臨床合理用藥監(jiān)測(cè)結(jié)果及整改建議匯編

1、學(xué)習(xí)好資料更多精品文檔臨床合理用藥監(jiān)測(cè)結(jié)果及整改建議為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行） 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的要求，我院 對(duì)2015年第四季度門急診處方和歸檔病歷醫(yī)囑進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和不合理用藥分 析，現(xiàn)將工作開展情況、取得成績(jī)及存在問題總結(jié)如下：一、門急診處方點(diǎn)評(píng)情況從2015年10-12月份各門診處方中， 隨機(jī)抽取100張進(jìn)行分析評(píng)價(jià)， 以了解 處方的合格情況，處方合理用藥、抗生素使用等情況。本季度共抽查門、急診處方300張，不合格處方共6張，其中不規(guī)范處方6張。本次抽查處方合格率:98%，門急診抗菌藥物處方使用比例是22.49%

2、。不規(guī)范處方主要存在問題和分析:1、處方診斷書寫不規(guī)范；2、抗菌藥物使用不符合規(guī)定；3、處方超7日用量為注明理由。檢查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)生對(duì)需做皮試的藥物未標(biāo)明皮試結(jié)果。門、急診處方在正常情況下，處方不超過7日量和3日量，超過須注明理由， 本季檢查中醫(yī)生超日程使用藥物不注明理由的情況始終依然存在。處方點(diǎn)評(píng)中處方書寫不規(guī)范不完整的情況依然存在， 希望醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院不合 格處方的監(jiān)管，信息科完善信息系統(tǒng)，提高我院的處方質(zhì)量。二、出院病歷點(diǎn)評(píng)情況根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行） 規(guī)定的每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份，結(jié)合我院實(shí)際情況，2015年10-12月，我科從適應(yīng)癥、用藥療程、藥物 選擇、單次劑量

3、、給藥頻次等方面共點(diǎn)評(píng)出院病歷90份，存在不合理用藥為26份，占26.67%。學(xué)習(xí)好資料更多精品文檔其中不合理用藥病歷主要存在問題及原因分析如下主要存在問題為1、時(shí)間依賴性抗生素使用不合理，每日給藥次數(shù)不足；2、某些藥物的用量超說明書用量或不足；3、給藥途徑不適宜；4、開具的藥物與診斷不符；主要原因?yàn)?、醫(yī)生在輸入時(shí)缺乏責(zé)任心，對(duì)系統(tǒng)中的錯(cuò)誤用量未進(jìn)行及時(shí)修改；2、對(duì)藥品的用法用量不熟悉；3、根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，用藥情況與說明書不符。三、全院抗菌藥物使用及基藥使用情況2015年第四季度門急診處方18009張，其中抗菌藥物處方數(shù)3152張，抗菌 藥物使用率17.50%。按照抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求，

4、規(guī)定不超過20%，達(dá)到要求。2015年第四季度病區(qū)抗菌藥物使用率為53.35%，使用強(qiáng)度為44.92?？股?使用率符合規(guī)定要求， 但使用強(qiáng)度有些科室超過預(yù)定指標(biāo)， 抗菌藥物的合理應(yīng)用 在今后工作中仍作為提高整改工作的重點(diǎn)。根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)出的各科室基本藥物使用情況進(jìn)行匯總分析，2015年第四季度 全院基藥金額占藥品金額比例平均為35.56%，使用金額和使用品種均達(dá)不到國 家優(yōu)先、合理使用基本藥物的規(guī)定。原因是：1、部分科室使用基藥品種數(shù)達(dá)不 到規(guī)定，可能是由于科室常用的藥品基藥品種數(shù)相對(duì)不足。2、部分醫(yī)師在開具 醫(yī)囑時(shí)優(yōu)先使用基本藥物的意識(shí)不是很強(qiáng)。學(xué)習(xí)好資料更多精品文檔四、全院藥品不良反應(yīng)的監(jiān)

5、測(cè)我院2015年第四季度ADF報(bào)告表共23例，呼吸內(nèi)科4例，急診科2例，骨 科1例，神經(jīng)內(nèi)科4例，腫瘤科4例，藥劑科2例，內(nèi)分泌科4例，感染科1例，肛腸科1例。發(fā)生不良反應(yīng)的藥品： 復(fù)方氨基酸注射液， 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀，頭孢曲松（泛生舒復(fù)），頭孢西丁鈉， 頭孢噻肟鈉和硫酸依替米星氯化鈉注射液， 狂犬疫苗，鹽酸曲馬多緩釋片，注射用阿奇霉素，沙格列汀片，鹽酸左氧氟沙星 注射液，伏格列波糖，注射用哌拉西林他唑巴坦鈉，巴氯芬片，注射用甘露聚糖 肽，銀杏達(dá)莫注射液，鹽酸消旋山莨菪堿注射液和維生素K1注射液，硫辛酸。藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)主要是過敏反應(yīng)（皮疹、皮膚瘙癢） ，胃腸道反應(yīng)，器 官損害（

6、肝、腎）、頭痛、眩暈、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、靜脈疼痛等。在院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各科室提高了對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和重視，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)，保障用藥安全。五、整改措施1、臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)處方管理規(guī)定 、抗菌藥物指導(dǎo) 原則，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 ，規(guī)范抗菌藥物的使用，加強(qiáng)藥物治 療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。2、要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)藥物藥效學(xué)、 藥動(dòng)學(xué)、 藥物相互作用及藥物配伍禁忌、 藥物不良反應(yīng)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。3、臨床藥師開展用藥分析、處方點(diǎn)評(píng)、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。通學(xué)習(xí)好資料更多精品文檔過用藥干涉及用藥分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥， 真正做 到將適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間， 選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚?通過適當(dāng)?shù)耐緩剑?按照適當(dāng)?shù)?療程，合理運(yùn)用于患者，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)合理用藥的目的。4、針對(duì)科室常用藥品基藥品種少的問題，向藥劑科采購反應(yīng)情況，采購藥品 時(shí)優(yōu)先選擇國家基本藥物目錄品種和省補(bǔ)基藥，增加基藥的采購品種。5、向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)反映情況，討論新增基本藥物品種目錄。6、藥劑科加強(qiáng)對(duì)臨床科室優(yōu)先、合理使用基本藥物的宣傳、培訓(xùn)和考核?？傊?，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等 規(guī)范的規(guī)定，并結(jié)合“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用” “三好一滿意”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”