正壓機械通氣原理

1、正壓機械通氣原理美國凱迪泰醫(yī)療科技有限公司劉大明呼吸呼吸是機體和外界空氣進(jìn)行氣體交換的過程。通過呼吸把機體代謝所需要的氧氣吸入體內(nèi)，把機體代謝產(chǎn)生的廢氣二氧化碳排出體外。呼吸的場所在肺臟，實際上，氣體交換是發(fā)生在肺泡（可伸縮的微小氣囊）。吸氣時吸氣?。ㄖ饕请跫『屠唛g外肌，其中膈肌又是最主要的吸氣?。┦湛s，胸腔容積增大，肺臟隨著擴(kuò)張導(dǎo)致肺內(nèi)壓下降，肺內(nèi)壓低于大氣壓，外界空氣就順著壓力差流入肺內(nèi)，越用力吸氣胸腔容積就越大，肺內(nèi)壓就越低，外界和肺內(nèi)的壓力差就越大，流入肺內(nèi)的空氣就越多；呼氣時吸氣肌松弛，胸廓和肺臟依靠本身的彈性自然回縮，胸腔容積縮小，肺內(nèi)壓增高超過外界大氣壓，肺內(nèi)含有機體產(chǎn)生的二氧

2、化碳的廢氣就排出體外。這就是呼吸的過程。肺臟是有彈性的，這一點和氣球很相似，平靜呼吸時，吸氣時需要吸氣肌主動收縮，需要消耗能量，是主動做功過程；而呼氣時肺臟靠彈性自然回縮，不需要主動做功。機械通氣 機械通氣就是利用呼吸機輔助或者完全取代病人的呼吸，是治療呼吸衰竭最有效的方法。 無創(chuàng)機械通氣一般指經(jīng)鼻罩或口鼻罩的通氣方法，當(dāng)然也有一些其他通氣方式如負(fù)壓通氣，接口器通氣等 有創(chuàng)機械通氣是指經(jīng)氣管插管（鼻或口）及氣管切開的通氣方法 本質(zhì)的說，無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣就通氣而言無實質(zhì)性的區(qū)別，僅是呼吸機和病人的連接方式不同而已 ，都遵循基本的機械通氣原理有創(chuàng)機械通氣有創(chuàng)機械通氣（invasive venti

3、lation）經(jīng)口插管經(jīng)口插管氣管切開插氣管切開插管管氣氣 管管 插插 管管無創(chuàng)正壓機械通無創(chuàng)正壓機械通氣（氣（invasive ventilation）機械通氣原理機械通氣實際上是在模擬自然呼吸。自然呼吸是負(fù)壓呼吸，吸氣時胸廓擴(kuò)張致使肺容積增大，肺內(nèi)壓下降，低于外界大氣壓（所以稱負(fù)壓呼吸），形成肺內(nèi)外壓力差，外界氣體因此進(jìn)入肺內(nèi)，越用力吸氣肺內(nèi)壓下降得越多，壓力差就越大，進(jìn)入肺內(nèi)的氣體量就越多，也就是說潮氣量越大；通常呼氣是被動過程，只要停止吸氣，肺內(nèi)氣體就會因胸廓和肺臟的彈性回縮而排出，實現(xiàn)正常通氣。機械通氣則是正壓呼吸，人為地建立肺內(nèi)外壓力差使外界氣體進(jìn)入肺內(nèi)，在吸氣時利用一個大于大氣壓

4、的壓力把氣體強行壓入肺內(nèi)，施加的正壓越大則進(jìn)入肺內(nèi)的氣體就越多，也就是潮氣量越大，機械輔助通氣的能力就越強；而呼氣則和自然呼吸相同，只要把吸氣壓撤掉，依靠胸廓和肺臟的彈性回縮力就把肺內(nèi)氣體排出。 人體的肺臟有點像氣球，如果要使氣球充氣（相當(dāng)于吸氣），則需要向氣球內(nèi)吹氣（自然呼吸為吸氣負(fù)壓，而機械通氣則是正壓），因此要做功，是主動過程，需要消耗能量。如果要使氣球泄氣，則只需和氣球吹嘴脫離，氣體就會在氣球的彈性回縮力的作用下被動排出，不需要擠壓和抽吸，也就是呼氣是不需要主動做功的。 理解機械通氣的基本原理對正確施行機械通氣十分重要。 機機 械械 通通 氣氣 的的 動動 力力-壓壓 力力 差差 機械

5、通氣時，吸氣時施加的壓力和呼吸末的壓力之間的壓力差是一切機械通氣的通氣原動力，壓力差的大小直接決定了機械輔助通氣能力的大小，也就是提供的潮氣量的大小。影響潮氣量大小的因素 這里只談呼吸機設(shè)定參數(shù)對潮氣量的影響不考慮病人的實際病情 壓力差大?。阂欢ㄒ⒁鈮毫Σ畲笮∈怯绊懗睔饬看笮〉闹饕蛩?。壓力差指的是吸氣壓（IPAP）和呼氣壓（EPAP）之差，此值越大潮氣量就越大，相反則反之。注意不是IPAP大小決定了潮氣量大小。 壓力上升的速度：壓力上升速度越快，壓力平臺維持的時間就越長，潮氣量也越大。 吸氣時間：吸氣時間越長，壓力平臺維持時間也越長，潮氣量就越大。如何判定通氣是否合適 機械通氣時只要看血氣分析的CO2分壓水平就可以準(zhǔn)確判斷通氣是否合適。 CO2分壓高則說明通氣不足，應(yīng)該提高潮氣量； CO2分壓低則說明通氣過度，應(yīng)該適當(dāng)降低潮氣量。 血氣分析不能頻繁進(jìn)行，通過