看日本讓人大開(kāi)腦洞地7家養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)模式!

1、實(shí)用文案看日本讓人大開(kāi)腦洞的 7 家養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)模式！看日本讓人大開(kāi)腦洞的 7 家養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)模式！26、八 、-前言本文介紹了七家日本養(yǎng)老院，內(nèi)容不僅包含了設(shè)計(jì)，還有運(yùn) 營(yíng)理念，運(yùn)營(yíng)細(xì)節(jié)等等，對(duì)日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介紹非常翔實(shí)。 讀完會(huì)對(duì)日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有比較深刻、全面的了解。 東中野國(guó)王花園美國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日本的本土化國(guó)王花園發(fā)源于美國(guó)西雅圖， 40 年前進(jìn)入日本， 有很多加盟 機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)成立于 2013 年，是集小規(guī)模多機(jī)能、聚居之 家、區(qū)域交流中心為一體的“微機(jī)構(gòu)” 。機(jī)構(gòu)一樓是一個(gè)開(kāi)放給社區(qū)的公共空間，附近的住民都可以 自由出入， 其中 60% 是媽媽帶著孩子來(lái)玩， 她們的參與和互 動(dòng)給入住的老人

2、帶來(lái)很多亮麗和活力。二樓是小規(guī)模多機(jī)能的據(jù)點(diǎn)，這是一種集短期入住、日間照料、居家等三種服務(wù)為一體的綜合性的照護(hù)方式，能夠非常 靈活的應(yīng)對(duì)老人的照護(hù)需求，讓他們能夠長(zhǎng)期地住在既有的 社區(qū)當(dāng)中。該小規(guī)模多機(jī)能總共照顧 19 位老人。三樓和四樓是聚居之家，分兩個(gè)單元，一共有 19 個(gè)床位 聚居之家是專(zhuān)門(mén)針對(duì)認(rèn)知癥老人的小微照護(hù)機(jī)構(gòu)，又叫“組 屋”，必須要有醫(yī)生診斷為認(rèn)知癥的老人才能入住，是日本 很主流的照顧認(rèn)知癥老人的機(jī)構(gòu)類(lèi)型。機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)也很有特色，充分考慮老人身理和心理上的需求，很多細(xì)節(jié)值得借鑒：暖黃色調(diào)的燈光，特殊安全材料的 地板，特意做低的天花板，懷舊的家具，具有強(qiáng)大收納功能 的壁櫥，都給人以

3、家的感覺(jué)。機(jī)構(gòu)在照護(hù)理念上充分尊重老人渴望獨(dú)立，渴望融入社會(huì)和 家庭的心理愿望，采取開(kāi)放的管理模式，不僅社區(qū)居民很容 易利用這里的空間，入住老人也能自由進(jìn)出機(jī)構(gòu)，即使是認(rèn) 知癥老人，也常常在工作人員陪同下外出。除此之外，還鼓 勵(lì)和輔助入住老人（哪怕是有認(rèn)知癥）力所能及地做一些事 情，讓他們充分找到自己的角色。 比如參與做飯， 洗碗等等， 以維持老人的自立能力。 召中沢強(qiáng)調(diào)社區(qū)互動(dòng) & 居家感在日本沖繩的地方語(yǔ)言中，“ev求召”是互相幫助的意 思。公司也是以“互相幫助”為經(jīng)營(yíng)理念，在日本國(guó)內(nèi)以 V求召為品牌運(yùn)營(yíng)8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，員工130名。該機(jī)構(gòu)的管理者非常擅長(zhǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位和模式

4、設(shè)計(jì)，以及如何通過(guò) 和社區(qū)的互動(dòng)來(lái)提高入住率。該機(jī)構(gòu)位于坐電車(chē) 30 分鐘能到達(dá)到市區(qū)的兩個(gè)車(chē)站中間， 交通非常方便，另外機(jī)構(gòu)周邊配備有急性期醫(yī)院和慢性期醫(yī) 院，生活配套也非常齊全，因此特別受到歡迎。機(jī)構(gòu)的建筑分 A 棟和 B 棟。A 棟的 2-7 樓是自理老人為主的銀發(fā)公寓，一共能容納 56 戶老人， 1 樓是由食堂和與機(jī)構(gòu)合作的醫(yī)療法人承擔(dān)的診所 和訪問(wèn)看護(hù)中心（訪問(wèn)看護(hù)在中國(guó)是一個(gè)護(hù)士上門(mén)服務(wù)的概 念），入住率高達(dá) 95% 。B 棟由收費(fèi)老人院，短期入住區(qū)域，小規(guī)模多機(jī)能和針對(duì)失 智老人的聚居之家構(gòu)成。整個(gè)機(jī)構(gòu)形成了一套可持續(xù)性服務(wù) 的體系，從老人健康可自理到狀態(tài)，到身體衰弱需要提供常

