呼吸系統(tǒng)疾病健康教育指導(dǎo)

1、呼吸系統(tǒng)疾病健康教育指導(dǎo)內(nèi)科常見病健康教育指導(dǎo)一、肺炎的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)進高蛋口，高熱量，高維生索易消化的半流質(zhì)食物。對伴有發(fā)熱的肺炎患者 應(yīng)注意多飲水這樣不僅可使機體水分的丟失得到補充，還有利于細菌毒索的排泄及降低體 溫。多食用水果，不要人量食用辛辣油膩食物。對于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食 用高蛋門倉物2休息與活動指導(dǎo)發(fā)熱者要臥床休息，注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，鼓勵患者每隔 lh進行深呼吸和有效咳嗽。臥床患者應(yīng)注意翻身，每4h為患者叩背排痰一次?；謴?fù)期適 當(dāng)活動，應(yīng)增加休息時間，堅持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4-6周，這樣可以減少肺不張的發(fā) 生；還要避免呼吸道的刺激，如吸煙，灰塵，化

2、學(xué)飛沫等；盡對能避免去人群擁擠的地方 或接觸c有呼吸道感染的患者。3日常生活指導(dǎo)（1）、增加休息時間，避免勞累。定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)時注意病 人的保暖，避免冷空氣直吹或?qū)α鳌＃?）、注意防止上呼吸道感染，加強耐寒鍛煉，增強抵抗力。（3）、避免淋用，受寒，醉酒，過勞等誘因；（4）、積極治療原發(fā)疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于預(yù)防肺炎 的發(fā)生。（5）、給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的飲食，鼓勵病人多飲水，每h至少 2000-4000mlo（6）、必耍時町遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗。二、自發(fā)性氣胸健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：加強營養(yǎng)，進高蛋白，高熱量，低脂肪的飲食，增強體

3、質(zhì)。進粗纖維食 物，保持大便通暢2休息與活動的指導(dǎo)臥床休息，吸氧有利氣體的吸收。胸痛時取患側(cè)臥位，胸悶時取半 臥位，可適當(dāng)活動，但避免劇烈運動。3胸臉閉式引流的指導(dǎo)（1）保證胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝銘密閉。（2）引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平而應(yīng)低于引流管出口平面60cm, 引流管長度要適宜，既方便病人翻身，又要避免折疊扭曲。（3）鼓勵病人2h進行一次深呼吸，咳嗽，吹氣球或瓶子練習(xí)，以促進肺擴張，加速 胸腔內(nèi)氣體排除。4 h常生活指導(dǎo)（1）、避免抬舉重物，劇烈咳嗽，屏氣，用力排便等。（2）、注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈一個月內(nèi)不要進行劇烈運動，如打球，跑步等。（3）、氣胸出院后3

4、-6個月內(nèi)不要做牽拉動作，擴胸運動，以防再次誘發(fā)氣胸。（4）、吸煙者應(yīng)勸其戒煙。（5）、指導(dǎo)患者保持心情愉快，避免情緒波動。三、支氣管哮喘的健康教育指導(dǎo)1飲負指導(dǎo)提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等 易過敏食物。忌酒及過咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人耍少食 多餐。多吃含維生素a.,c及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。2休息與活動指導(dǎo)哮喘發(fā)作時去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休 息，減少疲勞。非發(fā)作期，應(yīng)積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡可能改善師功能，最 大程度恢復(fù)勞動力，并預(yù)防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預(yù)防發(fā)

5、生猝死。3 |-|常生活指導(dǎo)（1）避免哮喘的誘因：可誘發(fā)的因索有：呼吸道病毒感染，室內(nèi)滋生于床鋪，地毯, 沙發(fā)，絨制詁等處的塵嫡，動物的皮毛，情緒波動，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，劇烈運動， 及食用易過敏食物等。哮喘病人應(yīng)注意針對性尋找和避免接觸敏感因索，以免誘發(fā)哮喘。（2）室內(nèi)不種花草，不養(yǎng)寵物，經(jīng)常打掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在打掃時患者最好離 開現(xiàn)場。避免冷空氣，煙霧和灰塵。2（3）禁止吸煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。（4）多補充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進半流質(zhì)食物，以利于痰液濕化和排岀。（5）隨身攜帶止喘藥，學(xué)會疾病發(fā)作時進行簡單的緊急自我處理方法。要認(rèn)識哮喘的 發(fā)作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。

