長(zhǎng)春市民辦學(xué)校申報(bào)審批表

1、長(zhǎng)春市民辦學(xué)校申報(bào)審批表舉辦單位（個(gè)人） ：（章）負(fù)責(zé)人：詳細(xì)地址：（區(qū)、街、號(hào)）郵政編碼：電話：長(zhǎng) 春 市 教 育 局 制年月日表 1 辦學(xué)機(jī)構(gòu)名稱擬辦學(xué)校名稱核準(zhǔn)學(xué)校名稱擬辦學(xué)校辦學(xué)地址郵政編碼辦公電話表 2 1 舉辦者情況登記表舉辦者為獨(dú)立法人組織填寫舉辦單位名稱舉辦單位性質(zhì)舉辦單位法人代表舉辦單位地址單位電話單位郵編及網(wǎng)址舉辦單位辦學(xué)意見：年月日（公章）上級(jí)主管部門意見：年月日（公章）注：民辦學(xué)校為多個(gè)單位聯(lián)合舉辦時(shí)，此表可復(fù)制表 2 2 舉辦者情況登記表舉辦者為公民個(gè)人填寫舉辦者姓名照片（兩寸近期彩照）舉辦者性別舉辦者出生日期舉辦者籍貫家庭現(xiàn)住址聯(lián)系電話身份證號(hào)碼戶口所在地最后畢業(yè)院

2、校學(xué)歷舉辦者簡(jiǎn)歷年月至年月在何地何部門職務(wù)戶口所在地街道辦事處或者人事關(guān)系所在單位意見：年月日（公章）注：民辦學(xué)校為多個(gè)公民聯(lián)合舉辦時(shí)，此表可復(fù)制；此表需附舉辦者身份證、學(xué)歷證、職稱證等有關(guān)證件復(fù)印件。表 3 1 法定代表人情況登記表法定代表人與舉辦者為同一人時(shí)此表可略填法定代表人姓名照片（兩寸近期彩照）法定代表人性別法定代表人出生日期法定代表人籍貫家庭現(xiàn)住址聯(lián)系電話身份證號(hào)碼戶口所在地最后畢業(yè)院校學(xué)歷法定代表人簡(jiǎn)歷年月至年月在何地何部門職務(wù)表 32 法定代表人擔(dān)保人（單位）登記表（法定代表人為外地戶口公民，應(yīng)由本地戶口公民或本地法人單位進(jìn)行擔(dān)保）擔(dān)保人姓名性別職業(yè)戶口所在地身份證號(hào)碼家庭現(xiàn)住

3、址聯(lián)系電話擔(dān)保單位名稱擔(dān)保單位性質(zhì)單位地址單位電話擔(dān)保單位法人代表聯(lián)系電話擔(dān)保聲明：我（單位）自愿為擔(dān)保，保證在辦學(xué)過(guò)程當(dāng)中能夠代表學(xué)校（中心）承擔(dān)各種法律責(zé)任，如不能履行法定代表人的職責(zé)，我（單位）自愿承擔(dān)相應(yīng)的連帶責(zé)任。特此聲明。簽字（蓋章）年月日注：此表需附法定代表人及其擔(dān)保人（單位）身份證、學(xué)歷證、職稱證等相關(guān)證件（單位法人執(zhí)照、組織代碼證等相關(guān)證照）復(fù)印件表 4學(xué)校決策機(jī)構(gòu)人員情況登記表決策機(jī)構(gòu)名稱1、董事會(huì) 2 、理事會(huì) 3 、校務(wù)委員會(huì)姓名決策機(jī)構(gòu)職務(wù)任職時(shí)間性別出生年月政治面貌畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷技術(shù)職稱學(xué)校行政職務(wù)注： 1、學(xué)校決策機(jī)構(gòu)人員應(yīng)由舉辦者或其代表、學(xué)校校長(zhǎng)、教職工工代表組

4、成，成員為3人以上奇數(shù)人數(shù)，后附人員身份證、學(xué)歷證、技術(shù)職稱證、教師資格證等相關(guān)證明復(fù)印件。表 5學(xué)校內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)情況登記表部門名稱負(fù)責(zé)人表 6 專業(yè)設(shè)置專業(yè)名稱計(jì)劃招生人數(shù)預(yù)計(jì)學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)期限學(xué)時(shí)計(jì)劃招生人數(shù)合計(jì)表 7 使用教材專業(yè)教材名稱出版社表 8 教 職 員 工 情 況姓名性別教齡學(xué)歷職稱學(xué)校職務(wù)專職兼職是否具備教師資格1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注： 1、主要行政人員、總務(wù)、會(huì)計(jì)人員實(shí)行親屬回避制度。聘用人員須具聘書。2、會(huì)計(jì)人員兩名以上，會(huì)計(jì)、出納各一名，具上崗資格證明復(fù)印件；3、本表格不夠時(shí)，請(qǐng)另附表填報(bào)。表 9 教 師 隊(duì) 伍 結(jié) 構(gòu) 情 況教 授副教授講 師、中學(xué)高級(jí)中、高級(jí)職稱其它合計(jì)其中注退離休在職專職兼職合計(jì)注：申辦時(shí)須出具聘書及專兼職教師的學(xué)歷、教師資格證、職稱證明復(fù)印件。表 10 辦 學(xué) 場(chǎng) 地 情 況辦公室教室宿舍語(yǔ)音室微機(jī)室閱覽室食堂建筑面積合計(jì)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)占地面積合計(jì)間間床位臺(tái)間 臺(tái)冊(cè)自有租借計(jì)注：學(xué)校校舍為自有房屋應(yīng)提供與舉辦者身份相符的產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件；租借校舍要出具 租借協(xié)議、與出租方身份相符的產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件，租期不少于三年; 學(xué)校辦學(xué)場(chǎng)地應(yīng)提供公安消防部門出具的安全檢查合格意見。表 11 主要教學(xué)設(shè)備、儀器、圖書資料情況名稱單位數(shù)量折合金額（元）其中（元