乳腺巨大葉狀腫瘤的臨床與mri表現(xiàn)

1、乳腺巨大葉狀腫瘤的臨床與mri表現(xiàn)摘要：目的：對(duì)乳腺巨大葉狀腫瘤患者的臨床癥狀和mri影像做全 面分析和總結(jié)，提高對(duì)該項(xiàng)疾病的認(rèn)識(shí)。方法：對(duì)我院2011年1月至2012年12月收治的經(jīng)過mri檢查和病 理確診的乳腺巨大葉狀腫瘤患者進(jìn)行抽樣，選取12例患者做回顧性分析, 內(nèi)容包扌舌mri影像顯示、平掃t1w1和t2w2信號(hào)、患者腫瘤形態(tài)、大小、 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)和信號(hào)曲線類型，做好対照工作。結(jié)果：12例患者中確診為良性腫瘤的有7例，交界性腫瘤的患者有3 例，另有2例患者為惡性腫瘤。mri影像顯示結(jié)果：病灶大于3厘米的有 9例，其腫瘤外形為分葉狀，形狀為卵圓形且病灶小于3厘米的有3例。 平掃信號(hào)特點(diǎn)：

2、7例患者的t1w1為低信號(hào)，t1w1為低高信號(hào)的有5例， t2w1為高信號(hào)的有4例，另8例的t2w1為低高信號(hào)混雜。9例患者的腫 瘤呈現(xiàn)未強(qiáng)化的囊變區(qū)，4例患者的t1w1和t2w1結(jié)果呈現(xiàn)出不強(qiáng)化的分 隔。結(jié)論：對(duì)乳腺巨大葉狀腫瘤患者的確診需要借助于病理學(xué)特征和組織 學(xué)檢查，同時(shí)，mri檢查可以提高該疾病的確證率。關(guān)鍵詞：乳腺巨大葉狀腫瘤臨床癥狀mrt檢查病理學(xué)特征doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 03. 041【中圖分類號(hào)】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1671-8801 (2014)03-0034-01乳腺葉狀腫瘤是一種歸屬于纖維上皮型腫瘤的

3、包含有乳腺間質(zhì)和上 皮的臨床上較為少見的腫瘤類型1。該腫瘤具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性， 組織學(xué)表型形式豐富2。在臨床治療屮，醫(yī)師需要對(duì)患者開展術(shù)前診斷 以選擇最優(yōu)的手術(shù)方式，降低患者二次或多次手術(shù)的兒率。日前國際上有 關(guān)乳腺葉狀腫瘤的mri影像分析較少，x先和超聲檢查的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)較多。 因此，本文以我院的12例被確診為乳腺巨大葉狀腫瘤患者為研究對(duì)象， 簡要分析該腫瘤的mri表現(xiàn)。相關(guān)研究報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料。選取我院2011年1月至2012年12月收治的經(jīng)病理 確診為乳腺巨大葉狀腫瘤患者12例。年齡28-45,平均年齡36. 4±1.6歲， 7例腫瘤為良性，3例為交界性

4、，2例為惡性。其中腫瘤部位為：左乳8例, 右乳6例，12例患者均胸部出現(xiàn)腫塊且按壓無痛感。病程為7天到16個(gè) 月，另冇2例患者為孕婦，孕期為28周和32周，兩位患者均在懷孕前5 個(gè)月發(fā)現(xiàn)腫物，該腫物在其懷孕后均生長迅速，并伴隨痛感，就診時(shí)均已 彌漫到右側(cè)乳腺。1. 2 般方法。1.2. 1 mri檢查?；颊吒┡P，讓其雙側(cè)乳腺自然下垂，做三平面掃描 左位，做快速自旋回波平掃、t2w1脂肪抑制橫軸位、患側(cè)乳腺矢狀位。施 加擴(kuò)散敏感梯度場提高dwi信號(hào)強(qiáng)度，確保數(shù)值的準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)前進(jìn) 行對(duì)比劑團(tuán)注和生理鹽水注射，進(jìn)行8時(shí)相的連續(xù)采集。2例孕婦僅實(shí)行 mri平掃。1.2.2 mri影像分析。分析患

