臨床醫(yī)學(xué)概論頭頸部

1、1.大小正常:新生兒頭圍34cm,18歲達53cm 異常: 小顱，巨顱落日現(xiàn)象2.形態(tài)：方顱，尖顱3.運動正常：運動自如異常：見于頸椎病、震顫麻痹、Musset征頭顱頭顱一、眼（一）視功能視力、視野、色覺（二）外眼1.眉毛: 特別稀疏脫落：麻風(fēng)病外1/3稀疏或脫落：粘液性水腫、垂體前葉功能下降顏面及其器官顏面及其器官2.眼瞼: 瞼內(nèi)翻沙眼*上眼瞼下垂*眼裂閉合障礙眼瞼水腫3.結(jié)膜:充血水腫；顆粒與濾泡；出血點單側(cè)：動眼神經(jīng)麻痹雙側(cè)：重癥肌無力雙側(cè)：甲亢單側(cè)：面神經(jīng)麻痹4.4.眼球眼球（1 1）突出：）突出：單側(cè)局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變單側(cè)局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變* *雙側(cè)甲亢，可伴雙側(cè)甲亢，可

2、伴甲亢眼征甲亢眼征（2）下陷：單側(cè)：單側(cè)：Horner綜合征和眶尖骨折和眶尖骨折雙側(cè)：脫水雙側(cè)：脫水3.瞳孔（1）正常:直徑3-4mm,圓形，兩側(cè)對稱，等大對光反射：直間接對光反射存在集合正常（2）異常: 縮小2mm擴大 5mm 雙側(cè)大小不等（二）耳：（二）耳：1.外耳: :耳廓，外耳道耳廓，外耳道2.乳突3.聽力（三）鼻1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇動2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，分泌物3.鼻竇壓痛：上頜竇：左右顴部額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)篩竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間（四）口腔1.口唇：顏色，口角潰瘍、皰疹2.口腔粘膜異常：出血、潰瘍、 色素沉著,、麻疹粘膜斑、鵝口瘡3.牙齒：齲齒

3、、缺牙、義牙、斑釉牙、4.牙齦異常：出血，牙槽溢膿（慢性牙周炎、牙齦瘺管）、鉛線5.舌：正常；偏斜；異常：震顫、腫大等6.咽及扁桃體咽及扁桃體檢查方法咽部：粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生咽部：粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生扁桃體腫大I I度：舌腭弓與咽腭弓之間度：舌腭弓與咽腭弓之間II度：超出咽腭弓III度：達咽后壁中線度：達咽后壁中線頸部檢查頸部檢查（一）頸部外形和分區(qū)（一）頸部外形和分區(qū)頸前三角、頸后三角頸前三角、頸后三角（二）姿勢和運動（二）姿勢和運動異常：先天性斜頸異常：先天性斜頸（三）皮膚和包塊（三）皮膚和包塊（四）頸靜脈1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈水平僅限于

4、鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)2.頸靜脈充盈：30-45的半臥時靜脈充盈度超過正常 水平，見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合征3.頸靜脈搏動：見于三尖瓣關(guān)閉不全4.測量頸靜脈壓力5.血管雜音：搏動柔和、范圍彌散、無搏動感（五）頸動脈搏動（五）頸動脈搏動正常：一般情況下無，劇烈運動后出現(xiàn)，正常：一般情況下無，劇烈運動后出現(xiàn)，較為弱較為弱增強：主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧增強：主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血血管雜音：音調(diào)較高、非連續(xù)性血管雜音：音調(diào)較高、非連續(xù)性 ，搏動，搏動強勁、膨脹性、搏動感明顯。如典型的頸動脈狹窄雜音如典型的頸動脈狹窄雜音甲狀腺甲狀腺（一）檢查內(nèi)容（一）檢查內(nèi)容1.視診視診2.觸診：大小，質(zhì)地，表面，形態(tài)，壓痛震顫震顫*腫大程度I I度：能觸不能見度：能觸不能見IIII度：能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)度：能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)III度：超過胸鎖乳突肌外緣3.聽診：