一例對政工工作適應不良的咨詢案例報告-二級答辯

1、一例因工作適應不良引起焦慮情緒的案例報告【摘要】 本案例是針對一名由生產(chǎn)崗位調(diào)到政工崗位工作適應不良，從而產(chǎn)生焦慮情緒的咨詢案例報告。根據(jù)求助者的一般資料，主訴、陳述，咨詢師的觀察、同事的反映，和對求助者的生理、心理和社會功能情況的分析，診斷為一般心理問題。與來訪者協(xié)商采用合理情緒療法調(diào)整求助者的錯誤認知，對新員工情緒疏導，經(jīng)過5次咨詢，新員工的焦慮情緒狀況基本消失，改變了錯誤認知，能比較積極主動地工作生活、更好的自我成長與發(fā)展，基本達到了近期咨詢目標。關鍵詞： 崗位變動 適應不良 焦慮情緒 合理情緒療法一、一般資料（一）人口學資料：張某，男，35歲，在本單位生產(chǎn)崗位工作10年，2011年7月

2、調(diào)入政工崗位，相貌干凈，著裝得體，神態(tài)略顯疲憊。家中獨子，父母均為勝利油田職工，已婚，婚姻和睦，有一8歲兒子，家庭經(jīng)濟狀況良好。（二）個人成長史：家中獨子，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。11個月會說話，1歲會走路，3歲上幼兒園，上學后學習成績好。2001年參加工作，踏實勤奮，深受領導和同事的喜愛， 2011年3月有生產(chǎn)崗位調(diào)入政工崗位。（三）精神與身體狀態(tài)：身高1.78m，體態(tài)中等，相貌干凈，著裝得體，無不良嗜好，無家族精神病史，身體健康，未患過重大疾病，無器質(zhì)性傷病史。（四）社會功能：調(diào)入政工崗位近一個月，但最近兩個小星期來，感覺政工工作與自己想象的差別太大，感覺和以

3、前搞生產(chǎn)思路完全不一樣，不知如何下手，而且自己可能一事無成了，從而情緒失落、焦慮、郁悶，孤獨，吃不香，睡不好覺，對工作提不起興趣，但是能堅持按時上班。（五）心理測驗結果：癥狀自評量表SCL-90，采用 0-4分的五級記分制，焦慮因子為2.47，其它因子平均小于1.27。有明顯的焦慮癥狀。SAS：標準分62分，為中度焦慮。二、主訴和個人陳述主訴：工作后，發(fā)現(xiàn)政工工作和生產(chǎn)崗位工作相差很多，不知道如何下手，感覺自己可能不會有成績了，心理落差大，壓力大，情緒低落，失眠，食欲減退，上班無法集中注意力近兩個星期，很矛盾痛苦。個人陳述：當我剛政工崗位的時候，也挺高興。但工作將近一個月后發(fā)預期形成強烈的發(fā)差

4、，感覺自己沒有能力做好這項工作，辜負了領導的希望，可能會一事無成，感覺自己很失敗，我現(xiàn)在做什么都沒有興趣，心里苦悶，情緒低迷，我不知道自己該怎么辦，前來咨詢，希望您能幫幫我。三、心理咨詢師的觀察和他人陳述心理咨詢師觀察：求助者自己前來咨詢，面目清秀，衣著整潔，舉止得體。神情有點疲憊情緒低落，講話聲音清晰，意識清楚，言語邏輯性強，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。剛進入咨詢室時稍顯緊張，敘述中都表現(xiàn)得比較自如，但在談到工作無從下手時，情緒激動，帶有明顯的煩惱焦慮情緒。從求助者的同事那里了解到：求助者踏實能干，對目前工作有些失望，感覺自己前途無望，有些焦慮情緒，但是依然能的完

5、成工作，性格比較安靜、和同事的人際關系較好，但較好的朋友好象很少。四、評估與診斷（一）對來訪者心理狀態(tài)的評估求助者智力正常，性格偏內(nèi)向，感知覺正常，注意力能夠集中，記憶和思維狀態(tài)正常，煩惱、焦慮，情緒比較低落，意志行為一致，人格穩(wěn)定，自知力完整。（二）診斷結果求助者因不適應政工崗位工作，心理出現(xiàn)落差，出現(xiàn)了情緒低落、興趣減退、人際交往不適、失眠等問題，經(jīng)診斷為一般心理問題，屬于心理咨詢的范疇。（三）診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知、情、意統(tǒng)一，對自己的心理問題有自知力，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性。2、對照癥狀學標