5、規(guī)性介護(hù)，到中度或失智照護(hù)直到老人去世，都可以提供一 站式的服務(wù)。該機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)特色有三點(diǎn)：第一、強(qiáng)調(diào)自己不是機(jī)構(gòu)，而是住宅的概念，強(qiáng)調(diào)保障入住 老人的自由和尊嚴(yán)；第二、強(qiáng)調(diào)家的概念，鼓勵(lì)健康老人和護(hù)理人員一起參與到 事務(wù)中來(lái)，也是公司“互相幫助”這個(gè)理念的體現(xiàn)。第三、和入住老人一起營(yíng)造一個(gè)社區(qū)的概念，機(jī)構(gòu)除了為在 此入住的老人提供服務(wù)，也是一個(gè)開(kāi)放式的為社區(qū)老人服務(wù) 的據(jù)點(diǎn)。該機(jī)構(gòu)也特別善于抓住老人懷舊，戀家的心理，可 以讓老人把自己喜歡或習(xí)慣的東西帶到機(jī)構(gòu)中來(lái)，入住的房 間除了基礎(chǔ)配備，很多的擺件，家具都是老人自己從家里帶 來(lái)的。二樓的活動(dòng)室的鋼琴、木琴，圖書(shū)館里的書(shū)都是老人 們自己從家里帶過(guò)

6、來(lái)的。老人之間會(huì)相互分享自己的心頭所好，促進(jìn)了兩人之間的交流，另外，由于是老人自己的東西，他們也會(huì)特別愛(ài)惜，并會(huì)自己保管整理，既能減少機(jī)構(gòu)的開(kāi)支投入，又減輕了護(hù)理人員的工作壓力，老人們也在這個(gè)過(guò)程中得到很多的樂(lè)趣。 鶴之苑解決好人員流失，才能保證服務(wù)質(zhì)量其運(yùn)營(yíng)者為社會(huì)福祉法人合掌苑，有 55 年的歷史，不僅有機(jī)構(gòu)，還有居家服務(wù)，可以為老人從健康狀態(tài)到生命末期提供完整的一站式照護(hù)。它是日本唯一獲得經(jīng)營(yíng)品質(zhì)獎(jiǎng)的養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)。鶴之苑是從 2004 年開(kāi)始入住，建筑面積 7380 平方米，地 上 7 層，地下 1 層。其中銀發(fā)公寓有 23 張床位，入住率 100% ， 而且長(zhǎng)期保持 30-50 人排隊(duì)等

7、待入住的狀態(tài)。養(yǎng)老院的部分 3-4 層為普通照護(hù)區(qū)域， 2 層為失智老人照護(hù) 區(qū)域，有 100 張床位。日間看護(hù)區(qū)域登記服務(wù)人數(shù) 200 人， 每天可服務(wù) 50 人。機(jī)構(gòu)內(nèi)還設(shè)有診所、餐廳、美容室、公 共浴室等，老人可以在這里享受安全放心的服務(wù)。該機(jī)構(gòu)在 運(yùn)營(yíng)理念上特別注重對(duì)“人”的投資，人事費(fèi)用占到機(jī)構(gòu)總 營(yíng)業(yè)額的 60% 。除了在人員招聘方面花費(fèi)很大的力氣， 機(jī)構(gòu) 也特別重視員工的福利。比如給員工創(chuàng)造快樂(lè)的工作環(huán)境；員工每年有兩次帶薪年 假；在員工生日的月份還會(huì)進(jìn)行生日月的培訓(xùn)。東京的養(yǎng)老 行業(yè)從業(yè)人員離職率高達(dá) 30% 左右，但合掌苑的員工離職率 不到 3% 。護(hù)理人員穩(wěn)定了，服務(wù)品質(zhì)就