6、四、慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo)（一）、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)：患考病情易反復(fù)，需要反復(fù)門診或住院治療，呼吸困難的痛苦經(jīng)歷、醫(yī) 療費用的增加、勞動能力的減弱等原因使患者常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問題。護 理人員應(yīng)該運用溝通技巧與患者進行有效的溝通，幫助患者正確而對疾病，消除患者不必 要的恐懼和焦慮情緒。2、飲食指導(dǎo)：進食高熱量、高蛋口、高維生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、 蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等。3、休息運動指導(dǎo)：合理休息，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)我床 休息；急性期過后，可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，鍛煉身體。根據(jù)患者體力，可以參加一些適當(dāng) 的活動。如慢跑時一種最完整的全

7、身性協(xié)調(diào)運動，能增加肺活量和耐力，慢跑時維持呼吸 均勻，可使足夠的氧氣進入人體。太極拳、柔軟操、步行等能增進身體健康。4、用藥指導(dǎo)（1）、止咳糖漿對呼吸道粘膜由安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效 同時服用多種藥物時，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。（2）、嚴(yán)重肺功能不全者，鎮(zhèn)靜藥要慎川，因其抑制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥 物。（3）、指導(dǎo)患者正確使用定量吸入性氣霧劑。5、疾病指導(dǎo)（1）協(xié)助患者制定呼吸運動在訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉方法，如縮唇腹式呼 吸、呼吸體操訓(xùn)練等，改善呼吸功能。（2）鼓勵患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。3（3）指導(dǎo)患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰。（4）根據(jù)患者病情

8、需要鼓勵患者多飲水，町使痰液稀釋，易于排出。（二）、出院健康指導(dǎo)1、居室內(nèi)保持空氣清新，多通風(fēng)，避免存放由刺激性氣體，如農(nóng)藥物品等，多到戶外 呼吸新鮮空氣。2、協(xié)助患者戒煙，制定戒煙計劃。因為吸煙可使支氣管柱狀纖毛上皮鱗狀化改變，纖 毛運動障礙，吞噬細胞功能下降，誘發(fā)痰液增多引起咳嗽。3、避免受涼、淋雨、過渡疲勞等誘因。4、過敏體質(zhì)者遠離過敏原，避免過敏原刺激機體。5、每天有計劃的進行運動鍛煉，如散步、慢跑等，以不感到疲勞為宜。加強耐寒訓(xùn) 練，用冷水洗臉等，增強機體抵抗力。6、指導(dǎo)患者呼吸肌功能鍛煉。7、指導(dǎo)患者冇效的咳嗽。8、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療，正確使用氧療裝路，向患者及家屬說明反期家

9、庭氧療 的必要性及益處，取得患者的積極配合。長期氧療的目的是糾正低氧血癥，且有利于捉高 患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減輕紅細胞增多癥，預(yù)防俊間低氧血癥，改 善睡眠質(zhì)量，預(yù)防肺心病和山心衰竭的發(fā)牛以及減少醫(yī)療費用包括住院次數(shù)和住院天數(shù)。 長期氧療能延長患者的生存期，降低病死率。告知患者每口至少吸氧15小時以上，一般 主張低流量吸氧。五、慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：飲食治療對慢性肺源性心臟病的發(fā)展，預(yù)后起著重耍的作用。少食多餐， 有利于減少用餐是疲勞，進餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進飲食。宜進食高纖維 易消化清淡飲食，避免因便秘，腹脹兒加重呼吸困難。減少進食含糖高的

10、食物，避免引起 痰液粘稠。如病人出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時，應(yīng)限制鈉水?dāng)z入，鈉鹽小于3克每天，水分 小于1500ml每天。2休息與活動指導(dǎo)：在心肺功能失代償期，病人應(yīng)絕對臥床休息，可以協(xié)助4采取舒適 的臥位，如半臥位或處位，可以減少機體的耗氧量，冇利于促進心肺功能恢復(fù)，減慢心率 和減輕呼吸因難，對于臥床的病人，應(yīng)定時翻身，變換姿勢，保持舒適的體位，避免壓瘡 的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進，量力而行的原則，鼓勵病人適當(dāng)?shù)幕顒?，活動量以病人?感覺疲勞，癥狀不加重位度。鼓勵病人進行呼吸功能鍛煉,提高活動耐力。3日常生活指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過程及防止急性發(fā)作的重要性，減少反復(fù)發(fā) 作的次

