硫化氫防護培訓

1、硫化氫中毒途徑及現(xiàn)場急救硫化氫中毒途徑及現(xiàn)場急救2一、硫化氫中毒機理一、硫化氫中毒機理1、硫化氫進入人體的途徑硫化氫侵入人體的途徑有三條：（1）通過呼吸道吸入（2）通過皮膚吸收（3）通過消化道吸收2、硫化氫中毒毒理學簡介硫化氫與人體內部某些酶發(fā)生作用，可抑制 細胞呼吸酶活性，造成組織缺氧，對人體有全身毒性作用。急性中毒時出現(xiàn)意識不清，很快死亡。慢性中毒一般為眼結膜的損傷，對人有局部刺激作用。長期低濃度接觸，可出現(xiàn)神經衰弱綜合癥和植物神經功能紊亂。低濃度的硫化氫在體內大部分經氧化代謝形成硫代硫酸鹽和硫酸鹽而解毒，體內代謝產物可在24小時內隨尿排出，部分隨糞排出，少部分以原形經肺呼出。在體內無蓄積

2、。3 3、發(fā)病機理、發(fā)病機理（1）血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動脈竇和 主動脈區(qū)的化學感受器，導致反射性呼吸 抑制。 （2）硫化氫可直接作用于腦，低濃度起興奮作 用；高濃度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中 樞和血管運動中樞麻痹。（3）繼發(fā)性缺氧（4）硫化氫遇到眼睛和呼吸道粘膜表面的水份 后分解，（5）心肌損害，1 1、硫化氫對人體造成的主要損害、硫化氫對人體造成的主要損害（1）中樞神經系統(tǒng)損害最為常見，中樞 神經癥狀極為嚴重（2）呼吸系統(tǒng)損害：可出現(xiàn)化學性支氣 管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘 迫綜合征等（3）心肌損害二、暴露在硫化氫下對人身健二、暴露在硫化氫下對人身健 康的影響康的影響2 2、不同

3、濃度硫化氫環(huán)境對身體健、不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響康的影響 空氣中的硫化氫含量達到0.13ppm，人們即可嗅到臭蛋味，隨濃度的增加臭蛋味增加，但當濃度超過30mg/m3()時，由于嗅覺神經麻痹，臭味反而不易嗅到，這正是危險的時刻，往往會出現(xiàn)“閃電式”中毒死亡。急性中毒時多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷，其程度因接觸硫化氫的濃度和時間而異，偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉送醫(yī)院途中即可復蘇。 三、暴露環(huán)境下對工作人員的醫(yī)療監(jiān)視三、暴露環(huán)境下對工作人員的醫(yī)療監(jiān)視1、臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈、乏力、供給 失調，可發(fā)生輕度意識障礙 ，接觸極 高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡。 2、在監(jiān)視過程中診

4、斷人員是否發(fā)生急性 硫化氫中毒的主要依據(jù) 四、現(xiàn)場救護技術四、現(xiàn)場救護技術1、現(xiàn)場急救應急程序（1）一旦發(fā)生人員中毒事故，目擊者應立即趕赴報警點，發(fā)出急救信號，戴上呼吸器，搶救中毒者。 (2)醫(yī)生和應急小組接到報警信號后，立即趕赴受傷現(xiàn)場，救護車司機啟動車輛作好護送準備。 (3)現(xiàn)場醫(yī)生檢查受傷情況并采取必要的救護，填寫好應急救護報告，由承包商代表將病情通報外方現(xiàn)場監(jiān)督和總部應急小組。 (4)用電臺、電話、對講機與醫(yī)院聯(lián)系，并讓醫(yī)院作好急救準備。(5)救護車運送傷員途中要與急救小組時刻保持聯(lián)系，并對傷員實施急救，應急小組還要向高一級醫(yī)院聯(lián)系，以便在當?shù)蒯t(yī)院無法處理時接收處理。 2 2、現(xiàn)場實施

5、病員救護程序、現(xiàn)場實施病員救護程序 離開毒氣區(qū)離開毒氣區(qū)u 了解氣體的來源地。u確定風向（如果中毒事件發(fā)生在室外）u確定進出線路，避免自身中毒 報警器報警報警器報警u 安動報警器，并使報警器報警。u如果報警器在毒氣區(qū)里，或附近沒有合適的報警系統(tǒng)，就大聲警告在毒氣區(qū)的其它人。 戴呼吸裝置戴呼吸裝置 在安全地區(qū)，放置一個最近的設備，按照所要求的配戴程序戴好呼吸器。 救護中毒者救護中毒者u估計中毒情況。（是否有一些不尋常的因素要考慮）u根據(jù)你所知道的中毒者的狀態(tài)及地方，選擇一個合適的救護技術。u如果有可能，要求幫助救護中毒者。u仔細注意中毒者的狀態(tài)變化。 救護中毒者救護中毒者u估計中毒情況。（是否有

