新生兒肺出血實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的臨床研究

1、新生兒肺出血實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的臨床研究李萍(商丘市第一人民醫(yī)院新牛兒重癥監(jiān)護(hù)室nicu河南商丘476100)【摘要】目的：評價重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)在新生兒肺出血中的應(yīng)用效果。方法： 60例新牛兒肺出血患兒入選木次調(diào)查，隨機(jī)分為兩組，其中30例接受常規(guī)護(hù) 理的患兒為對照組，另30例實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)的患兒為實(shí)驗(yàn)組，對比兩組 肺出血停止時間、上呼吸機(jī)時間、住院時間及家長滿意度的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組 患兒的肺出血停止、上呼吸機(jī)及住院時間均顯著短于對照組，二者差異運(yùn)用統(tǒng)計 學(xué)分析有意義(p < 0.05)；實(shí)驗(yàn)組的家長總滿意率為96.7%,對照組的為73.3%, 實(shí)驗(yàn)組的家長滿意度明顯優(yōu)于對照組(p

2、 < 0.05)。結(jié)論：對新生兒肺出血患兒 施以重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)可有效縮短指標(biāo)改善時間，提升治療效果，并獲取較高的 家長滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】新生兒肺出血；重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理【中圖分類號】r2【文獻(xiàn)標(biāo)號】 a【文章編號】2095-9753 (2015) 08-0035-02neonatal pulmonary hemorrhage impleme nt in tensive care n ursi ng clinical researchli ping (sha ngqiu first people's hospital ne on atal inten sive ca

3、re u nit nicu he nan sha ngqiu, 476100)【abstract 】 objective: to evaluate application of intensive care nursing intervention in neonatal pulmonary hemorrhage.methods: 60 cases of neonatal pulm on ary hemorrhage were included in the survey, were randomly divided into two groups, 30 patientswho underw

4、ent conventional nursing care of children as control group, the other 30 cases of the implementati on of inten sive care nursing in terve ntion of childre n as the experimental group, compared two groups of pulmonary hemorrhage on breathing machine stoptime, time, length of hospital stay and parents

5、 satisfaction difference. results: the experimental group of children with pulmonarybleeding stopped, breathing machine and length of hospital stay were significantly shorter than the control group, the differencewas sign訐icant by statistical analysis (p &lt; 0.05);parents overall satisfaction r

6、ate was 96.7%, while in the control group was 73.3%, theexperimental group of parents satisfaction is better than the control group (p &lt; 0.05). con clusi on: neon ata i pulm on ary hemorrhage weretreated with inte nsive care indicators to improve nursing intervention can effectively shorten t

7、he time and improve the treatmenteffect, and obtain higher parents satisfaction, is worth popularizi ng in clinical application.【key words neon ata i pulm on ary hemorrhage. intensive care nursing新生兒肺出血屬于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中較為常見的急重癥之一，系由感染、 缺氧及低體溫等因素引起的肺葉大量岀血，病情兇險，具有極高的死亡率1。 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，新生兒肺出血的死亡率高達(dá)50%以上。臨床通常將患

8、 兒置入重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療，而為了有效降低患兒死亡率，提高其存活率，治 療期間配合積極的護(hù)理干預(yù)十分必要。本次研究就重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)在新生兒肺 出血中的應(yīng)用效果展開專項調(diào)查，取得較為滿意的成績。具體報告如下：1資料 與方法1.1 一般資料60例新生兒肺出血患兒均為2013年01月-2015年01月 收治的住院病例，均符合實(shí)用新生兒學(xué)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查 與影像學(xué)檢查確診；研究經(jīng)患兒家屬知情同意，且通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其 中男性患兒33例，女性患兒27例，日齡在m3天，日齡均值(4.5&plusmn;1.3) 天；其中足月兒17例，早產(chǎn)兒43例；按原發(fā)病劃分：圍產(chǎn)期窒息23

