乳腺巨大葉狀腫瘤的臨床與mri表現(xiàn)

1、乳腺巨大葉狀腫瘤的臨床與mri表現(xiàn)摘要：目的：對乳腺巨大葉狀腫瘤患者的臨床癥狀和mri影像做全 面分析和總結(jié)，提高對該項疾病的認識。方法：對我院2011年1月至2012年12月收治的經(jīng)過mri檢查和病 理確診的乳腺巨大葉狀腫瘤患者進行抽樣，選取12例患者做回顧性分析, 內(nèi)容包扌舌mri影像顯示、平掃t1w1和t2w2信號、患者腫瘤形態(tài)、大小、 動態(tài)增強表現(xiàn)和信號曲線類型，做好対照工作。結(jié)果：12例患者中確診為良性腫瘤的有7例，交界性腫瘤的患者有3 例，另有2例患者為惡性腫瘤。mri影像顯示結(jié)果：病灶大于3厘米的有 9例，其腫瘤外形為分葉狀，形狀為卵圓形且病灶小于3厘米的有3例。 平掃信號特點：

2、7例患者的t1w1為低信號，t1w1為低高信號的有5例， t2w1為高信號的有4例，另8例的t2w1為低高信號混雜。9例患者的腫 瘤呈現(xiàn)未強化的囊變區(qū)，4例患者的t1w1和t2w1結(jié)果呈現(xiàn)出不強化的分 隔。結(jié)論：對乳腺巨大葉狀腫瘤患者的確診需要借助于病理學(xué)特征和組織 學(xué)檢查，同時，mri檢查可以提高該疾病的確證率。關(guān)鍵詞：乳腺巨大葉狀腫瘤臨床癥狀mrt檢查病理學(xué)特征doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 03. 041【中圖分類號】r4【文獻標識碼】a【文章編號】1671-8801 (2014)03-0034-01乳腺葉狀腫瘤是一種歸屬于纖維上皮型腫瘤的

3、包含有乳腺間質(zhì)和上 皮的臨床上較為少見的腫瘤類型1。該腫瘤具有較強的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性， 組織學(xué)表型形式豐富2。在臨床治療屮，醫(yī)師需要對患者開展術(shù)前診斷 以選擇最優(yōu)的手術(shù)方式，降低患者二次或多次手術(shù)的兒率。日前國際上有 關(guān)乳腺葉狀腫瘤的mri影像分析較少，x先和超聲檢查的經(jīng)驗總結(jié)較多。 因此，本文以我院的12例被確診為乳腺巨大葉狀腫瘤患者為研究對象， 簡要分析該腫瘤的mri表現(xiàn)。相關(guān)研究報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料。選取我院2011年1月至2012年12月收治的經(jīng)病理 確診為乳腺巨大葉狀腫瘤患者12例。年齡28-45,平均年齡36. 4±1.6歲， 7例腫瘤為良性，3例為交界性

4、，2例為惡性。其中腫瘤部位為：左乳8例, 右乳6例，12例患者均胸部出現(xiàn)腫塊且按壓無痛感。病程為7天到16個 月，另冇2例患者為孕婦，孕期為28周和32周，兩位患者均在懷孕前5 個月發(fā)現(xiàn)腫物，該腫物在其懷孕后均生長迅速，并伴隨痛感，就診時均已 彌漫到右側(cè)乳腺。1. 2 般方法。1.2. 1 mri檢查?；颊吒┡P，讓其雙側(cè)乳腺自然下垂，做三平面掃描 左位，做快速自旋回波平掃、t2w1脂肪抑制橫軸位、患側(cè)乳腺矢狀位。施 加擴散敏感梯度場提高dwi信號強度，確保數(shù)值的準確性。動態(tài)增強前進 行對比劑團注和生理鹽水注射，進行8時相的連續(xù)采集。2例孕婦僅實行 mri平掃。1.2.2 mri影像分析。分析患

