纈沙坦用于合并高血壓的慢性腎小球腎炎療效分析

1、繃沙坦用于合并高血壓的慢性腎小球腎炎療效分析孫紅梅(遼寧省大連瓦房店中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科116300)【摘要】目的探討繃沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓炎的療效。方法回顧 性分析2009年6月20口年6月我院采用繃沙坦治療的48例合并高血壓的慢性 腎小球腎炎患者的臨床資料，觀察并比較治療前和治療12周后的血壓、尿蛋白 量、血清尿素氮(bun)和肌酊(cr)o結(jié)果使用纟頡沙坦治療12周后患者的收 縮壓、舒張壓與治療前相比明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t二2.921, pv0.05； t二2.652, p<0.05)； 24h尿蛋白量較治療前明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t二2.475, pv0.

2、05)；治療12周后患者的血清bun和cr與治療前比較有所提 高,差異無顯著性(t二6.02, p>0.05； t=6.41, p>0.05)o結(jié)論纟頡沙坦能明顯降 低合并高血壓的慢性腎小球腎炎患者的血壓和尿蛋白，對患者腎功能具有保護作 用。【關(guān)鍵詞】繃沙坦高血壓慢性腎小球腎炎療效【中圖分類號】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號2095-1752 ( 2012 ) 05-0143-02慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis, cgn)簡稱慢性腎炎，是一 種多病因的以慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白 尿、血尿、水腫等。繩沙坦是一種

3、口服有效的血管緊張素ii (ati型)受體拮 抗劑(arb),對于合并高血壓的慢性腎小球腎炎療效顯著。2009年6月-2011 年6月，我院采用繃沙坦治療合并高血壓的慢性腎小球腎炎患者98例，療效顯 著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料2009年6月2011年6月我院采用繃沙坦治療的合并高 血壓的慢性腎小球腎炎患者共48例，其中男28例，女20例，年齡2167歲, 平均年齡(43&plusmn;7)歲，病程421個月,尿蛋白&ge;1.5g/24h,經(jīng)腎活檢證 實為慢性腎小球腎炎合并高血壓。所有患者未使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ac el)類、非笛體抗炎藥、皮質(zhì)激素等相

4、關(guān)藥物，且無相關(guān)過敏史。1.2治療方法 應(yīng)用纏沙坦80mg, 1次/d,共治療12周。根據(jù)患者腎功 能減退程度決定蛋白質(zhì)攝入量；限制鹽的攝人(&lt;3.0g/d),少食咸菜。1.3觀察指標(biāo)分別于治療前及治療后12周，觀察收縮壓、舒張壓；收 集患者尿液，檢測24h尿蛋白量；收集患者空腹靜脈血，測定血清尿素氮(bun) 和肌酹(cr),觀察患者腎功能和血清電解質(zhì)的變化。1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用spss 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均 數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表示,采用t檢驗進行組間比較，p&lt; 0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

5、。2結(jié)果2.1纏沙坦治療前后患者收縮壓、舒張壓的變化治療12周后患者的收 縮壓和舒張壓與治療前相比明顯減低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t二2.921, p<0.05,； t二2.652, p<0.05),見表1。數(shù)據(jù)說明頌沙坦對于慢性腎小球腎炎伴高血壓患者 有明顯的降壓作用。2.2繃沙坦治療前后患者尿蛋白，腎功能變化與治療前相比，治療12 周后患者的24h尿蛋白明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t二2.475, pv0.05)。治 療12周后患者的血清bun和cr與治療前比較有所提高,差異無顯著性(t=6.02, p>0.05； t=6.41, p> 0.05)o表1綣沙坦治療前

6、后患者收縮壓、舒張壓的變化(x-&plusmn;s, n=48)注:治療后與治療前比較，*p&lt;0.05, p&gt;0053討論腎素血管緊張素系統(tǒng)(ras)是腎臟所獨有的一個激素系統(tǒng)，血管緊張素 ii (angll)是ras的生物活性物質(zhì)，具有很強的縮血管作用，其在腎臟的濃度 遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在血液循環(huán)的濃度。angll對腎小球出球小動脈的收縮作用強于入球 小動脈，使腎小球出現(xiàn)內(nèi)高壓、高灌注、高濾過，導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)慢性病變。相 關(guān)研究表明，慢性腎小球腎炎患者繼發(fā)高血壓者超過90% 3。同時，高血壓又 促進腎功能的衰減。因此，采取積極有效的治療方法控制高血壓對于治療慢性腎

7、小球腎炎顯得非常重要?？嚿程故且环N新型非肽類的angll受體(ati型)拮抗劑，能選擇性地與 ati受體結(jié)合，從而阻斷angll介導(dǎo)的生物效應(yīng)，阻斷angll的縮血管作用4。 繃沙坦可以明顯擴張腎小球出球小動脈，并且對其擴張作用大于對入球小動脈的 擴張，從而減輕了腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過，使腎小球濾過率降低，同吋 改善腎小球濾過膜的選擇性、通透性，減少尿蛋白的排岀，減輕因蛋白尿的大量 排出對腎小球造成的損傷。近年來人量的實驗證明了繃沙坦在治療伴高血壓慢性腎小球腎病方面 的療效。已有研究證明纏沙坦可以明顯改善慢性腎小球腎炎患者的血液黏度和紅 細(xì)胞聚集性，降低腎血管阻力，從而改善腎功能。有學(xué)者

8、發(fā)現(xiàn)雙倍劑量的繳沙坦 對慢性腎小球腎炎患者的尿蛋白控制及腎臟保護方面具有更好的療效，口臨床應(yīng) 用的耐受性很好。本研究發(fā)現(xiàn)，繃沙坦治療12周后慢性腎小球腎炎合并高血壓 患者的舒張壓、收縮壓明顯減低，尿蛋白排岀明顯減少，與治療前比較差異具有 顯著性?？嚿程箤颊叩腷un和cr影響不大，差異沒有顯著性。綜上所述，繳沙坦能明顯降低合并高血壓的慢性腎小球腎炎患者的血壓; 同時還能有效地改善患者的尿蛋白的排泄，保護患者的腎功能。繳沙坦對于合并 有高血壓的慢性腎小球腎炎的患者具有良好療效，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)葉任高臨床腎臟病學(xué)m.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007： 197-200. 薛志強腎性高血壓臨床特點及治療對策j臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010, 9 (24)：