小針刀聯(lián)合大秦艽湯治療肩周炎臨床療效研究

1、小針刀聯(lián)合大秦蕪湯治療肩周炎臨床療效研究摘要為探討小針刀聯(lián)合大秦蕪湯治療肩周炎的 臨床療效，118例肩周炎患者被平均隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn) 組，每組各59例。對(duì)照組采用單純小針刀治療，而試驗(yàn)組 則采用小針刀聯(lián)合中藥方劑大秦蕪湯治療肩周炎。2組患者 臨床治療療效、肩關(guān)節(jié)疼痛及功能改善情況被記錄與比較。 最終發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組臨床治療總有效率為98. 30%,顯著高于對(duì)照 組的91. 52% (p 3討論肩周炎是中老年常見(jiàn)的慢性疼痛性疾病之一，以肩關(guān)節(jié) 周圍組織慢性無(wú)菌性炎癥為病理特點(diǎn)，往往出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍 組織粘連，疾病后期可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)囊下方 皺褶消失以及關(guān)節(jié)腔容積縮小等5。肩部疼痛以及肩關(guān)

2、節(jié) 功能障礙是肩周炎的兩大臨床特征，雖然肩周炎具有臨床自 愈的傾向，但本病可經(jīng)歷數(shù)月甚至數(shù)年，給患者帶來(lái)較大的 痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)行肩周炎的常規(guī)治療方法 有局部封閉、制動(dòng)以及按摩理療等，但其治療效果均不能讓 人滿意。西醫(yī)對(duì)肩周炎可采取手術(shù)治療措施，即肱二頭肌長(zhǎng) 頭固定術(shù)/喙肱韌帶切斷術(shù)等，雖有一定療效，但患者痛苦 大，治療費(fèi)用高等原因限制了其在臨床上的應(yīng)用6。小針刀法將中醫(yī)治療用的“針”與西醫(yī)治療用的'刀”有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可定義為介于開(kāi)放性手術(shù)與非 手術(shù)治療之間的“閉合性松解術(shù)"。該法避免了西醫(yī)的“刀”帶來(lái)的手術(shù)創(chuàng)傷問(wèn)題，其切口小、不用縫合，不易引 起切口感染

3、，患者無(wú)需進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，治療時(shí)操作簡(jiǎn)便、治 療時(shí)間短，患者容易接受。同時(shí)，該法也避免了中醫(yī)的“針” 治療范圍小，松解效果不好等缺點(diǎn)，可通過(guò)針刀在相對(duì)閉合 的情況下對(duì)肌肉韌帶的高應(yīng)力點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)松解，從而打破疼 痛-肌緊張之間的惡性循環(huán)，減少炎癥滲出粘連7。本研究 發(fā)現(xiàn)，單純使用小針刀法對(duì)肩周炎進(jìn)行治療，治療總有效率 為91.52%,對(duì)于肩周炎的疼痛及肩關(guān)節(jié)功能均具有良好的改 善效果，與既往文獻(xiàn)較為一致8。中醫(yī)將肩周炎又稱為“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”等，認(rèn)為 在中老年氣血虛弱、肝腎虧虛以及早年外傷后遺等的基礎(chǔ) 上，外感風(fēng)寒濕邪后，痰濁淤阻，知識(shí)氣血筋脈不暢，不通 則通。因此，對(duì)于本病，中醫(yī)的治則為祛風(fēng)

4、散寒、活血止痛、 養(yǎng)血疏筋9。中醫(yī)方劑大秦蕪湯適于本證的治療。方中秦 蕪苦能燥濕，辛能散寒，祛風(fēng)除濕，和血舒筋；川葦活血化 瘀、祛風(fēng)止痛；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的功效；方中黃苓清熱燥 濕、瀉火解毒；羌活散表寒、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、止疼痛；白 術(shù)健脾益氣、燥濕化熱；生地黃清熱生津；熟地黃補(bǔ)血滋潤(rùn);防風(fēng)、獨(dú)活祛風(fēng)解表、勝濕止痛；茯苓利水滲濕、益脾和 白芷、細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通竅止痛；白芍入肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng) 血柔肝、緩中止痛的功效；甘草調(diào)和以上各藥。本研究在采 用小針刀治療肩周炎的基礎(chǔ)上，聯(lián)用方劑大秦蕪湯口服，利 用其祛風(fēng)散寒、養(yǎng)血榮筋的特性10,達(dá)到消炎止痛、通筋 活絡(luò)、通則不痛，從根本病因上著手對(duì)肩周炎進(jìn)行治

5、療。本 研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用大秦蕪湯后，肩周炎治療總有效率顯著提高, 達(dá)98. 30%,肩部疼痛及肩部功能改善比單純小針刀治療更為 顯著。通過(guò)上述結(jié)果不難看出，小針刀聯(lián)合大秦蕪湯治療肩 周炎具有肯定的療效，該療法值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 關(guān)長(zhǎng)征中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎84例臨床療效觀察 j.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012, 16 (13)： 130.2 靳荷小針刀治療肩周炎的研究進(jìn)展j.醫(yī)學(xué)綜 述，2011, 17 (13)： 2035.3 蒯彤加味大秦蕪湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(虛痹)80 例療效觀察j.北京中醫(yī)藥,2008, 27 (2)： 123.4 李長(zhǎng)根中醫(yī)藥為主治療肩周炎70例j.江西中醫(yī) 藥，2

6、011, 42 (4)： 35.5 徐震球，姚云，詹紅生，等.非手術(shù)療法治療肩周 炎的概況j中醫(yī)正骨，2011, 23 (12)： 63.6 張春龍，曹玉霞，楊麗珍，等肩周炎治療方法的 研究進(jìn)展j.臨床合理用藥雜志，2012, 5 (12)： 148.7 章麗華小針刀治療頑固性肩周炎的護(hù)理j.中國(guó) 基層醫(yī)藥，2012, 19 (9)： 1437.8 孫萍，李炳華，于明霞，等小針刀治療肩周炎的 臨床觀察及護(hù)理j.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012, 50 (17)： 114.9 曹文吉中醫(yī)綜合治療肩周炎40例j.中國(guó)中醫(yī)急 癥，2012, 21 (5)： 802.10 白振義大秦蕪湯治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)

7、節(jié) 炎68例臨床觀察j國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2009, 31 (5)： 410.analysis of clinical efficacy of combination therapy of small needle knife anddaqinjiu tang in treatment of periarthritis of shoulderwang yong-jian(department of orthopedics and traumatology, yiwu hospital of traditional chinese medicine, yiwu 322000, china)abst

8、ract in order to explore the clinical effect of combination therapy of small needle knife and daqinjiu tang in treatment of periarthritis of shoulder, 118 patients with periarthritis of shoulder were divided into control group (59) and experimental group (59) evenly and randomly. control group received treatment of small needle knife while experimental group received combination therapy of small needle knife and daqinjiu tang clinical efficacy, shoulder pain and shoulder function were assessed and analyzed between groups before and after