硫酸鎂用于腸鏡檢查前腸道準備【臨床醫(yī)學畢業(yè)論文設計】

1、臨床醫(yī)學論文硫酸鎂用于腸鏡檢查前腸道準備【摘要】 近幾年真空采血系統(tǒng)在臨床上運用日趨廣泛，但由于護理人員對檢驗 標準的不了解，有吋采集的標本不符號檢驗標準。護理人員在采集血標本前評估 患者的生理、心理狀態(tài)，做好采集前的準備，標本運輸等，在護理工作中把好真 空血標本的質量關?！娟P鍵詞】 護理工作；真空采血；標本質量真空采血具有縮短采血時間、提高檢驗效率、減少患者的痛苦，也使護士在 操作過程中減少與血樣的過多接觸，保證采血的安全、避免交叉感染1等優(yōu) 點。由于對檢驗標準的不了解，護理人員有時采集的血液標本質量不符合檢驗科 的標準，影響檢驗結果的準確性。標本不合格的因素從檢驗科返回的信息，血液標本不合

2、格主要見于以下幾個方面。1.1溶血 溶血是臨床生化檢驗中最常見的干擾因素之一，溶血標本不僅 紅細胞計數、血細胞比容降低，而且能影響鉀、鎂、轉氨嗨等多項指標的測定, 不能反應原始標本的實際含量2。1.2標本量過多或過少真空采血管管內呈負壓，有的廠家真空采血管內 負壓過高或負壓不夠的現象，引起護理人員采集的標本過多或過少，造成血液浪 費或達不到檢驗的量。真空管內加入的抗凝劑或促凝劑都與應采集的血液量成1合 當的比例，血液標本過多或過少就會發(fā)生抗凝管中血液凝固、促凝管里血液不凝 的現象發(fā)牛。1.3標本放置過久離體的紅細胞仍在進行代謝和紅細胞糖酵解，故某些 成分的測定不準確。長時間放置，ldh和血清鐵

3、呈現高値3。1.4抗促凝劑使用不正確 真空采血管內添加了不同種類不同劑量的抗凝 劑或促凝劑，管子的蓋子用不同顏色做了標識。護理人員在準備真空管時選擇錯 誤，使抗凝機制發(fā)牛錯誤，在采血完畢時，護理人員未將血液與抗凝劑充分混合， 也是引起檢驗結果不正確的一個方面。1.5標本被稀釋 在輸液同側采集的血液標本被稀釋，不符合檢驗標準。2引起血液標本不合格的護理因素2.1采集標本的部位不當 主要是在輸液同側手臂進行靜脈血采集，使血 液稀釋，檢驗的結果失去意義，或某些成分檢驗出現假性偏高。如補鉀的同時靜 脈采血，就會出現血鉀偏高。在血腫部位抽血時發(fā)生溶血。2.2采血的時間和采集的體位不當 對于有些檢驗指標來

4、說，臥位采血與 坐、立位采血結果是有區(qū)別的。主要是因為長時間坐、立后，靜脈滲透壓增加， 一部分水從心血管系統(tǒng)轉移到間質中去4，不能客觀反映檢驗結果。時間不 當主要是在患者餐后、服藥后、劇烈運動后、長時間空腹，甚至是情緒激動的時 候采血，由于生理因素的改變，都可以影響到檢驗結果。2.3止血帶壓扎不當 扎止血帶時間過長，會使水分從血管內向組織間轉 移，大分子物質和大顆粒（細胞）卻不能濾過，血液發(fā)生濃縮。實驗證實，止血 帶壓力過大或止血吋間過長，可使纖溶性增強或加速血小板的激活4。2.4采血管選擇錯誤 護理人員對某些血標本所需用的抗凝劑或促凝劑不 清楚，選擇了錯誤的真空采血管，使血標本浪費。2.5其

5、他因素 采血針頭不清潔不干燥；穿刺不順利；抽血速度過快，負 壓過大產牛氣泡；運送過程中劇烈振蕩等是發(fā)牛溶血的主要原因。如果用碘伏消 毒，在碘伏未干的情況下就進行穿刺，標本會發(fā)生溶血4。3在護理工作中控制真空采血標本質量3.1正確使用真空采血管供應室在物品采購時要選用正規(guī)廠家的真空采 血管。真空采血管用不同顏色蓋子標識所添加的抗凝劑，護士根據所要檢查的項 目選擇不同的采血管。多管采血時管子的使用順序是：先使用不添加任何抗凝劑 的紅管，再使用采集凝血機制的藍色管，接著使用添加了抗凝劑的試管（紫、綠、 黑色），最后采集添加了促凝劑的黃色試管。3.2選擇正確的采集部位 采集靜脈血，護士習慣在雙側前臂窩

6、附近的肘 靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈中選擇一根比較明顯的做靜脈穿刺。重癥監(jiān)護房中 的患、者通常胳膊上冇一個或多個靜脈輸液裝置。應首先考慮的是在靜脈輸液裝置 的對側采血'使血樣受靜脈輸液稀釋的影響最小。同吋要避開血腫、凍瘡、炎癥 等皮損處03.3選擇正確的采血體位和時間一般選擇清晨空腹時臥位采血，避免了食物、煙、酒和約物的影響。對于急診患者和運動后的患者應在其安靜休息15min 后采血。使用壓脈帶的時間不得超過lmin，穿刺功功后立即松開壓脈帶。3.4止確使用軟管采血針 穿刺針上的乳膠管可以防止滴血，采血時不能 取f來，須從采血管膠塞中央垂直進針。軟管的容積為0.4ml，多管采集時酌情

7、提前拔出穿刺針。采血完畢應先拔出穿刺針，如先拔采血針會造成血液回流。3.5采集完畢后對標本的處理 采集完畢后應立即將采集管上下輕輕倒動 67次，使血液和抗凝劑充分混合，同時要防止血細胞受劇烈震動而被破壞。 將采血管豎直放在試管架上，不能平放。4討論血液檢驗是評估患者病情客觀資料中常用的指標之一，在真空采血技術日益 成熟的今天，護理人員應當知道真空采血直接影響檢驗結果的護理因素，才能使 患者的檢驗結果真實有效，才能客觀的評估患者病情，才能在護理環(huán)節(jié)中把好檢 驗的質量關?！緟⒖嘉墨I】1韓軍，楊薇真空采血技術臨床應用的體會中國醫(yī)學理論與實踐，2005， 15 (6) : 949.2雄立凡，李數仁臨床檢驗基礎，