睡前服用二甲雙胍用于2型糖尿病治療的臨床研究

1、睡前服用二甲雙弧用于2型糖尿病治療的臨床研究睡前服用二甲雙弧用于2型糖尿病治療的臨床研究摘耍目的：證明睡前加用二甲雙脈能有效控制空腹血糖，使 全天血糖都在理想范圍內(nèi)。方法：對(duì)148例糖尿病人進(jìn)行臨床觀察, 其中73例在原治療方案基礎(chǔ)上，睡前加服二甲雙弧。結(jié)果：睡前服 用二甲雙弧，能有效控制空腹血糖，對(duì)肝腎無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)低血糖癥 狀發(fā)生。結(jié)論：睡前服用二甲雙弧是治療方法和用藥方法的一大改進(jìn), 安全有效。關(guān)鍵詞睡前二甲雙弧2型糖尿病一般應(yīng)用二甲雙脈治療2型糖尿病是在餐中或餐后服用，正常人 白天空腹時(shí)間很短，而晚餐后至第2天早餐前空腹時(shí)間約占全天的1 /2,這段時(shí)間血糖維持靠肝糖輸出，所以空腹血糖升

2、高。二甲雙弧 能抑制肝糖輸出，因此在睡前加用二甲雙脈控制空腹血糖。臨床資料選擇我院2001年8月2003年9月門(mén)診住院病例148例，其年 齡、性別、體重指數(shù)、病程、治療前血糖水平均具有可比性。所有病 例均符合1999年who新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史在2個(gè)月以上的2型 糖尿病病人，年齡在3170歲,其中男76例，女72例。無(wú)嚴(yán)重心、 肝、腎、胃腸道疾病和胰腺炎，除外孕婦及哺乳期婦女。進(jìn)入本試驗(yàn) 前單純飲食控制或疋服用磺魔類(lèi)、雙肌類(lèi)或胰島素制劑，且劑量穩(wěn)定 在2個(gè)月以上，血糖7159mmol/lo治療方法 將患者分為對(duì)照組（73例）和實(shí)驗(yàn)組（75例）：按原治 療方案治療（即單純飲食控制或正服用磺腺類(lèi)

3、、雙弧類(lèi)或胰島素制劑, 且劑量穩(wěn)定在2個(gè)月以上），其中正接受二甲雙弧治療的39例，未用 二甲雙弧治療的36例，男37例，女38例。實(shí)驗(yàn)組（73例）：在原治 療方案基礎(chǔ)上睡前加用二甲雙弧，其中正接受二甲雙弧治療的40例, 未用二甲雙弧治療的33例，男39例，女34例。對(duì)照組：給予飲 食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療同原治療方案；實(shí)驗(yàn)組：給予飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物 治療，睡前加用二甲雙弧，起始0. 25mg, 1周后測(cè)定fpg,如果 fpg27. ommol/l吋，增加藥量至05mg, 2周后不再增加藥量，根 據(jù)血糖情況，二甲雙肌的量可宜接加至05mgo觀察項(xiàng)目及完成時(shí)間 觀察1、2、4周時(shí)兩組的fpg、pg2h、睡

4、 前血糖、fmn,同吋注意低血糖癥狀和胃腸道反應(yīng)，監(jiān)測(cè)肝、腎功能 及兩組醫(yī)療費(fèi)用情況。兩組1周后的血糖對(duì)比變化不明顯；兩組2周后血糖對(duì)比，空腹 血糖變化最明顯，其次是餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖；兩組4周后血 糖與每2周血糖相比變化不大。說(shuō)明睡前服用二甲雙弧藥物作用最強(qiáng) 時(shí)間在第2周，2周后兩組血糖變化有明顯差異（p005）。實(shí)驗(yàn)期間有2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，惡心，未吐，均在實(shí)驗(yàn)組中， 出現(xiàn)時(shí)間在睡前服用二甲雙弧后30分鐘，3天后癥狀口然緩解，繼 續(xù)此實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組中有39例接受二甲肌治療，實(shí)驗(yàn)組中有40例接受二甲雙 弧治療，在接受二甲雙弧治療的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中，各選36例有可 比性的病例對(duì)比。藥物作用

5、最強(qiáng)時(shí)間在第2周開(kāi)始，所以選擇第2周血糖情況進(jìn)行 對(duì)比，在病程、年齡、體重指數(shù)、血糖情況均具有可比性的兩組病例 進(jìn)行2周后血糖情況對(duì)比，結(jié)果表明，兩組血糖變化有明顯差異 （p005）,說(shuō)明在已接受二甲雙肌治療的患者中（服用方法是餐后）, 睡前加用二甲雙弧治療，對(duì)控制空腹血糖及餐后血糖是有效的。對(duì)照組中有36例未接受二甲雙弧治療，實(shí)驗(yàn)組中有33例未接受 二甲雙肌治療，在兩組中各選出30例未接受二甲雙弧治療，且具有 對(duì)比性的病例，觀察2周后血糖情況（見(jiàn)表1）。在比見(jiàn)表2。兩組在 年齡、性別、病程、體重指數(shù)均具有可比性，對(duì)照組進(jìn)行原治療方案 治療，實(shí)驗(yàn)組在睡前加用二甲雙呱治療，2年期間醫(yī)療費(fèi)用情況卻有 明顯差異（p0 05）,實(shí)驗(yàn)組可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約2000元/（人年）， 總計(jì)節(jié)約15萬(wàn)元/年，說(shuō)明睡前加用二甲雙弧用于2型糖尿病治療 具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。在目前糖尿病治療藥物中，雙肌類(lèi)是直接抑制肝臟糖原異生，抑 制肝糖原生成和輸出，但同時(shí)肝臟攝取來(lái)自門(mén)靜脈的乳酸增加，作為 糖原異生的產(chǎn)物，從而避免低血糖的發(fā)生。因此選用二甲雙弧睡前口 服治療2型糖尿病有一定的理論基礎(chǔ)。治療期間兩