8、能保持水準(zhǔn)，從而 就能得到服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可，員工在這里工作就特別開(kāi)心，老 人也就能從員工那里獲得更好的關(guān)照，形成了一個(gè)良性循 環(huán)。在經(jīng)營(yíng)方面，機(jī)構(gòu)引進(jìn)稻盛和夫的“阿米巴經(jīng)營(yíng)”手法，將 整個(gè)組織分割成許多個(gè)被稱為阿米巴的小型組織來(lái)運(yùn)營(yíng)，讓 每一個(gè)員工都在充分理解組織整體的戰(zhàn)略方向的前提下，充 分發(fā)揮自主性。雖然這里的環(huán)境很溫馨、舒適，但沒(méi)有人是因?yàn)榭粗杏布?才住進(jìn)來(lái)，而是因?yàn)榉?wù)好。機(jī)構(gòu)在細(xì)節(jié)方面也做了很多的 努力，比如一樓布置溫馨的美發(fā)室，讓老人的外表變得年輕 從而增強(qiáng)他們的自信；失智區(qū)房間門(mén)上反裝窺視鏡，可以讓 員工了解老人的情況，又不會(huì)讓老人察覺(jué)而產(chǎn)生不適；重度 失智區(qū)老人的房間內(nèi)，櫥柜門(mén)

9、做成跟墻面一體的隱藏式，避 免老人亂翻東西之后又找不到，廁所的門(mén)也是隱藏式的而且 上鎖，避免老人去喝馬桶的水或者亂扔雜物到馬桶里面。在 樓頂還有一個(gè)可供老人活動(dòng)的小花園，上面建造了老式昭和 年間的公共汽車(chē)站，老人吵著要回家的時(shí)候，可以帶他們到 那里安撫他們的情緒。機(jī)構(gòu)還給每個(gè)失智老人制作了厚厚的一本生命之書(shū)，里面有老人年輕時(shí)的照片，親密的朋友、親人的照片，老人喜歡的物品、食物等的記錄，這本生命之書(shū)在員工當(dāng)中分享，方便員工了解每個(gè)老人以前的生活歷史，有針對(duì)性地開(kāi)展照護(hù)工作，也可以在老人情緒不好的時(shí)候，拿來(lái)給他講他自己以前的事情，看看以前的朋友，喜歡的家人，安撫他們的情緒。細(xì)節(jié)和人性化服務(wù)取勝機(jī)構(gòu)

10、法人 30 年前就在機(jī)構(gòu)所在的區(qū)域進(jìn)行了養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知癥的照護(hù)需求特別大，在此契機(jī)之下，懷著讓認(rèn)知癥 群體有處可去的初衷，于 2005 年成立了這樣一家機(jī)構(gòu)。開(kāi) 業(yè)時(shí)只有 80 張床位，但申請(qǐng)入住的卻多達(dá) 800 人，機(jī)構(gòu)采 取將申請(qǐng)人評(píng)分的方式，優(yōu)先安排身體狀態(tài)比較差，生活比 較困難的老人入住。機(jī)構(gòu)的 1 樓是日間照護(hù)中心， 有一個(gè)普通日間照護(hù)區(qū)和兩個(gè) 失智照護(hù)區(qū)，一共照護(hù) 42 位老人。2 至 4 層是入住區(qū)，其中 2 樓是聚居之家， 3 樓入住的是有 行動(dòng)障礙的老人， 4 樓是失能比較嚴(yán)重的老人，另外， 4 樓 還劃分了 2 個(gè)短期入住的單元，以入住 4 5 天的喘息服 務(wù)為主 （短

11、暫分擔(dān)家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)的服務(wù) ），目前是滿員甚至一 床難求的狀態(tài)。5 樓有一個(gè)員工研修室，平時(shí)是進(jìn)行員工培訓(xùn)的地方，但附 近的居民有時(shí)也會(huì)到這里來(lái)參加一些促社區(qū)進(jìn)老人健康的 活動(dòng)。入住區(qū)以單人房和雙人房為主，以降低入住的門(mén)檻，不管高 收入還是低收入的人可以入住進(jìn)來(lái)。在細(xì)節(jié)方面也有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的地方。根據(jù)老人身體狀況的不同，配置有不同的洗浴設(shè)備，哪怕是重度失能的 老人也可以享受很好的洗浴照護(hù)。中重度失智失能老人的床 基本都是可以調(diào)節(jié)升降的電動(dòng)護(hù)理床，不僅方便護(hù)理員開(kāi)展 照護(hù)工作，更能很好地保障老人的安全。公共區(qū)域配置廁所特別多，可以達(dá)到 2 個(gè)人用一個(gè)廁所，而 且為了方便老人辨認(rèn)，廁所的門(mén)都