6、準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、失眠等癥狀；從嚴重程度標準看，該求助者心理問題因現(xiàn)實事件而引起，求助者內(nèi)心沖突有現(xiàn)實意義，反應強度不甚強烈，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響；從病程標準看，病程只有兩個星期，時間比較短；主動求助。 3、經(jīng)公司體檢檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。4、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。（四）鑒別診斷：1、與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與焦慮癥相鑒別：從該求助者的臨床表現(xiàn)來看，雖有一定的焦慮、抑郁情緒并伴

7、有軀體癥狀但未出現(xiàn)回避行為，從沖突性質(zhì)、病程、求助者的精神痛苦程度、社會功能三方面的評分上看，因此不構成神經(jīng)癥。3、與嚴重心理問題相鑒別：從反應強調(diào)是否泛化，社會功能影響程度病程等方面看，未達到嚴重心理問題的程度可排除嚴重心理問題。（五）病因分析該來訪者出現(xiàn)上述問題的原因是：1、生物原因：來訪者身體健康，沒有疾病。2、社會原因：家庭經(jīng)濟狀況良好，在成長過程中一直比較順利沒有遭受過挫折事件；生產(chǎn)崗位的工作性質(zhì)和政工崗位的工作性質(zhì)的差別，求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關注，缺乏正確的指導。3、心理原因：（1）存在不合理的信念：認為政工工作不重要，做不出業(yè)績。（2）情緒方面的原因：受焦慮

8、、失落等情緒的困擾，不能自行解決。（3）人際關系：缺乏溝通與交流，缺少社會支持。（4）個性特征：性格較正直。五、制定咨詢目標根據(jù)以上的評估、診斷，通過與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：（一）具體目標與近期目標：指導求助者宣泄疏導情緒，改變其錯誤認知，減少焦慮情緒，增強其人際關系處理能力，積極面對生活及工作，使其學會自我管理、自我調(diào)控、自我減壓。（二）最終目標與長期目標：完善求助者的人格，促進其心理健康和個性發(fā)展。六、制定咨詢方案咨詢方案由雙方共同商定如下：（一）原理與方法原理：針對對新工作不適應的情況，采用情緒疏導的方式和合理情緒療法。合理情緒療法認為，情緒和不良行為C，并非由外部誘發(fā)事件A本身

9、所引起的，而是由于個體對這些事件的評價和解釋B造成的。錯誤的評價和解釋是造成問題的根本原因，只有通過改變求助者的不合理信念，才能幫助他解決情緒和行為上的問題。在本案例中具體表現(xiàn)為：情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)(C)焦慮、失落，找出與這些反應相對應的誘發(fā)事件(A)崗位轉(zhuǎn)變;有生產(chǎn)崗位到政工崗位，并找出兩者之間的不合理信念(B)“我不適合干政工，我干不出來業(yè)績”。具體方法：引導求助者自我探索，找出存在的不合理信念，咨詢師對此進行發(fā)問，提出質(zhì)疑，啟發(fā)，求助者積極思考，幫助求助者以合理信念代替不合理信念；幫助求助者學習建設性行為，消除不適行為。應用合理情緒療法，幫助來訪者達到三種領悟：1、使來訪者認識

10、到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；2、他因此對自己的情緒和行為反應負有責任；3、只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他目前存在的各種情緒癥狀。（二）雙方權利和義務   咨詢過程中，求助者的權利和義務：權利：    （1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；    （2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；    （3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協(xié)商權和選擇權。    義務：   （1）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；&

11、#160;  （2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；   （3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。    咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：   （1） 熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系。   （2） 心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；   （3） 心

12、理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；   （4） 心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時應與求助者達成書面協(xié)議；   （5） 心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關系。更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；   （6） 當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）

13、 心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。（三）時間與費用咨詢師與求助者商定每周咨詢一次，因為單位要求把對職工的心理咨詢作為我們的日常工作任務，所以不支付任何費用。七、咨詢過程咨詢共計五次，每周一次，每次約一小時。主要包括三個階段：1、診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次咨詢）2、咨詢階段（第二次至第四次咨詢）3、結束與鞏固階段（第五次咨詢）第一次咨詢（時間：2011年3月26日）主要疏導情緒。1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則。2、攝入性交談，采用鼓勵、啟發(fā)的策略，以傾訴宣泄為主，把抱怨、不滿、焦慮等情緒發(fā)泄出來，再輔以認知性引導，收集臨床資料，探尋求助者的心