5、者mri信號(hào)強(qiáng)度，標(biāo)識(shí)出低信號(hào)、稍高 信號(hào)、等信號(hào)、高信號(hào)，分析腫瘤形態(tài)，邊緣狀況、內(nèi)部是否強(qiáng)化、時(shí)間 信號(hào)強(qiáng)度曲線，分析dwi圖像，計(jì)算病灶adc值。12例患者術(shù)后均做病理 標(biāo)本蠟塊，以免疫組化法分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的 分析，計(jì)量資料釆用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2 檢驗(yàn)，p<0. 05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果mri影像顯示結(jié)果：病灶大于3厘米的冇9例，其腫瘤外形為分葉狀, 形狀為卵圓形且病灶小于3厘米的有3例。平掃信號(hào)特點(diǎn)：7例患者的t1w1 為低信號(hào)，t1w1為低高信號(hào)的有5例，t2w1為高信號(hào)的有4例，另

6、8例 的t2w1為低高信號(hào)混雜。9例患者的腫瘤呈現(xiàn)未強(qiáng)化的囊變區(qū)，4例患者 的t1w1和t2w1結(jié)果呈現(xiàn)出不強(qiáng)化的分隔。在術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)組織分析， 結(jié)果顯示7例腫瘤為良性，3例為交界性，2例為惡性。除2例孕婦外， 10例患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，結(jié)果顯示所有患者腫瘤均在增強(qiáng)早中期有漸進(jìn) 性強(qiáng)化趨勢，第一時(shí)相為強(qiáng)化速度最快值，第4時(shí)相后強(qiáng)化速度開始放緩。 12例腫瘤患者的手術(shù)切面均多色相間，4例患者包膜完整。3結(jié)論乳腺巨大葉狀腫瘤是一種臨床上較為少見的腫瘤，冇良性、交界性和 惡性之分，但由于該腫瘤組織學(xué)表現(xiàn)形式較為多樣，導(dǎo)致其具有較高的復(fù) 發(fā)性和轉(zhuǎn)移性，患者多面臨二次或多次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺葉狀腫瘤的組

7、成 部分由良性上皮和間質(zhì)腫瘤細(xì)胞，期臨床病例特征為：間質(zhì)組織旺盛生長, 并呈現(xiàn)葉狀伸展至上皮管腔內(nèi)，使其出現(xiàn)不規(guī)則并狹長的裂縫狀，肉眼觀 察可見囊葉狀結(jié)構(gòu)，巨大葉狀腫瘤內(nèi)部暢游清亮或膠凍樣物體，患者病灶 內(nèi)多有出血、壞死和黏液樣變性，其切面多為魚肉狀3。這一腫瘤的多發(fā)人群為屮年婦女，其屮以50歲婦女最為常見，偶爾 會(huì)有男性病例4?；颊呔驮\前都出現(xiàn)有腫塊且按壓無痛感，其間接征象 (皮膚凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等)也不明顯。臨床上常用的治療方法為外 科切除，藥物化療和激素治療的效果并不理想，由于其具有較強(qiáng)的復(fù)發(fā)后 惡性上升率，因此一般對(duì)患者進(jìn)行全乳切除。從乳腺葉狀腫瘤的mri表達(dá)來看，病灶大于3厘米的

8、有9例，其腫瘤 外形為分葉狀，形狀為卵圓形且病灶小于3厘米的有3例，12例患者的腫 瘤邊界均較為清楚，與病理標(biāo)本相符合，同時(shí)其分葉狀與文獻(xiàn)報(bào)道一致， 是該腫瘤的特征性表現(xiàn)。平掃結(jié)果顯示7例患者的t1w1為低信號(hào)，t1w1 為低高信號(hào)的有5例，t2w1為高信號(hào)的有4例，另8例的t2w1為低高信 號(hào)混雜。9例患者的腫瘤呈現(xiàn)未強(qiáng)化的囊變區(qū)，4例患者的t1w1和t2w1 結(jié)果呈現(xiàn)出不強(qiáng)化的分隔。結(jié)合其病理特征，信號(hào)混雜的腫瘤內(nèi)部存在淤 血塊，高信號(hào)區(qū)則為間質(zhì)細(xì)胞的密集分布和黏液樣水腫。mri表達(dá)對(duì)于乳腺病變和腫瘤形態(tài)有著較好的參考作用，但對(duì)患者的 確診還需要醫(yī)生根據(jù)術(shù)后的病例標(biāo)木蠟塊做組織病理學(xué)診斷。參考文獻(xiàn)1朱浩鳳，張立秋，周海乳腺葉狀腫瘤的鉗靶x線.超聲表現(xiàn)與病 理對(duì)照分析j中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010 (01)： 5-82張淑平,劉佩芳，鮑潤賢乳腺葉狀腫瘤mri表現(xiàn)特征分析j臨床放射學(xué)雜志，2010 (02)：