硫化氫防護(hù)培訓(xùn)

1、硫化氫中毒途徑及現(xiàn)場急救硫化氫中毒途徑及現(xiàn)場急救2一、硫化氫中毒機(jī)理一、硫化氫中毒機(jī)理1、硫化氫進(jìn)入人體的途徑硫化氫侵入人體的途徑有三條：（1）通過呼吸道吸入（2）通過皮膚吸收（3）通過消化道吸收2、硫化氫中毒毒理學(xué)簡介硫化氫與人體內(nèi)部某些酶發(fā)生作用，可抑制 細(xì)胞呼吸酶活性，造成組織缺氧，對人體有全身毒性作用。急性中毒時出現(xiàn)意識不清，很快死亡。慢性中毒一般為眼結(jié)膜的損傷，對人有局部刺激作用。長期低濃度接觸，可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂。低濃度的硫化氫在體內(nèi)大部分經(jīng)氧化代謝形成硫代硫酸鹽和硫酸鹽而解毒，體內(nèi)代謝產(chǎn)物可在24小時內(nèi)隨尿排出，部分隨糞排出，少部分以原形經(jīng)肺呼出。在體內(nèi)無蓄積

2、。3 3、發(fā)病機(jī)理、發(fā)病機(jī)理（1）血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動脈竇和 主動脈區(qū)的化學(xué)感受器，導(dǎo)致反射性呼吸 抑制。 （2）硫化氫可直接作用于腦，低濃度起興奮作 用；高濃度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中 樞和血管運(yùn)動中樞麻痹。（3）繼發(fā)性缺氧（4）硫化氫遇到眼睛和呼吸道粘膜表面的水份 后分解，（5）心肌損害，1 1、硫化氫對人體造成的主要損害、硫化氫對人體造成的主要損害（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見，中樞 神經(jīng)癥狀極為嚴(yán)重（2）呼吸系統(tǒng)損害：可出現(xiàn)化學(xué)性支氣 管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘 迫綜合征等（3）心肌損害二、暴露在硫化氫下對人身健二、暴露在硫化氫下對人身健 康的影響康的影響2 2、不同

3、濃度硫化氫環(huán)境對身體健、不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響康的影響 空氣中的硫化氫含量達(dá)到0.13ppm，人們即可嗅到臭蛋味，隨濃度的增加臭蛋味增加，但當(dāng)濃度超過30mg/m3()時，由于嗅覺神經(jīng)麻痹，臭味反而不易嗅到，這正是危險的時刻，往往會出現(xiàn)“閃電式”中毒死亡。急性中毒時多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷，其程度因接觸硫化氫的濃度和時間而異，偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。 三、暴露環(huán)境下對工作人員的醫(yī)療監(jiān)視三、暴露環(huán)境下對工作人員的醫(yī)療監(jiān)視1、臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、供給 失調(diào)，可發(fā)生輕度意識障礙 ，接觸極 高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡。 2、在監(jiān)視過程中診

4、斷人員是否發(fā)生急性 硫化氫中毒的主要依據(jù) 四、現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)四、現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)1、現(xiàn)場急救應(yīng)急程序（1）一旦發(fā)生人員中毒事故，目擊者應(yīng)立即趕赴報(bào)警點(diǎn)，發(fā)出急救信號，戴上呼吸器，搶救中毒者。 (2)醫(yī)生和應(yīng)急小組接到報(bào)警信號后，立即趕赴受傷現(xiàn)場，救護(hù)車司機(jī)啟動車輛作好護(hù)送準(zhǔn)備。 (3)現(xiàn)場醫(yī)生檢查受傷情況并采取必要的救護(hù)，填寫好應(yīng)急救護(hù)報(bào)告，由承包商代表將病情通報(bào)外方現(xiàn)場監(jiān)督和總部應(yīng)急小組。 (4)用電臺、電話、對講機(jī)與醫(yī)院聯(lián)系，并讓醫(yī)院作好急救準(zhǔn)備。(5)救護(hù)車運(yùn)送傷員途中要與急救小組時刻保持聯(lián)系，并對傷員實(shí)施急救，應(yīng)急小組還要向高一級醫(yī)院聯(lián)系，以便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理時接收處理。 2 2、現(xiàn)場實(shí)施

5、病員救護(hù)程序、現(xiàn)場實(shí)施病員救護(hù)程序 離開毒氣區(qū)離開毒氣區(qū)u 了解氣體的來源地。u確定風(fēng)向（如果中毒事件發(fā)生在室外）u確定進(jìn)出線路，避免自身中毒 報(bào)警器報(bào)警報(bào)警器報(bào)警u 安動報(bào)警器，并使報(bào)警器報(bào)警。u如果報(bào)警器在毒氣區(qū)里，或附近沒有合適的報(bào)警系統(tǒng)，就大聲警告在毒氣區(qū)的其它人。 戴呼吸裝置戴呼吸裝置 在安全地區(qū)，放置一個最近的設(shè)備，按照所要求的配戴程序戴好呼吸器。 救護(hù)中毒者救護(hù)中毒者u估計(jì)中毒情況。（是否有一些不尋常的因素要考慮）u根據(jù)你所知道的中毒者的狀態(tài)及地方，選擇一個合適的救護(hù)技術(shù)。u如果有可能，要求幫助救護(hù)中毒者。u仔細(xì)注意中毒者的狀態(tài)變化。 救護(hù)中毒者救護(hù)中毒者u估計(jì)中毒情況。（是否有