12、是刷上不同的色彩。給重 度失智或失能老人進(jìn)行口腔護(hù)理的牙刷是專(zhuān)門(mén)定制購(gòu)買(mǎi)的， 刷頭可以替換，一個(gè)用來(lái)刷牙，一個(gè)用來(lái)清理口腔黏膜刷頭 的比分安裝了一個(gè)可以吸水的管子，避免老人誤吞嗆到。在 失智老人的個(gè)性化照顧方面，機(jī)構(gòu)也做得特別好，跟鶴之苑 的照護(hù)理念不謀而合。機(jī)構(gòu)同樣為每個(gè)老人做了類(lèi)似“生命 之書(shū)”的小冊(cè)子， 讓員工了解老人過(guò)去的了解老人生活狀態(tài)， 了解老人內(nèi)心的真實(shí)愿望，制定個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃。圣達(dá)菲花園 科技如何服務(wù)養(yǎng)老圣達(dá)菲花園是社會(huì)福祉法人善光會(huì)于 2007 年開(kāi)設(shè)的第一家 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其建筑總共有 10 層樓， 1-9 層給老人入住，包含特別養(yǎng)護(hù) 老人院、康復(fù)型養(yǎng)老院、殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)等部

13、分。入住區(qū)域 總共容納 320 位入住老人。 此外，1 樓有 2 個(gè)康復(fù)型和 1 個(gè) 普通的日間照護(hù)中心， 每天 8 ：30 用專(zhuān)門(mén)的福祉車(chē)把老人接 到這里，下午 16：30 送他們回家。 2 個(gè)康復(fù)型日間照護(hù)每 天共服務(wù) 36 人，普通型的服務(wù) 20 人。其中第 8 層和第 9 層是一個(gè)康復(fù)功能區(qū)，給康復(fù)過(guò)渡期的老人提供復(fù)健，除了 配備齊全的各種康復(fù)器械，最大的亮點(diǎn)是一個(gè)名叫“ HAL ” 的外掛骨骼機(jī)器人。它可以捕捉腦電波中的微弱信號(hào)，根據(jù) 腦部意愿來(lái)輔助老人微弱的肌肉運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到康復(fù)的效果。 另外還有一種保護(hù)護(hù)理人員腰部的裝置，防止員工在工作時(shí) 腰部受到傷害。10 層有一個(gè)名叫 “快樂(lè)農(nóng)

14、場(chǎng)” 的屋頂花園， 可以為廚房供給 應(yīng)季的蔬菜， 它的灌溉也是采用高科技智能 IT 系統(tǒng)。 該機(jī)構(gòu) 有一套霧化消毒的系統(tǒng)，將消毒液用輕微霧狀通過(guò)獨(dú)特的管 道噴灑到各個(gè)角落，實(shí)現(xiàn)全方位的消毒，這樣的奇思妙想很 令人贊嘆！此外，該機(jī)構(gòu)的餐飲全部由自己的中央廚房提供， 5 個(gè)人即 可負(fù)責(zé)每天 1000 多份以上的餐飲制作，非常高效。他們還 積極和外部公司一起開(kāi)發(fā)適合老人的食物。該機(jī)構(gòu)之所以能 有這么多領(lǐng)先行業(yè)的創(chuàng)新，是來(lái)源以其理念：1、變成執(zhí)行上的模范；2、成為行業(yè)將來(lái)的領(lǐng)導(dǎo)者。在這兩條理念的引導(dǎo)下，他們努力的方向有四點(diǎn)：1、注重運(yùn)營(yíng)效率；2 、不放棄照護(hù)，讓員工在照護(hù)工作中發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值，運(yùn) 用高

15、科技的同時(shí)依然注重人的服務(wù)。3、積極擴(kuò)大規(guī)模。4、變成對(duì)社會(huì)變革提供引導(dǎo)的先驅(qū)。在這樣的理念和方向下，機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)的戰(zhàn)略規(guī)劃上很有高瞻 遠(yuǎn)矚。設(shè)施長(zhǎng)在講座中提到，不管是在中國(guó)還是在日本，護(hù) 理人員的離職率都是居高不下，并日益嚴(yán)重，因此必須要從 現(xiàn)在起，就要著手做用機(jī)器來(lái)取代人工的的準(zhǔn)備。在它們機(jī) 構(gòu)的員工培訓(xùn)中，也特別強(qiáng)調(diào)員工要善于利用機(jī)器來(lái)進(jìn)行輔 助減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)也希望把這個(gè)信息傳達(dá)給全世界。杜南麻布北歐照護(hù)理念如何在日本落地總公司 30 年前在日本設(shè)立第一家針對(duì)認(rèn)知癥的公司，在日 本岡山縣有 20 家機(jī)構(gòu)， 10 年前進(jìn)駐東京，目前在東京有 5 家，我們參觀的愛(ài)麗絲森林 Kinoko 南麻布

