中醫(yī)治療小兒高熱的體會

1、中醫(yī)治療小兒高熱的體會關(guān)鍵詞小兒咼熱屮醫(yī)治療【中圖分類號1r441.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號)1672-8602(2015) 06-0404-01發(fā)熱時兒科臨床最常見的癥狀之一，高熱占兒科急診的大部分。中醫(yī) 屮藥對于小兒高熱的治療，冇較好的療效?，F(xiàn)將屮醫(yī)治療小兒高熱的一些 體會簡述如下：(2)病因病機(jī)1、邪盛：一般來講外邪亢勝，可引起高熱；外邪衰微，多導(dǎo)致低熱, 但也要看小兒的體質(zhì)情況。小兒為陽體，諸邪易如化熱，化火，寒邪可以 化熱，熱邪可以化火。如果患兒平素陽氣較吐盛。則化熱化火的程度較快。 發(fā)熱也高。如果患兒平素體弱陽衰，外邪化熱化火過程較慢而發(fā)熱亦輕。 但發(fā)熱是正氣與邪氣交爭的病象，

2、若正氣無力與邪交爭，雖然發(fā)熱不高， 甚至體溫低于止常，反而病情更加嚴(yán)重。2、熱入陽明：陽明是多氣多血之經(jīng)，外邪傳入陽明，就會表現(xiàn)為明 顯的熱象，包括高熱、煩躁、口渴、便干等。3、邪傳入少陽或邪伏膜原：外邪開始入里而尚未入里，邪正交爭于 半表半里z間，出現(xiàn)寒熱往來，開始先凜凜惡寒，繼而蒸蒸發(fā)熱，至于邪 伏膜原，膜原也屬半表半里。痰濕易于留聚，若外邪侵襲膜原一且與痰濕相 合，則久留而不去，出現(xiàn)長期寒熱往來。4、內(nèi)有積滯郁熱：不少患兒素有積滯，積久生熱，這樣平時就有明 顯的滯熱，如果在此基礎(chǔ)上又感受了外邪，外邪與里熱相博結(jié)，就會出現(xiàn) 明顯的熱象，發(fā)熱也較高。5、重傷陰液：由于邪熱的耗灼，或由于誤下、

3、誤汗、邪熱不減，而 陰液先傷。這樣陰不制陽，火邪熾盛，同樣可以引起高熱。二、辨證要點(diǎn)対于小兒高熱的辯證，必須抓住三個環(huán)節(jié)：辨表里、辨邪之性質(zhì)、辨 邪正關(guān)系。1. 辨表里：一般來說，小兒高熱以溫病為主，對于表里的辯證，仍 以衛(wèi)、氣、營血辨證為主，結(jié)合參考六經(jīng)辨證。2. 辨邪之性質(zhì)：一般分為寒、熱、毒、食、濕、痰等方面。寒：主 要為表寒，證見發(fā)熱，惡寒輕，微汗。里熱：證見煩躁、口渴、便秘、苔 黃、舌紅、脈數(shù)等。毒：多見咽喉紅腫或化膿，腮頸腫痛，瘡涼臃腫等。 食：主要指宿食停滯，證見食減、惡心、嘔吐、腹脹、苔厚膩等。濕：多 見面黃、厭食、惡性嘔吐、便澹、困倦、脈滑或濡。痰：多見咳嗽痰鳴， 胸膈滿悶，

4、或神志不清，苔膩滑，脈弦滑等證。3. 辨邪正關(guān)系：分析邪正的消長關(guān)系，對判斷疾病的進(jìn)退，預(yù)后之 好壞，都有很大幫助。同時只冇了解了邪正對比，才能正確的運(yùn)用祛邪和 扶正等法則。一般多見以下三種情況：a邪正俱盛，高熱，無虛像可見；b 邪正俱衰，低熱，有明顯虛像；c正虛邪實(shí)，可見高熱，但同時也有虛象, 如精神萎靡，面色晦暗，唇舌干燥，脈象細(xì)弱等。對高熱患兒來說，以ab 兩種情況為多。三、治療耍點(diǎn)対于小兒高熱，在治療時應(yīng)根據(jù)具體情況，采取不同的方法，不可能 用幾個固定方藥來解決，實(shí)踐證明，如果掌握好解表、清熱、扶正三個主 要法則，就可以基木上掌握治療高熱的耍領(lǐng)。1、解表：是治療外感熱病的一個重要法則。不僅早期需要解表，就 是中期，甚至后期也往往需要采取清透兼施的方法，不使外邪深陷危害。 但是対于解表透邪的方式以及用藥選擇，不同情況應(yīng)有所區(qū)別。早期表實(shí), 汗而散之；屮期里熱熾盛，表邪未解，則需開達(dá)；后期邪熱深入營陰，可 用青蒿等向外引透。2、清熱：清法對小兒高熱是最基本的法則。但必須根據(jù)熱邪的不同 性質(zhì)和不同部位，采取不通過的清法。一般的熱邪，可用清熱瀉火法，如 為濕熱，則用清熱化濕法，如為滯熱，就需清熱導(dǎo)滯法，如為毒熱，久用 清熱解毒之品，如果是陰虛熱炙，就需滋陰清熱。3、扶正：對高熱病例，治療總是以祛邪為