5、者mri信號強度，標識出低信號、稍高 信號、等信號、高信號，分析腫瘤形態(tài)，邊緣狀況、內(nèi)部是否強化、時間 信號強度曲線，分析dwi圖像，計算病灶adc值。12例患者術(shù)后均做病理 標本蠟塊，以免疫組化法分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用spss16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的 分析，計量資料釆用均數(shù)土標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2 檢驗，p<0. 05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果mri影像顯示結(jié)果：病灶大于3厘米的冇9例，其腫瘤外形為分葉狀, 形狀為卵圓形且病灶小于3厘米的有3例。平掃信號特點：7例患者的t1w1 為低信號，t1w1為低高信號的有5例，t2w1為高信號的有4例，另

6、8例 的t2w1為低高信號混雜。9例患者的腫瘤呈現(xiàn)未強化的囊變區(qū)，4例患者 的t1w1和t2w1結(jié)果呈現(xiàn)出不強化的分隔。在術(shù)后進行病理學(xué)組織分析， 結(jié)果顯示7例腫瘤為良性，3例為交界性，2例為惡性。除2例孕婦外， 10例患者均進行動態(tài)增強，結(jié)果顯示所有患者腫瘤均在增強早中期有漸進 性強化趨勢，第一時相為強化速度最快值，第4時相后強化速度開始放緩。 12例腫瘤患者的手術(shù)切面均多色相間，4例患者包膜完整。3結(jié)論乳腺巨大葉狀腫瘤是一種臨床上較為少見的腫瘤，冇良性、交界性和 惡性之分，但由于該腫瘤組織學(xué)表現(xiàn)形式較為多樣，導(dǎo)致其具有較高的復(fù) 發(fā)性和轉(zhuǎn)移性，患者多面臨二次或多次手術(shù)的風(fēng)險。乳腺葉狀腫瘤的組

7、成 部分由良性上皮和間質(zhì)腫瘤細胞，期臨床病例特征為：間質(zhì)組織旺盛生長, 并呈現(xiàn)葉狀伸展至上皮管腔內(nèi)，使其出現(xiàn)不規(guī)則并狹長的裂縫狀，肉眼觀 察可見囊葉狀結(jié)構(gòu)，巨大葉狀腫瘤內(nèi)部暢游清亮或膠凍樣物體，患者病灶 內(nèi)多有出血、壞死和黏液樣變性，其切面多為魚肉狀3。這一腫瘤的多發(fā)人群為屮年婦女，其屮以50歲婦女最為常見，偶爾 會有男性病例4?；颊呔驮\前都出現(xiàn)有腫塊且按壓無痛感，其間接征象 (皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等)也不明顯。臨床上常用的治療方法為外 科切除，藥物化療和激素治療的效果并不理想，由于其具有較強的復(fù)發(fā)后 惡性上升率，因此一般對患者進行全乳切除。從乳腺葉狀腫瘤的mri表達來看，病灶大于3厘米的

8、有9例，其腫瘤 外形為分葉狀，形狀為卵圓形且病灶小于3厘米的有3例，12例患者的腫 瘤邊界均較為清楚，與病理標本相符合，同時其分葉狀與文獻報道一致， 是該腫瘤的特征性表現(xiàn)。平掃結(jié)果顯示7例患者的t1w1為低信號，t1w1 為低高信號的有5例，t2w1為高信號的有4例，另8例的t2w1為低高信 號混雜。9例患者的腫瘤呈現(xiàn)未強化的囊變區(qū)，4例患者的t1w1和t2w1 結(jié)果呈現(xiàn)出不強化的分隔。結(jié)合其病理特征，信號混雜的腫瘤內(nèi)部存在淤 血塊，高信號區(qū)則為間質(zhì)細胞的密集分布和黏液樣水腫。mri表達對于乳腺病變和腫瘤形態(tài)有著較好的參考作用，但對患者的 確診還需要醫(yī)生根據(jù)術(shù)后的病例標木蠟塊做組織病理學(xué)診斷。參考文獻1朱浩鳳，張立秋，周海乳腺葉狀腫瘤的鉗靶x線.超聲表現(xiàn)與病 理對照分析j中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010 (01)： 5-82張淑平,劉佩芳，鮑潤賢乳腺葉狀腫瘤mri表現(xiàn)特征分析j臨床放射學(xué)雜志，2010 (02)：