16、是其中之一。其 特色是引進(jìn)了北歐的照護(hù)理念和方法，并與日本的實(shí)際情況 相結(jié)合，研究出針對(duì)性有特色的照護(hù)策略。機(jī)構(gòu)的房間都是單間，以 10 人左右為一個(gè)生活單位實(shí)施護(hù) 理，和傳統(tǒng)的集體護(hù)理有很大的不同，尊重入住者的個(gè)性， 使以一個(gè)人的生活節(jié)奏為依據(jù)開(kāi)展介護(hù)和日常生活關(guān)照成 為可能。 機(jī)構(gòu)一共入住了 400 名老人， 但是全部都以單元制 （約每 10 人一個(gè)單元）的方式在進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理，這在東京 是規(guī)模最大的。照顧如此多的認(rèn)知癥老人，照護(hù)工作會(huì)很繁 重，但是機(jī)構(gòu)不提倡給老人用藥，他們認(rèn)為認(rèn)知癥是衰老的 一種體現(xiàn)，一旦用藥之后，就會(huì)使老人的自主意識(shí)漸漸摧毀 掉，機(jī)構(gòu)有配合的頂級(jí)認(rèn)知癥醫(yī)學(xué)教授，會(huì)幫助機(jī)

17、構(gòu)把控是 否真的有必要對(duì)認(rèn)知癥老人藥物干預(yù)或者及時(shí)阻斷用藥，這 樣，雖然會(huì)有 3 個(gè)月的照護(hù)困難期，但這個(gè)時(shí)期過(guò)去了，老 人的狀況會(huì)越來(lái)越好，照護(hù)工作會(huì)變得更輕松。因?yàn)槭钦兆o(hù) 認(rèn)知癥老人，機(jī)構(gòu)特別注重員工的培訓(xùn)，新員工入職后有 3 個(gè)月的集中培訓(xùn)，教員工如何跟認(rèn)知癥老人交流，并培養(yǎng)員 工的同理心，體驗(yàn)認(rèn)知癥老人的生活困難。比如讓員工體驗(yàn)8 個(gè)小時(shí)都坐在輪椅上，跟別人打招呼卻得不到回應(yīng)，或者 讓員工包著紙尿褲躺在床上，不可以去廁所，吃喝拉撒都只 能在床上完成。這樣體驗(yàn) 3 個(gè)月之后， 員工都很能站在老人的角度來(lái)思考問(wèn) 題，跟老人相處更加融洽。我們?cè)谶@里看到的老人基本都是 面容平和或者快樂(lè)，很難從

18、外表上看出是認(rèn)知癥患者，或許 正是得益于這樣的員工隊(duì)伍。橫浜康復(fù)養(yǎng)老院老人康復(fù)有哪些秘訣？該養(yǎng)老院是日本唯一取得 JCI 的康復(fù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 （醫(yī)院取 得國(guó)際 JCI 認(rèn)證是醫(yī)療品質(zhì)的保證） 。它主要面對(duì)中風(fēng)、 骨折 等住院后需要康復(fù)的老人提供專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理。一樓有一個(gè)名 叫”夢(mèng)之廣場(chǎng)“的械能訓(xùn)練室，空間很寬敞，里面的康復(fù)器 械，運(yùn)動(dòng)器械特別齊全，可以滿足各種身體狀況的老人運(yùn)動(dòng) 的需求。二三樓是入住層，一共有 130 位老人入住。此外， 一樓的日間照護(hù)中心對(duì)社區(qū)開(kāi)放，每天可以照顧 63 位日托老人參觀該機(jī)構(gòu)，讓我們特別震撼的是他們的康復(fù)成績(jī)！他們是 定位于醫(yī)院與居家之間的機(jī)構(gòu)，來(lái)這里的老人很多是躺著進(jìn) 來(lái)的重度護(hù)理（要介護(hù) 5 級(jí)別），很多也是別的地方無(wú)法收 留了而進(jìn)來(lái)的老人，入住時(shí)的身體和精神都在極糟糕的狀 態(tài)。而在 3-4 個(gè)月的精心照護(hù)之后，這些老人往往能奇跡般 地恢復(fù)到輕度護(hù)理（要介護(hù) 1-2 級(jí)別），有胃管的老人很多 也能摘掉胃管，重新用嘴進(jìn)食。這個(gè)成績(jī)讓甚至新加坡的衛(wèi) 生民政部長(zhǎng)都前來(lái)參訪。該機(jī)構(gòu)特別強(qiáng)調(diào)的有三點(diǎn)： 一是信念， 二是喝水， 三是運(yùn)動(dòng)首先，就信念而言，提供照護(hù)服務(wù)的人員，特別是管理層， 要堅(jiān)信不管是多么衰弱的老人，都是可以通過(guò)合理的照護(hù)