9、例，敗 血癥17例，新生兒肺炎12例，其他8例。參照隨機(jī)分配的原則將患兒分為對 照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30例。兩組患兒的性別、日齡及原發(fā)病等運(yùn)用spss軟件 分析p >0.05,可比價值明顯。1.2方法對照組給予常規(guī)用藥護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則接受重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容 具體為：病情監(jiān)測：轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測患兒包括體溫、心 率、血壓及呼吸等在內(nèi)的各項生命體征的變化，若發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸暫停、皮膚出 血點(diǎn)及口咽部有血性分泌物等癥狀時應(yīng)警惕病情的加重，要及時報告醫(yī)生處理 4；呼吸道護(hù)理：肺出血新生兒通常需要行氣管插管，并使用呼吸機(jī)輔助通 氣，密切觀察氣管導(dǎo)管的插入情況，若管道中出現(xiàn)積水或氣道內(nèi)

10、有痰液，則要立 即清理；吸痰時應(yīng)注意時間與吸痰器的吸力調(diào)整，避免損傷患兒的氣道黏膜； 保暖與飲食護(hù)理：控制重癥監(jiān)護(hù)病房施以的溫濕度與光線，確?；純旱氖孢m度; 對于無嘔吐癥狀的患兒，可通過鼻飼的方式喂其牛奶，若患兒存在嘔吐癥狀，則 可通過靜脈輸注的方式來為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)；預(yù)防感染：醫(yī)護(hù)人員與家屬在 進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室時軍營做好消毒措施，戴帽子口罩、穿隔離衣及換鞋等，醫(yī)護(hù)人 員在執(zhí)行各項醫(yī)療操作吋亦應(yīng)嚴(yán)格洗手并消毒，避免一切醫(yī)源性感染，降低患兒 感染的風(fēng)險；對留置針、插管等均要密切觀察，若局部皮膚出現(xiàn)紅腫則要給予相 應(yīng)的處理。1.3評定標(biāo)準(zhǔn)對比兩組肺出血停止吋間、上呼吸機(jī)吋間、住院吋間及家長 滿意度的差

11、異，滿意度以問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，百分制，分值與滿意度呈正相關(guān) 關(guān)系，其中85分為非常滿意，65-85分之間為滿意，< 65分為不滿意，將 非常滿意與滿意統(tǒng)計入總滿意中。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用spss 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計 量資料以均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，并通過t檢驗(yàn)，計數(shù)資料則以卡方檢驗(yàn)，p < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒肺出血停止、上呼吸機(jī)及住院吋間比較實(shí)驗(yàn)組患兒的肺 出血停止、上呼吸機(jī)及住院吋間均顯著短于對照組，二者差異運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)分析有 意義（p < 0.05）o見表lo表1兩組患兒肺岀血停止、上呼吸機(jī)及住院

12、時間對比注：與對照組相較，bp < 0.05.3小結(jié)新生兒肺出血是兒科臨床較為嚴(yán)重的 綜合征，病情兇險，且變化迅速，有著較高的死亡率。近年來隨著機(jī)械通氣加氣 管內(nèi)注入藥物治療使得本病的存活率得到明顯增高，而在治療過程中配合特殊的 護(hù)理干預(yù)，對提高臨床療效意義重大。本次研究實(shí)驗(yàn)組通過對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)測、呼吸 道護(hù)理、保暖與飲食護(hù)理及預(yù)防感染等，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的肺出血停止、上呼 吸機(jī)及住院時間短于對照組，家長滿意度則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜 上所述，對新生兒肺出血患兒施以重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)可有效縮短指標(biāo)改善吋間, 提升治療效果，并獲取較高的家長滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】 何莎莎.對住院治療的肺出血新生兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效 果研究j當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015, 13(07):94.2陳碧蘭，曾春英，張桂香.綜合 性護(hù)理對新生兒肺出血護(hù)理效果分析j中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013, 07(12):218-219.3陳文清，林真珠.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在新生兒肺出血患兒中的應(yīng) 用j全科