11、數(shù)。避免和防治各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因。（2）堅持家庭合理氧療，持續(xù)低流量，低濃度吸氧，氧流量l-2l/min,濃度在25%- 29%,吸氧的時間在15小時以上。避免直行將氧流量調(diào)大，以免加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致 肺腦。堅持持續(xù)吸氧，特別是夜間，有利于提高病人生活質(zhì)量。（3）鼓勵病人戒煙，吸煙能導(dǎo)致氣道進化功能減弱，易發(fā)生感染。（4）指導(dǎo)病人進高蛋白，高熱量，高維生素，低糖飲食，避免進食產(chǎn)氣及引起便秘的 食物。腹脹期間可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，適量飲水，并口保持口腔清潔。（5）病情緩解期，可根據(jù)肺心功能情況進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉，不如散 步，打太極，腹式呼吸，縮唇呼吸等支氣

12、管擴張的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)進高蛋口，高熱量，高維生索h營養(yǎng)豐富飲食。如蛋，魚，肉利新鮮蔬菜， 瓜果等?？┭邞?yīng)給予溫涼，易消化半流質(zhì)，大咯血時應(yīng)禁食。忌飲濃茶，咖啡等刺激性 飲料。2休息與活動指導(dǎo)急性期應(yīng)注意休息，緩解期町作呼吸操和適當(dāng)?shù)娜礤憻挕：喜⒏腥?有發(fā)熱，咳嗽，咯血時應(yīng)臥床休息。大咯血時絕對臥床休息。堅持參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉， 如跑步，散步，打太極等，有利于預(yù)防本病的發(fā)作。3日常生活指導(dǎo)（1）避免勞累及情緒波動，保持心情愉快。5（2）天冷應(yīng)及時增減衣服，這樣保暖，避免感冒。（3）注意口腔衛(wèi)生,定期更換牙刷。（4）戒朋，避免接觸煙霧及刺激性氣體。（5）體位引流，可促進痰液的排除?？┭?/p>

13、時應(yīng)輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。七、呼吸衰竭的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)根據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對飲食護理要求不同，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。重 癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生索易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功能允許的情況 下，鼓勵病人多飲水，補充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導(dǎo)病 人逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維仆素，食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主，可選用稀肉粥，饅頭，新鮮蔬菜及水果等，每天5-6餐。恢復(fù)期：指導(dǎo)病人進普食，食物易軟，清淡叮 口。2休息與活動指導(dǎo)重癥期：應(yīng)臥床休息，幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體 位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情允許可協(xié)助病人趴伏在桌上。緩解

14、期和恢復(fù)期：根據(jù)病人 的潔況指導(dǎo)病人合理的活動利休息計劃，指導(dǎo)病人避免耗氧量較人的活動，并在活動中增 加休息。3氧療指導(dǎo)氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。氧療是 低氧血癥病人的重要處理措施，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病，呼吸衰蝸的類型和缺氧的嚴(yán)重程度選擇 適當(dāng)?shù)慕o氣方法和吸氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度人于35%）二型 呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度小于35%）4日常生活指導(dǎo)（1）增強體質(zhì)，避免各種誘因，避免疲勞，情緒激動等不良兇素刺激，告誡病人戒 朋，少去人群擁擠的地方。減少感染的機會。（2）合理安排膳食，加強營養(yǎng)，少時多餐保持大便通暢。（3）指導(dǎo)病人進行呼吸功能

15、鍛煉，有效咳嗽，排痰。（4）指導(dǎo)家庭氧療，訶改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長存活期，改善6睡眠狀 態(tài)，避免夜間低氧血癥的發(fā)生。（5）告知病人家屬病情變化的征彖，若有咳嗽劇烈，痰液增多和變黃，排痰因難，氣 急加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。八、肝破化健康教育指導(dǎo)1. 幫助患者掌握肝破化的一般知識，以利于口我監(jiān)測病情變化。2. 肝硬化營養(yǎng)治療原則：高熱量、適量的蛋白質(zhì)、高碳水化介物、高維生素、低鹽少渣 飲食。對于無腹水和食道靜脈曲張的肝功能代償期患者，可采用高熱量、高蛋白、高維生素、 易消化的普通飯或軟飯，少用刺激性調(diào)味品，少油膩，4-5餐/口，以利于提高營養(yǎng)攝入 量。有食道靜脈曲張者宜采用高熱量、高蛋口