6、一些不尋常的因素要考慮）u根據(jù)你所知道的中毒者的狀態(tài)及地方，選擇一個合適的救護技術。u如果有可能，要求幫助救護中毒者。u仔細注意中毒者的狀態(tài)變化。 病人的搬運方式病人的搬運方式 、拖兩臂法、拖兩臂法、拖衣服法、拖衣服法、兩人搬運法、兩人搬運法拖兩臂法拖兩臂法12拖衣法拖衣法 1兩人搬運法兩人搬運法 12使中毒者復活使中毒者復活檢查中毒者的中毒情況。進行口對口人工呼吸直到：內科醫(yī)生已對中毒者檢查過。另一個人換班。你的身體不能再繼續(xù)做了。中毒者復活。進行醫(yī)療幫助進行醫(yī)療幫助對每一個受害者進行醫(yī)療幫助，不管他是否中毒倒下。繼續(xù)搶救使受害者復活，一直到醫(yī)療幫助人員到達。如果中毒者已經救活或送入醫(yī)院，以

7、至他們能讓醫(yī)生診斷救護。20 你和一個維修工人正在一個天燃氣工廠里的兩根管線上檢查法蘭的連接，這個工廠距一個大的市中心很近，你們倆站在一個有非常矮的頂篷的回廊兩端。你站在距離你的伙伴幾英尺遠處，你的伙伴正在進行檢查，在你們中間，有一個開關控制一個報警的電鈴，自給式呼吸器放在距離你工作的回廊30米。你的伙伴，體重80kg，靠在法蘭附近，突然，釋放出含有2氣體將他擊倒。 例題例題21、走出毒氣區(qū)、走出毒氣區(qū)、報警、報警、戴呼吸器、戴呼吸器、救護中毒者、救護中毒者、使中毒者復活、使中毒者復活、取得醫(yī)療幫助、取得醫(yī)療幫助2）脈搏：正常人一般脈搏為每分鐘60100次，大部分在7080次分鐘之間，每分鐘快

8、于100次為過速，慢于60的人為過緩。 3）呼吸：正常成人呼吸1418次分鐘。檢查時讓患者靜臥，觀看其胸部或腹部的起伏，一起一伏為呼吸一次。也可用聽診器或直接貼在其胸部聽呼吸音。較簡易的方法是用手感覺口、鼻前方氣體的出入。 4）血壓：正常成人血壓：收縮壓在11.818.7kpa，舒張壓在7.911.8kpa。成人血壓大于18.711.8kpa稱為高血壓，低于11.87.9kpa稱為低血壓。 4 4、救護技術的實施、救護技術的實施 -心肺復蘇術心肺復蘇術(c.p.r)(c.p.r) 大腦對缺氧非常敏感，腦組織雖然只占體重的2%，其血流量卻占心臟輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%。常溫時心

9、跳驟停三秒鐘，患者就會頭暈，1020秒則發(fā)生暈厥，40秒左右發(fā)生驚厥，3045秒瞳孔散大，60秒骨髓神經受抑制而呼吸停止，大小便失禁，46分鐘后腦細胞發(fā)生不可逆的損害。心肺復蘇開始的越早，其成功率越高。 心肺復蘇的步驟心肺復蘇的步驟 1）判定病人有無意識 2）呼救 3）病人體位 4）判定有無呼吸 5）判定有無脈搏 6）心前區(qū)叩擊 7）打開氣道 8）胸外心臟按壓術 成人以每分鐘次的速度按壓 9）人工吹氣 注：成人每次吹氣量應大于800毫升。但不要超過1200毫升。低于800毫升，通氣可能不足；大于200毫升，常使咽部壓力超過食道內壓，使胃脹氣而導致嘔吐，引起誤吸。 （4）單人搶救法 擺好病人體位，打開氣道病人無呼吸,脈搏存在,僅作人工吹氣即可，按 每分鐘12次的頻率進行吹氣 脈搏無搏動立即進行心前區(qū)扣擊急救者以右手握拳用力扣擊病人心前區(qū)一次，如無心音，應立即使用胸外心臟按壓按壓頻率為80-100次/分。按壓與吹氣之比為15：2，即15次心臟按壓，2次吹氣交替進行。以后每45分鐘檢查一次脈搏。（5）雙人搶救法 擺好病人體