14、理矛盾及改變意愿。3、確定咨詢目標并布置咨詢作業(yè)：思考造成現(xiàn)狀的原因和求助者對工作的期待。第二次咨詢（時間：2011年4月2日）主要是引導求助者積極思考。1、介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）2、了解求助者的認知模式，對求助者的問題進行初步分析和診斷。 3、明確求助者的不合理信念，使求助者發(fā)現(xiàn)自身問題與不合理信念之間的關系。4、布置咨詢作業(yè)：布置咨詢作業(yè)強化求助者對ABC之間關系的理解，盡可能多的找出自己的不合理信念。讓張磊了解到公司對他到政工崗位重視與培養(yǎng)，并建議他與自己關系較好的在政工工作多年的同事交流，了解和熟悉工作工作。第三次咨詢（時間：2011年4月9日）尋找和確認求助者的

15、不合理信念。王小剛認為自己的不合理信念為：（1）“政工工作沒有生產(chǎn)工作重要（2）“自己所學知識無用武之地?！保?）“自己從事這一行，干不出成績，沒有前途。” 他表示將對自己的不合理信念進行認真思考。幾天后，張磊告訴我，他與關系較好的在政工崗位長期工作的同事進行了交流，發(fā)現(xiàn)他們也是從一開始不適應，到慢慢熟練地過程，這是任何工作崗位的必經(jīng)之路，只有這樣才能真正掌握政工工作要領。交談結果對他觸動很大，同時對自己的工作建立起了信心和希望。第四次咨詢（時間：2011年4月16日）幫助求助者修正或放棄原有不合理信念,建立合理信念。咨詢師與求助者進行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助他學會以合

16、理信念代替不合理信念。張磊認識到：（1）單位必須有從事繁重政工的人員；（2）要想成為一名合格的政工人員必須從小處做起；（3）現(xiàn)在我不熟悉這份工作，并不代表這份工作我就干不好；（4）只要腳踏實地的努力工作，依然前景光明、大有前途。第五次咨詢減輕或消除其情緒困擾。（時間：2011年4月24日）目的：1、鞏固咨詢效果2、結束咨詢方法：合理情緒療法、心理測驗法1、求助者認識到自己現(xiàn)在的想法是不全面、不正確的，并下決心好好工作，努力學習政工業(yè)務知識，爭取早日成為一名合格的政工工作人員。2、提供其他方面的信息和指導意見：讓其知道政工工作對公司的重要性；主動與人交往，以更好地適應政工工作。求助者敢于面對現(xiàn)實

17、、樹立了良好的人生觀、價值觀，學會了自我指導與改變。3、做SCL90中焦慮因子為1.32； SAS測驗，標準分為40分，基本結束咨詢。八、咨詢效果評估(一)求助者對咨詢的自我評估通過一個多月的咨詢，解決的自己的心理問題，“我的情緒已經(jīng)基本平靜下來了”，“ 我的睡眠狀況已經(jīng)好轉(zhuǎn)”，消除了自己的焦慮失落情緒，改變了看法，決定踏實工作從頭做起，工作積極主動，對未來充滿了希望和憧憬。(二)求助者同事的評估求助者同事反映：他現(xiàn)在情緒穩(wěn)定、工作積極努力、虛心好學、業(yè)務水平提高很快，經(jīng)常受到領導的表揚。半年后，張磊成為一名合格的政工業(yè)務骨干。(三)咨詢師的評估通過咨詢發(fā)現(xiàn)他的情緒比較穩(wěn)定，對待工作積極認真，半年后隨訪，情緒很穩(wěn)定，工作和生活狀態(tài)良好。（四）前后心理測驗對比咨詢前，癥狀自評量表SCL90，焦慮因子為2.47，其它因子平均小于1.27，有明顯的焦慮癥狀。心理咨詢后，癥狀自評量表SCL90中焦慮因子為1.32，屬正常范圍，已基本不存在焦慮問題。求助者的SAS測驗得分充62分降到了42分，說明焦慮情緒基本消失。(五)遠期療效通過回訪和跟蹤，求助者情緒比較穩(wěn)定，工作積極主動，干勁很大，虛心好學，