西甲硅油在胃鏡檢查中的祛泡作用

1、西甲硅油在胃鏡檢查中的祛泡作用dlclass=page txtstrong【摘要】/strong目的：探討西甲硅油在胃鏡檢查中的祛泡作用。 方法：將行胃鏡檢查的患者隨機(jī)分為兩組，檢查前研究組予西甲硅油8n)l + 鹽酸利多卡因膠漿loinl 口服，對(duì)照組予鹽酸利多卡因膠漿10ml 口服。根 據(jù)胃鏡下視野清晰程度分成a、b. c、04級(jí)，記錄每例患者檢查時(shí)間。結(jié) 果：服用西甲硅油組胃鏡下視野清晰度明顯高于對(duì)照組(p0. 05)，檢查時(shí) 間顯著少于對(duì)照組(p0.01)o結(jié)論：應(yīng)用西甲硅油能夠明顯提高視野清晰 度，縮短檢查時(shí)間，可作為胃鏡檢查前的常規(guī)輔助用藥。strong【關(guān)鍵詞/strong胃鏡檢

2、查；西甲硅油；食管；胃胃鏡檢查是診斷上消化道疾病最重耍的方法。但由于食管、胃內(nèi)存有泡沫 狀黏液，在黏膜炎癥等病變情況卜明顯增多，導(dǎo)致視野不清，檢查時(shí)間延 長(zhǎng)，患者痛苦增加，并易遺漏淺表和微小病灶。冃前國(guó)內(nèi)胃鏡檢查前應(yīng)用 的麻醉祛泡混合劑往往祛泡作用不理想。西甲硅油乳劑是一種消泡劑，含 有表面活性劑二甲基硅氧烷。它可改變泡沫的表面張力，并使之分解，釋 放出的氣體被黏膜吸收或經(jīng)胃腸道排出。本文對(duì)2006年廣6月在本院接 受胃鏡檢查患者108例于檢查前了服川西甲硅油，觀察其消除食管、胃內(nèi) 泡沫狀黏液提高及視野清晰度的作用。旨在使視野清晰度以利于內(nèi)鏡醫(yī)師更好地觀察和檢出病灶。strong 1材料與方法

3、/strong1.1臨床資料將接受胃鏡檢查患者（排除殘胃及肝硬化者）108例作為研 究組，男69例，女39例，年齡2273歲，平均55. 3歲；同期接受胃鏡 檢查的112例患者作為對(duì)照組，男71例，女41例，年齡2072歲，平均 54.8 歲。1.2材料與器械柏林一化學(xué)股份公司（美納里尼集團(tuán)）生產(chǎn)的西甲硅油乳 劑（商品名：艾普米森，每ml含40噸西甲硅油）；江蘇濟(jì)川制藥有限公 司生產(chǎn)的鹽酸利多卡因膠漿（每ml含鹽酸利多卡因0. 2g及適量二甲基硅 油；olympusgifq260dianzi jixie 電子胃鏡。1.3方法研究組檢查前20min 口服西甲硅油乳劑8ml,檢查前l(fā)omin 口服

4、 鹽酸利多卡因膠漿10ml；對(duì)照組僅在檢查前l(fā)omin 口服鹽酸利多卡因膠漿 10mlo根據(jù)視野清晰程度分成a、b、c、d4個(gè)等級(jí)，等級(jí)評(píng)判山兩位醫(yī)師 共同完成。a級(jí)：食管、全胃無(wú)泡沫，視野清晰；b級(jí)：食管或冒內(nèi)少量 泡沫，視野尚清；c級(jí)：食管或胃內(nèi)散見(jiàn)泡沫，視野受影響；d級(jí)：食管 或胃內(nèi)多量泡沫，需用生理鹽水沖洗方能進(jìn)行有效觀察。所有患者均記錄 檢查時(shí)間。str0ng2 結(jié)果/strong研究組視野清晰度明顯優(yōu)于對(duì)照組，其消泡作用的結(jié)果見(jiàn)表1,研究組胃 鏡下視野清晰度高于對(duì)照組(x 2二118.899, p0. 05)；研究組患者檢查平 均時(shí)間(7±2. 4) min,對(duì)照組(9土

5、3. 3) min,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(t二5. 125, p0. 01)o/dlstr0ng3 討論/strong清晰的視野是內(nèi)鏡醫(yī)師得以進(jìn)行高質(zhì)量檢查的重要保證之一。正常情況下 食管、胃內(nèi)均存在部分泡沫，發(fā)生炎癥等病變時(shí)泡沫性黏液顯著增加。目 前普遍使用的消泡靈、多效胃鏡膠、鹽酸利多卡因膠漿均含有適量的二甲 基硅油，但實(shí)際祛泡作川較弱。在內(nèi)鏡檢查時(shí)往往使川生理鹽水沖洗，不 但耗時(shí)，而且達(dá)不到理想效果。西甲硅油具冇理想的祛泡作用，能使食管內(nèi)潔凈，胃內(nèi)泡沫消失，黏液呈 局限性的半透明稀薄米湯水樣，易被吸除。本組資料顯示清晰度達(dá)a級(jí), 研究組為81.5%,而對(duì)照組僅12.5%，同時(shí)兩組檢

6、查用時(shí)差別也有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。使用西甲硅汕由于消除了泡沫狀黏液對(duì)黏膜的覆蓋，有利于發(fā)現(xiàn) 早期癌性病灶。丸山雅一 1 work總結(jié)了 h本40年來(lái)有關(guān)早期胃癌的診 治經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)早期胃癌中約50%以上無(wú)臨床癥狀，主要靠胃鏡普查檢出， 因此日木全國(guó)所有medicine醫(yī)院均推薦使用胃消泡劑2。 劑量與服藥時(shí)間可能與西甲硅油的效能有關(guān)。作者曾分別觀察西甲硅油 3ml、5ml加生理鹽水至10ml作用效果，清晰度達(dá)到a級(jí)者分別占33. 4%、 45. 5%。服笏時(shí)間過(guò)短也影響祛泡效果，一般要求胃鏡檢查前20分鐘服用。 聯(lián)用西甲硅油及鹽酸利多卡因膠漿，既有良好的咽部麻醉作用，又能取得 較好的祛泡作用，保持胃黏膜的清晰可辨。無(wú)痛胃鏡檢查前無(wú)需使用咽部 麻醉劑，僅西甲硅油祛泡即可。西甲硅油口感水果味，服后無(wú)咽部刺激， 胃腸道不吸收，無(wú)副作用，患者經(jīng)濟(jì)上可以承受。囚此，該藥可作為胃鏡 檢查前的常規(guī)輔助用藥。strong【參考文獻(xiàn)】/strong1 丸山雅一，夏玉