16、質(zhì)、高維生索軟飯或少渣軟飯，一定要細 軟，避免粗糙、堅硬、帶骨刺的雞、魚等食物，以防硬物劃破曲張的靜脈，引起消化道岀 血，一旦出血立即禁食。有腹水者則需采用低鹽或無鹽飲食。3. 告訴患者要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。若處于肝功能失代償期，則要 基本臥床休息，可根據(jù)自己的承受能力進行一些床上肢體鍛煉及床邊活動，若有腹水及雙 下肢水腫時則耍盡量臥床并教會其正確記錄出入液體量及測量腹圍的方法，以便更好地監(jiān) 測疾病變化。4. 對酒精性肝換化患考要嚴(yán)格禁飲灑。5. 幫助患者及家屬建立勞動保健總識，盡量避開工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中各種化學(xué)物質(zhì)慢性中毒帶 來的肝損害。6. 捉醒患者切勿私口亂用藥物，尤其刈標(biāo)明

17、冇肝臟副作用的藥物更要慎用或禁用，以免 加重肝損害，并要嚴(yán)格定期復(fù)查肝功能及各項相關(guān)指標(biāo)。7. 對非乙肝后肝碩化者耍講究飲食衛(wèi)生，不在街上用餐，預(yù)防乙肝感染，曲于酒精性肝 硬化者若再有乙肝感染則會進一步加重肝損害。8. 對肝炎后肝ii更化患者，要幫助其建立良好的生活習(xí)慣，不與他人共用餐具、洗漱用 品、剃須刀等，以防在肝炎活動期將病毒傳染給他人。同吋應(yīng)叮囑其家屬和朋友注意自我 保護，即使檢杳“ilbsag”等乙肝指標(biāo)，若有感染應(yīng)及早就醫(yī)。九、上消化道出血病人的健康教育指導(dǎo)7上消化道出血包括食管、胃、十二指腸及胰膽病變引起的出血。1、病因：消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張、胃癌和賁門撕

18、裂癥等。2、用藥bl的；1. 止血：常用止血芳酸、止血敏、氨甲環(huán)酸、云南白藥、去甲腎上腺素、凝血酶、巴 曲亭。2. 保護胃粘摸：常用果膠鈕、依安欣、胃舒平。3. 抑制胃酸分泌：常用奧美拉哇、為可安、奧諾。3、檢查h的：電子胃鏡檢查是為了了解病變部位、人小、病變性質(zhì)?；颊咴跈z查前一天晚餐不宜過 飽，不進刺激性食物，晚九時以后禁食。做胃鏡1 2天內(nèi)可有咽部不適感，甚至疼痛， 一般無影響，不需要治療。術(shù)后兩小時后才能進食，首先應(yīng)用流汁或軟食，如做過食道、 胃，十二指腸粘膜活檢，首次飲食不宜過熱。如有劇烈腹病、嘔血、黑便等應(yīng)馬上告訴醫(yī) 生。4、飲食指導(dǎo)急性期應(yīng)禁飲食，出血停止2472小時后可進流質(zhì)飲食

19、，宜少量多餐，每日56餐， 以后逐漸進半流質(zhì)、易消化的軟飲食。病情允許給口服藥物時將片劑研成粉末，溫開水送 服。5、注意事項:有活動性岀血患考m絕對臥床休息，去枕平臥或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐吸入呼吸 道引起窒息。不可用力咳嗽或排便。6、出院指導(dǎo)（1）保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾?。?）注意飲食衛(wèi)生，合理安排作息時間（3）適當(dāng)進行體育鍛煉，增強體質(zhì)（4）禁煙、濃茶、咖啡、辣椒等對胃腸道有刺激的食物（5）在發(fā)病季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合（6）対一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用如解熱鎮(zhèn)痛藥、 利血平、保泰松、激索等。8十、胰腺炎病人的健康教育1. 禁食的必要

