過敏原皮膚點刺實驗步驟及注意事項

1、-作者xxxx-日期xxxx過敏原皮膚點刺實驗步驟及注意事項【精品文檔】過敏原皮膚點刺實驗步驟及注意事項皮膚點刺試驗是將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對該過敏原過敏，則會于十五分鐘內在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊,出現癢的反應，或者顏色上有改變。基本上就能夠確定過敏性疾病的存在。皮膚點剌試驗現為歐洲國家及美國公認最方便、經濟、安全、有效的過敏原診斷方法，其優(yōu)點為安全性及靈敏度均高，患者無痛楚，就如被蚊叮一樣，而且可以立刻知道檢驗結果。 原理是點刺液含有的變應原，與病人皮膚中致敏肥大細胞的變應原特異性Ig E發(fā)生反應.形成變應原-抗體反應,導致肥大細

2、胞Fc受體交聯(lián)，誘導預成介質組胺等活性物質釋放，使局部毛細血管擴張(紅斑)，毛細血管通透性增強(水腫、風團)，陽性者表示對該抗原過敏，可確認為IgE介導過敏反應病,屬于速發(fā)型過敏反應。該方法采用組胺作陽性對照，以計算相對的反應強度，是一種有效測定過敏性皮膚病的特應性(對一種或多種變應原敏感)的方法。 實施方法及步驟點刺工具 采用一次性點刺針。 試劑 變應原點刺液包括：(1)組胺(陽性對照液)；(2)生理鹽水(陰性對照液)；(3)屋塵螨；(4)粉塵螨；(5)蟑螂；(6)花生；(7) 羊肉；(8)牛肉； (9)小蝦；（9）蟹肉；（10）紅辣椒；（11）雞蛋；(12)牛奶。等 操作步驟 (1)選擇前

3、臂掌側皮膚進行點刺。(2)用記號筆在前臂中部標記所用點刺液名稱，兩種點刺液間的距離不小于3cm，以防止反應紅暈融合；消毒皮膚。(3)自下而上滴各種點刺液1小滴(比針尖大即可)。(4)用一次性消毒點刺針垂直點在每一液滴中，輕壓刺破皮膚(以不出血為度,僅用食指頂住針尾，向下輕壓刺破皮膚 。注意不可用力過猛，以防出血而影響皮膚反應的結果。)，1秒后提起棄去，2-3分鐘后將全部液滴擦去(檫液時宜向旁邊檫，切勿向其它點刺點方向檫，以免過敏原點刺液混合，造成假陽性結果），15-20分鐘后觀察并記錄皮膚反應。(5)為避免假陰性和假陽性，必需同時在變應原液滴上方3cm處作一個陰性對照(N)和變應原下方3cm處

4、作一個陽性對照(H)。陰性對照用生理鹽水，陽性對照一般用組胺，如同時做多種變應原測試，陰性和陽性對照可以共用，不必一一對照。（組胺反應高峰在8-10分鐘，往后消退較快。此時宣先作記錄）。 (6)結果評定標準（以組胺為標準）組胺引起的皮丘不論大小定為+，比組胺大的皮丘為+，與組胺一樣大的皮丘為+，比組胺小的皮丘為+，甚至+，陰性為Ø。(7)SPT反應表現為風團和紅暈，如用計量法測定，可用直尺分別量風團和紅暈的最長徑及與其垂直的橫徑，兩者相加后平均，稱謂平均直徑D=（a+b）/2 。原則上以風團反應為準，紅暈反應僅作參考。(8)為記錄反應形態(tài)，可用圓珠筆依風團和紅暈的外緣繪兩個圈，內圈繪

5、風團用實線，外圈繪紅暈用虛線。然后用透明膠帶貼平在風團和紅暈上，使圈色粘到膠帶上，揭下后轉貼到計算紙上作為記錄。此不僅方便計算平均直徑，還可以反應面積。注意事項1） 明顯損害全身癥狀的疾病、試驗部位一皮膚病的病人不宜進行。2） 孕期點刺試驗可能引起過敏反應，故應盡量避免。3） 一般原則是，點刺試驗應在疾病無癥狀或基本上無臨床癥狀時才進行。4） 抗組胺藥物、皮質類固醇和伴有抗組胺作用的藥物，會引起假陰性結果，因此，點刺試驗前盡可能在此類藥品生產廠家聲稱的藥物作用時間內部使用上述藥物。(一般為3天）5） 盡可能不要暴露與天然變應原。6） 沒有年齡限制，但原則上大于2歲，有表達能力者為宜。過敏反應的

6、處理1） 高敏病人，可能會發(fā)生較強烈的局部反應。必要時可局部使用含類固醇乳膏或口服抗組胺藥物。2） 個別病人會出現擴散性副作用甚至嚴重的全身反應（過敏性休克）。過敏性休克可發(fā)生在給予變應原后幾秒至幾分鐘，往往在局部反應前出現，其典型警覺癥狀是舌頭上下、咽部、特別是手心和腳底瘙癢刺激和熱感，進而呼吸困難（呼吸道堵塞癥狀），面色蒼白，冒汗，頭暈，瀕危感，皮膚花斑等。出現全身過敏癥狀時最快抗過敏藥物為鹽酸腎上腺素，0.01-0.03mg/kg（1-2歲1/8支，2-5歲1/6支，5-10歲1/4支，10歲1/3-1/2支）皮下注射（切莫定要靜注），30分鐘后可重復使用。應用腎上腺素后再快速開通靜脈通道，給予擴容及皮質激素等對癥治療。3） 病人在進行點刺試