骨關節(jié)X線檢查方法與正常X線表現(xiàn)

1、骨關節(jié)線檢查方法與骨關節(jié)線檢查方法與正常線表現(xiàn)正常線表現(xiàn) 一、骨、關節(jié)線檢查的意義一、骨、關節(jié)線檢查的意義1適合于平片檢查，線檢查適合于平片檢查，線檢查為骨、關節(jié)疾病的重要檢查為骨、關節(jié)疾病的重要檢查方法之一方法之一.目前仍為骨關節(jié)系目前仍為骨關節(jié)系統(tǒng)疾病臨床診治最常用的和統(tǒng)疾病臨床診治最常用的和首選的檢查方法首選的檢查方法.2骨關節(jié)系統(tǒng)的疾病多而復雜骨關節(jié)系統(tǒng)的疾病多而復雜,x線檢查除外傷炎癥和腫瘤等疾線檢查除外傷炎癥和腫瘤等疾病外病外,全身性疾病如先天性疾病全身性疾病如先天性疾病,營養(yǎng)代謝性疾病及內分泌性疾營養(yǎng)代謝性疾病及內分泌性疾病也可引起骨骼的改變病也可引起骨骼的改變.必須注必須注意診

2、斷過程必須與臨床相結合。意診斷過程必須與臨床相結合。二、線檢查方法二、線檢查方法（一）普通檢查（一）普通檢查 1 1攝影攝影 攝影檢查是攝影檢查是x線檢查的主要方法線檢查的主要方法,在攝片時在攝片時,應注意以下幾點應注意以下幾點:(1)任何部位應攝取正側兩個位置任何部位應攝取正側兩個位置.(2)應包括周圍的軟組織應包括周圍的軟組織.(3)四肢長骨應包括臨近一個關節(jié)四肢長骨應包括臨近一個關節(jié).(4)兩側對稱的骨關節(jié)兩側對稱的骨關節(jié),必要時應攝對必要時應攝對側以便對照側以便對照. 2 2透視（必要時）透視（必要時） 一般不用透視檢查一般不用透視檢查,有兩種情有兩種情況下要用到透視況下要用到透視:(

3、1)尋找異物和定位尋找異物和定位.(2)外傷后骨折和脫位進行復位外傷后骨折和脫位進行復位. （二）特殊檢查（二）特殊檢查(1)體層攝影體層攝影 適用于骨關節(jié)本身結構復雜或適用于骨關節(jié)本身結構復雜或同其它結構重疊的部位同其它結構重疊的部位.(2)放大攝影放大攝影 使用微焦點使用微焦點x線管通過線管通過x線影像線影像的直接放大的直接放大,可觀察骨骼細微結構和可觀察骨骼細微結構和輕微變化輕微變化,多用于檢查局部骨小梁結多用于檢查局部骨小梁結構和小的骨關節(jié)構和小的骨關節(jié). （三）造影檢查（三）造影檢查(1)關節(jié)造影關節(jié)造影 主要觀察關節(jié)內的軟骨主要觀察關節(jié)內的軟骨關節(jié)囊關節(jié)囊滑滑膜及韌帶等病變膜及韌帶

4、等病變.造影劑一般用氣體造影劑一般用氣體或碘水劑或碘水劑.(2)血管造影血管造影 主要用于血管疾病的診斷和良惡性主要用于血管疾病的診斷和良惡性骨腫瘤的鑒別診斷骨腫瘤的鑒別診斷.三、正常線表現(xiàn)三、正常線表現(xiàn)（一）骨結構與骨發(fā)育（一）骨結構與骨發(fā)育1 1骨結構骨結構（1 1）軟骨）軟骨1 1）構成：）構成：軟骨細胞、基質軟骨細胞、基質和纖維。和纖維。 2 2）線表現(xiàn)：）線表現(xiàn)：不顯影即呈不顯影即呈透明狀。透明狀。（2 2）骨）骨 1 1）構成：）構成：礦物鹽、骨細胞、骨礦物鹽、骨細胞、骨基質和纖維?；|和纖維。 2 2）線表現(xiàn)）線表現(xiàn) 密質骨：密質骨：呈均質高密度，位于呈均質高密度，位于長骨皮質和

5、，骨內外板。長骨皮質和，骨內外板。 松質骨：松質骨：骨小梁相互交叉排列骨小梁相互交叉排列呈網(wǎng)狀，位于長骨骨端及不規(guī)呈網(wǎng)狀，位于長骨骨端及不規(guī)則骨內。則骨內。2 2骨發(fā)育：骨發(fā)育：膜化骨與軟骨內化膜化骨與軟骨內化骨。骨。 膜化骨膜化骨: :間充質細胞間充質細胞- -纖維纖維母細胞母細胞- -形成結締組織膜形成結締組織膜- -骨骨化中心化中心- -完成骨的發(fā)育完成骨的發(fā)育. .見于見于顱蓋骨及面骨顱蓋骨及面骨. . 軟骨內化骨軟骨內化骨: :間充質細胞間充質細胞- -軟骨軟骨- -軟骨雛形軟骨雛形( (軟骨原基軟骨原基) )- -原始骨化中心原始骨化中心- -繼發(fā)骨化中心繼發(fā)骨化中心- -完成骨的