20、性急性胰腺炎患者早期需禁食，待病情好轉(zhuǎn)后，根據(jù)血、尿淀粉酶指標(biāo)， 在醫(yī)牛護士指導(dǎo)下逐漸進食米湯一低脂流食-> 低脂半流食一低脂普食。2. 囚腸減壓的重要性專腸減壓可使胃液膽汁分泌減少，毋腸減壓后抽吸出頁液膽汁，以 減少胃液對胰腺的刺激。3. 飲食指導(dǎo)胰腺炎病人的飲食安排，是協(xié)助和保證病人有效治療的重要因索z,治療 期間應(yīng)禁食至血、尿淀粉酶檢驗結(jié)果正常。當(dāng)確定町進食后，應(yīng)從小量無脂流食開始，如 米湯，可少量多次，12天后，無不適反應(yīng)則改成半流食，如面片湯，繼而食入低脂、低 蛋白普食。食品應(yīng)以無刺激性、少油膩、易消化為原則，以上幾個階段一定要逐步進行， 每一階段應(yīng)觀察12天，然后再調(diào)整，避免

21、暴飲暴食和酗酒。4. 健康教育（1）積極預(yù)防和治療膽道疾病，特別是結(jié)石性膽囊炎。（2）杜絕暴飲暴食，杜絕酗酒。（3）平時要規(guī)律進食，少食多餐，做到平衡膳食和合理營養(yǎng)，嚴(yán)格限制脂肪攝入量， 忌高脂肪及油膩食物，宜進食易消化的碳水化介物類食品。、冠心病病人健康教育指導(dǎo)心理指導(dǎo):1. 保持良好心態(tài)。因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶 酚胺釋放增多，心率加快，心臟負擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。2. 対心肌梗寒的病人，克服焦慮、恐棋等情緒更為重要。因為疾病的危急癥狀使病人 產(chǎn)生頻死感，多種儀器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護士應(yīng)從多方面 指導(dǎo)病人，改變這不良的心理狀態(tài)，

22、讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放 松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過危險期。飲食指導(dǎo)：1. 心絞痛病人飲食亦以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免9暴飲暴 食。2. 心肌梗塞病人前3天進食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流、軟食、普食。進食不 宜過飽，因為進食不易消化的食物或進食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負擔(dān)加重。3. 戒煙酒。休息、活動指導(dǎo)：1. 心絞痛發(fā)作時立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。2. 心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴(yán)格限制探視和不良刺激。3. 幫助急性心肌梗塞病人制定康復(fù)計劃（見附表）o護理方法指導(dǎo)：保持大便通暢，不要用力大便。因用力排便時腹壓增高，使凹心

23、血量增加，加之屏氣、 用力，使心臟耗氧量增加、負擔(dān)加重。心肌梗塞病人更應(yīng)積極預(yù)防便秘。對用開塞露、緩 瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使人便易于排出。用藥指導(dǎo)：1. 硝酸廿油是緩解心絞痛的首選藥。應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時可 用短效制劑12片舌下含化，通過唾液溶解而吸收。12分鐘即可開始起作用，約半小 時后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。2. 應(yīng)用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭喬、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸， 繼續(xù)川夯數(shù)口后町自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，必要 時吸氧。3. 對長期服川b受體阻滯劑如氨酰心安、倍他

24、樂克時，應(yīng)囑病人不能隨意突然停藥或 漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類約物吸收，故應(yīng)在飯前服 用。用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓、心電圖等。4. 急性心肌梗塞的容栓治療。如靜滴尿激酶，宜在15-30分鐘內(nèi)快速滴入。在用藥過 程中及用跖后，若有出血傾向，如皮臍出血點、鼻鮑等，及時報告醫(yī)護人員。5. 靜脈輸液過程中，如輸?shù)头肿佑倚呛〝U容、抗心律失常的利多卡因等10藥物時， 皿嚴(yán)格由醫(yī)護人員掌握速度，其他人員不可隨意調(diào)整，以免引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥 的發(fā)生。出院指導(dǎo)：1. h常生活種避免過度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不川冷水洗臉、洗 手或洗衣服。洗澡時水溫應(yīng)與體溫

25、相當(dāng)，時間不宜過長。2. 肥胖者需限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動以減輕體重。3. 防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等，特別要控制高血 壓、使血壓維持在正常水平。4. 心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸廿油以備急用。病人及家屬應(yīng)熟知本藥的放銘地點，以 備急需；藥物應(yīng)貯存在棕褐色的密閉小玻璃瓶中，防止受熱、受潮；使用時應(yīng)注意有效 期，每6個月須更換藥物；如含服藥物時無舌尖麻刺燒灼感，說叨藥物已失效，不宜再使 用；服用后，不要站立過久，避免引起血壓急劇下降導(dǎo)致的暈眩或暈厥；長期反復(fù)應(yīng)用可 產(chǎn)生耐藥性而效力減低，需停用10天以上，可恢復(fù)有效。5. 若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時間延長，疼痛程