6、一些不尋常的因素要考慮）u根據(jù)你所知道的中毒者的狀態(tài)及地方，選擇一個合適的救護(hù)技術(shù)。u如果有可能，要求幫助救護(hù)中毒者。u仔細(xì)注意中毒者的狀態(tài)變化。 病人的搬運(yùn)方式病人的搬運(yùn)方式 、拖兩臂法、拖兩臂法、拖衣服法、拖衣服法、兩人搬運(yùn)法、兩人搬運(yùn)法拖兩臂法拖兩臂法12拖衣法拖衣法 1兩人搬運(yùn)法兩人搬運(yùn)法 12使中毒者復(fù)活使中毒者復(fù)活檢查中毒者的中毒情況。進(jìn)行口對口人工呼吸直到：內(nèi)科醫(yī)生已對中毒者檢查過。另一個人換班。你的身體不能再繼續(xù)做了。中毒者復(fù)活。進(jìn)行醫(yī)療幫助進(jìn)行醫(yī)療幫助對每一個受害者進(jìn)行醫(yī)療幫助，不管他是否中毒倒下。繼續(xù)搶救使受害者復(fù)活，一直到醫(yī)療幫助人員到達(dá)。如果中毒者已經(jīng)救活或送入醫(yī)院，以

7、至他們能讓醫(yī)生診斷救護(hù)。20 你和一個維修工人正在一個天燃?xì)夤S里的兩根管線上檢查法蘭的連接，這個工廠距一個大的市中心很近，你們倆站在一個有非常矮的頂篷的回廊兩端。你站在距離你的伙伴幾英尺遠(yuǎn)處，你的伙伴正在進(jìn)行檢查，在你們中間，有一個開關(guān)控制一個報(bào)警的電鈴，自給式呼吸器放在距離你工作的回廊30米。你的伙伴，體重80kg，靠在法蘭附近，突然，釋放出含有2氣體將他擊倒。 例題例題21、走出毒氣區(qū)、走出毒氣區(qū)、報(bào)警、報(bào)警、戴呼吸器、戴呼吸器、救護(hù)中毒者、救護(hù)中毒者、使中毒者復(fù)活、使中毒者復(fù)活、取得醫(yī)療幫助、取得醫(yī)療幫助2）脈搏：正常人一般脈搏為每分鐘60100次，大部分在7080次分鐘之間，每分鐘快

8、于100次為過速，慢于60的人為過緩。 3）呼吸：正常成人呼吸1418次分鐘。檢查時讓患者靜臥，觀看其胸部或腹部的起伏，一起一伏為呼吸一次。也可用聽診器或直接貼在其胸部聽呼吸音。較簡易的方法是用手感覺口、鼻前方氣體的出入。 4）血壓：正常成人血壓：收縮壓在11.818.7kpa，舒張壓在7.911.8kpa。成人血壓大于18.711.8kpa稱為高血壓，低于11.87.9kpa稱為低血壓。 4 4、救護(hù)技術(shù)的實(shí)施、救護(hù)技術(shù)的實(shí)施 -心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)(c.p.r)(c.p.r) 大腦對缺氧非常敏感，腦組織雖然只占體重的2%，其血流量卻占心臟輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。常溫時心

9、跳驟停三秒鐘，患者就會頭暈，1020秒則發(fā)生暈厥，40秒左右發(fā)生驚厥，3045秒瞳孔散大，60秒骨髓神經(jīng)受抑制而呼吸停止，大小便失禁，46分鐘后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的損害。心肺復(fù)蘇開始的越早，其成功率越高。 心肺復(fù)蘇的步驟心肺復(fù)蘇的步驟 1）判定病人有無意識 2）呼救 3）病人體位 4）判定有無呼吸 5）判定有無脈搏 6）心前區(qū)叩擊 7）打開氣道 8）胸外心臟按壓術(shù) 成人以每分鐘次的速度按壓 9）人工吹氣 注：成人每次吹氣量應(yīng)大于800毫升。但不要超過1200毫升。低于800毫升，通氣可能不足；大于200毫升，常使咽部壓力超過食道內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸。 （4）單人搶救法 擺好病人體位，打開氣道病人無呼吸,脈搏存在,僅作人工吹氣即可，按 每分鐘12次的頻率進(jìn)行吹氣 脈搏無搏動立即進(jìn)行心前區(qū)扣擊急救者以右手握拳用力扣擊病人心前區(qū)一次，如無心音，應(yīng)立即使用胸外心臟按壓按壓頻率為80-100次/分。按壓與吹氣之比為15：2，即15次心臟按壓，2次吹氣交替進(jìn)行。以后每45分鐘檢查一次脈搏。（5）雙人搶救法 擺好病人體