6、發(fā)育完成骨的發(fā)育. .見于軀干及見于軀干及四肢骨和顱底骨與篩骨四肢骨和顱底骨與篩骨. . 鎖骨及下頜骨兼有兩種形鎖骨及下頜骨兼有兩種形式的骨化式的骨化. .3 3影響骨發(fā)育的因素：影響骨發(fā)育的因素：成骨細成骨細胞和破骨細胞的活動，礦物質胞和破骨細胞的活動，礦物質的沉積。骨骼在發(fā)育生長過程的沉積。骨骼在發(fā)育生長過程中中, ,通過破骨細胞的骨質吸收活通過破骨細胞的骨質吸收活動而改建塑型動而改建塑型, ,通過成骨細胞的通過成骨細胞的活動形成骨組織活動形成骨組織. .骨骼的發(fā)育及骨骼的發(fā)育及發(fā)展是通過成骨與破骨的形式發(fā)展是通過成骨與破骨的形式進行的進行的. .（二）長骨（二）長骨1 1小兒骨骼線特點：

7、小兒骨骼線特點：骨干骨干干骺端干骺端骨骺骨骺骺板（骺線）骺板（骺線）2 2骨齡及骨齡測量：骨齡及骨齡測量：二次骨化二次骨化中心出現(xiàn)和骺線消失時的年齡中心出現(xiàn)和骺線消失時的年齡為骨齡，骨齡判斷可估計骨發(fā)為骨齡，骨齡判斷可估計骨發(fā)育情況。臨床應用育情況。臨床應用: :內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)疾病的診斷疾病的診斷; ;法醫(yī)學的應用法醫(yī)學的應用. .應應注意種族地區(qū)及性別的差異注意種族地區(qū)及性別的差異. .3 3成年骨骼線特點：成年骨骼線特點：骺線消失，由骨端與骨干組骺線消失，由骨端與骨干組成。成。（三）四肢關節(jié)線表現(xiàn)（三）四肢關節(jié)線表現(xiàn) 成人關節(jié)成人關節(jié): :骨端骨端 關節(jié)軟骨關節(jié)軟骨 關關節(jié)囊節(jié)囊.

8、.關節(jié)間隙呈半透明間隙關節(jié)間隙呈半透明間隙.x.x線上的關節(jié)間隙線上的關節(jié)間隙= =關節(jié)軟骨關節(jié)軟骨+ +關關節(jié)腔節(jié)腔+ +滑液滑液. . 小兒關節(jié)小兒關節(jié): :較寬較寬, ,隨年齡增長其隨年齡增長其關節(jié)間隙逐漸變窄關節(jié)間隙逐漸變窄, ,待骨骼發(fā)育待骨骼發(fā)育完成完成, ,則成為成人的寬度則成為成人的寬度. .（四）脊柱正常線表現(xiàn)（四）脊柱正常線表現(xiàn)1 1頸椎線表現(xiàn)頸椎線表現(xiàn)正位正位: :序列序列/ /鉤錐關節(jié)鉤錐關節(jié)/ /寰齒關系寰齒關系/ /椎體椎體/ /椎間隙椎間隙/ /附件附件側位側位: :曲度曲度/ /椎體椎體/ /椎間隙上下關椎間隙上下關節(jié)突關節(jié)節(jié)突關節(jié)/ /附件附件斜位斜位: :椎

9、間孔椎間孔功能位功能位: :觀察椎體前后移位情況觀察椎體前后移位情況. .2 2胸椎線表現(xiàn)胸椎線表現(xiàn)正位正位: :序列序列/ /椎體椎體 / /椎間隙椎間隙/ /附件附件側位側位: :曲度曲度/ /椎體椎體 / /椎間隙椎間隙/ /附件附件/ /椎間孔椎間孔3 3腰椎線表現(xiàn)腰椎線表現(xiàn)正位正位: :序列序列/ /椎體椎體 / /椎間隙椎間隙/ /附件附件/ /上下關節(jié)突關節(jié)上下關節(jié)突關節(jié)側位側位: :曲度曲度/ /椎體椎體 / /椎間隙椎間隙/ /附件附件/ /椎間孔椎間孔/ /上下關節(jié)突關節(jié)上下關節(jié)突關節(jié)斜位斜位: :椎板的峽部椎板的峽部（五）扁骨正常線表現(xiàn)（五）扁骨正常線表現(xiàn) ( (六六) ) 周圍軟組織的線表現(xiàn)周圍軟組織的線