26、度加重，含服硝酸廿油無效者，有 可能是心肌梗塞先兆，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做好家庭救護：應(yīng)讓病人立即臥床休息，不耍 用力，以降低心肌耗氧量。使用平時防備抗心絞痛的藥物，如舍下含服硝酸甘油片，每 35分鐘1片（一般控制在5片以下）以減輕疼痛。如病情危重應(yīng)盡快要求急救屮心前 來就地搶救，待心率、心律、血壓穩(wěn)定，才輕抬輕搬，送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療。冇條件 時盡快給病人吸入高濃度（46l/min）氧氣。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一聲、口吐白沫、意識不清、呼吸微弱或停止，就 是急性心肌梗塞并發(fā)嚴(yán)重心率失常、心室顫動導(dǎo)致心跳驟停，此時需爭分奪秒在病人胸前 區(qū)重捶12下，然后堅持胸外心臟擠汗和口對口人工呼吸，以

27、等待醫(yī)師到來，為搶救贏 得時間。十二、高血壓腦出血康復(fù)教育指導(dǎo)1心理護理：首先讓患者絕對臥床休息，減少探視，幫助其正確面対現(xiàn)實，解除悲觀情緒，消除顧慮， 鼓勵患者進行主動鍛煉，盡可能地讓患者接受自己喜歡11依賴的治療方案，給患者營造一個關(guān)心、體貼、和睦的家庭護理氛i韋,家庭的穩(wěn)定是患考心理健康首要條件，引導(dǎo)其進 行積極的心理調(diào)節(jié)，這樣會使患者培養(yǎng)和樹立治療信心，并且能大大提高治療的效杲，有 利于患者心理的康復(fù)。2飲食指導(dǎo)：高血壓腦出血術(shù)后患者處于高代謝和負氮平衡狀態(tài)，除靜脈給予營養(yǎng)支持外，康復(fù)期的 胃腸道營養(yǎng)支持更重要。因此，盡早給予高蛋白、高熱量、高維生索飲食，保證營養(yǎng)的供 給，以增強機體免

28、疫力，暫無法經(jīng)口進食的患者給予留銘pj管，每天注入足夠的水分和流 質(zhì)飲食，合理搭配膳食，防止便秘。3功能鍛煉和運動指導(dǎo)：高血圧腦岀血后的半身不遂等后遺癥，要通過功能鍛煉及適當(dāng)?shù)倪\動，改善機體的循壞 和代謝，以促進病體的康復(fù)。要做到有計劃、定時、定量加強癱瘓肢體的被動活動與主動 鍛煉，高血壓性腦出血患者肢體肌力01級,早期應(yīng)采用有效的按摩和被動運動，由健側(cè) 至患側(cè)，大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)35次/d, 1020min/次左右，以增強患者肢體的力量，同時拍 打、按摩肌肉，促進肌力的恢復(fù)?；颊卟∏榉€(wěn)定即町開始協(xié)助患者被動運動，肌力開始恢 復(fù)時，幫助鼓勵患者自主運動。功能鍛煉按臥位-坐位-站位-步行，循序漸進，

29、同時配合 針灸、按摩等。并指導(dǎo)家屬幫助按摩，堅持鍛煉，癱瘓肢體的功能都可以有所恢復(fù)。4語言功能的訓(xùn)練：患者清醒后的早期應(yīng)以口腔訓(xùn)練為主,練習(xí)發(fā)聲和咽腭閉合訓(xùn)練。待患者適應(yīng)后，以咽部 訓(xùn)練為主，進行咽部冷刺激，吸吮與喉上抬訓(xùn)練，閉鎖聲門練習(xí)和聲門上吞咽。對失語或語 言不利的患者，每天上、下午要有-定的時間進行語言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)語言功能。運動性 失語：字-詞-短句;感覺性失語：用手勢、表情來表達用意;命名性失語：用物品反復(fù)教患 者說出其名稱。另外，可讓患者跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語進行逐字逐句的語言再訓(xùn)練，但 要注意防止患者過度疲勞。5預(yù)防各種并發(fā)癥:12（1）、積極冇效的排痰，保持呼吸通暢,預(yù)防肺部

