、醫(yī)院各門診分別建立病門診日志，腸道門診設(shè)立腸

4、道門診日志，對(duì)各類傳染病予以詳細(xì)登記， 并填報(bào)病報(bào)告卡。 住院部臨床各科室要建立出入院登記簿，對(duì)本科所有入院傳染病人進(jìn)行詳細(xì)登記，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)所有傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報(bào)告。7、對(duì)報(bào)告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。8、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用鉛筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。9、本字任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。傳染病預(yù)檢分診制度1、 設(shè)立傳染病檢點(diǎn)分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照遠(yuǎn)規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。2、 從

5、事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。3、 各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取改要的消毒措施。4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5、 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或穎似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及期他必要的預(yù)防措施。傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制

6、度1、 醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度2、 對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。3、 按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施； 對(duì)不能確認(rèn)的疑似傳染病應(yīng)及時(shí)上報(bào)疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告病疫情。4、 按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診，對(duì)不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)貍魅静？漆t(yī)院治療，危重病人先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染病?？漆t(yī)院進(jìn)一步治療。5、 對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人書(shū)寫病歷記錄以及期他有關(guān)資料，并妥善保管

7、。6、 不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。7、 對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院歸口治療，同時(shí)填寫傳染病報(bào)告和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度1、 醫(yī)務(wù)人員工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則， 操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。2、 室內(nèi)布局合理， 分區(qū)明確， 標(biāo)識(shí)清楚。 設(shè)流動(dòng)水洗手或備有手消毒設(shè)施。3、 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則， 進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒（如體溫表、吸氧面罩等） 。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)

8、先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。4、 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。 耐熱、 耐濕物品滅菌首選物理滅菌法； 手術(shù)器械及物品、 各種穿刺針、 注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。五、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

9、六、 無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜， 過(guò)期重新滅菌； 無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24 小時(shí)，提倡使用小包裝。七、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間， 超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24 小時(shí)不得使用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，使用中的消毒劑每日更換，容器每周滅菌2 3次。八、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室。九、直接接觸患者的床上用品如床單、被套

10、、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)， 應(yīng)每周更換； 遇污染應(yīng)及時(shí)更換。 更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭桌應(yīng)一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或 死亡后，床單元必須進(jìn)行終末清潔、消毒處理。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣 物。十、診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔， 后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。十一、患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保 持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、

11、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。十二、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路 和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕 化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣 筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。十三、手衛(wèi)生執(zhí)行衛(wèi)生部2009年下發(fā)的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。十四、室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用 濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物， 然后再清潔和 消毒。消毒采用400mg/l700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。十五、地面的清潔與消毒：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式

12、清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物， 再清潔和消 毒。地面消毒采用400mg/l700mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。 拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。十六、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒 室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部 門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、 清潔與消毒。十七、清潔用品的消毒，擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/l有效氯消毒劑（或 其他有效消毒劑）中浸泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。拖布：清洗干凈，在 500mg/l有效氯消毒劑中浸泡30min,