30、感染首先，對意識不淸，病情較重的患者，應(yīng)采収每廣2h翻身1次,防止痰液墜積，同時配合叩 背，以利于痰液排出；其次，要做好口腔護理，每日三餐后漱口，口腔護理2次/d,觀察口 腔黏膜有無異常，合理選擇漱口水及控制口腔感染的藥物。（2）、保持患者皮丿扶完整，防止褥瘡發(fā)生首先，給患者及家屬講解定時翻身的重要性，并給予示范，檢查及督促，每23h翻身1 次，避免拖、拉、推等動作;其次，是保持床鋪的清潔、平整、干燥。定時溫水擦澡按 摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。(3) 、鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的u的并注意會陰部的清潔，預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆， 應(yīng)及早治療。6

31、出院指導(dǎo):(1) 、向患考及家屬講解原發(fā)性高血圧須堅持終生規(guī)律服藥，將血壓控制在稍高于正 常水平，定期測量血壓，防止發(fā)生再出血或腦梗死。(2) 、出院時，多數(shù)患者有智力、語言和肢體功能障礙等后遺癥。因此，護士應(yīng)囑家 屬配合患者盡早開始鍛煉肌肉的靈活性，指導(dǎo)和鼓勵患者多交流，增強其戰(zhàn)勝疾病的信 心。(3) 合理安排生活，勞逸結(jié)合。合理飲食，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，戒除不良生活 習(xí)慣，禁煙酒。讓患者保持愉快平靜的心情，避免一切不良刺激。(4) 按醫(yī)囑堅持科學(xué)、介理的功能鍛煉，隨時與主管醫(yī)生保持聯(lián)系，尋求指導(dǎo)。(5) 定期隨訪，如血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。十三、心力衰

32、竭的健康教育指導(dǎo)1、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。2、告知患者進食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。133、心功能i級的患者，可不限制口?；顒樱珣?yīng)避免過重的體力勞動；ii級者町不限 制日?；顒踊顒?，但應(yīng)增加休息；iii級者應(yīng)限制ii?；顒樱耘P床休息為主；iv級者應(yīng)絕 對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量；對于老年充血性心力衰竭的患者活動要以不出 現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。4、硝普鈉擴張血管作用非常強而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，在使用 過程屮需嚴(yán)格控制輸液速度，告知患考及家屬勿自行調(diào)節(jié)。5、服用洋地黃制劑時，不

33、町隨意增減劑量或停藥。若脈搏60次/分，應(yīng)立即停藥并報 告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔葉、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時，及時發(fā)現(xiàn)及時給予處 理。6、服用利尿劑時，多食紅棗、橘了、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低鉀癥狀時及時報告 處理。出院指導(dǎo):1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。2、宜進食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時就醫(yī)。4、患者變換體位吋動作要慢，幅度要小，必要吋需要家屬扶持。5、保持充足的睡眠，必要時應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。6、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，告知患者適當(dāng)?shù)幕顒佑欣谧礁咝呐K儲備力，捉高 活動

34、耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。十四、病毒性心肌炎健康教育1使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，調(diào)整患者心態(tài)，樂觀 配合治療。2、保證充足的營養(yǎng)攝入，進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，并發(fā)心衰 時限制鈉鹽的攝入。3、少量多餐，細嚼慢咽，進食不可過飽，以防增加心臟負擔(dān)。4、攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。5、發(fā)熱時多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時適當(dāng)限制水分。146、戒煙酒。7、指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于100次/分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動量，保證充足的休息和睡眠。8、心肌炎時心肌細胞對洋地黃的耐受性較差易發(fā)出屮壽，應(yīng)特別注意。出院指導(dǎo):1指導(dǎo)患者進食營養(yǎng)豐富，易消化的飲食，尤其是富含維生索c的食物，戒煙酒。2注意休息，一般休息3個月左右，心臟已擴人或曾經(jīng)岀現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長至半年。3鼓勵患者適當(dāng)鍛煉身體，以增強抵抗力。4預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，特別是注意上呼吸道感染，以減輕病毒對心肌的損害。5遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。6指導(dǎo)患考會自行監(jiān)測生命體征，有不適及時就診。十五、心律失常的健康教育（一）、指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)腔疾病的信心，避免各 種精神刺激。（二）、向患考及家屬講解特殊檢杳及治療的知識，消除其陌