紅花注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

1、紅花注射液聯(lián)合甲鉆胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變王龍安(河南省義馬市人民醫(yī)院內(nèi)科河南義馬472300)【摘要】目的 探討紅花注射液與甲鉆胺聯(lián)合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治 療效果。方法 將108例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組52例在降糖基礎(chǔ)上加用甲 鉆胺治療，治療組56例在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用紅花注射液，療程15天。結(jié) 果 對(duì)照組總有效率為61.2%,治療組總有效率為89.3%,兩組間差異有非常顯 著性(p<0.01)o結(jié)論 紅花注射液是治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效藥物。【關(guān)鍵詞】紅花注射液 甲鉆胺 糖尿病周圍神經(jīng)病變【中圖分類號(hào)】r45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)2095-1752 (20

2、12) 01-0173-01糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥和主要致殘?jiān)蛑唬?臨床多用甲鉆胺治療，但療效尚不 i -分滿意。2006年5月2010年10月我們釆 用紅花注射液與甲鉆鍍聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，并與單用甲鉆胺治療比較, 療效顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料伴周圍神經(jīng)病變的2型糖尿病患者108例，隨機(jī)分為紅花注射液與甲鉆 胺聯(lián)合治療組(治療組)和甲鉆胺治療組(對(duì)照組)。治療組56例，勢(shì)36例， 女20例,年齡4771歲,平均(56.0&plusmn;4.3)歲，糖尿病病程831年, 平均11年，周圍神經(jīng)病變5個(gè)月15年，平均5.4年。對(duì)照組

3、52例，男34例， 女18例,年齡4268歲,平均(55.0&plusmn;4.8)歲,糖尿病病程1032年, 平均12年，周圍神經(jīng)病變4.7個(gè)月13年，平均6.4年。所有病例均無(wú)中毒或 藥物等引起非糖尿病周圍神經(jīng)病變，兩組患者血糖水平及上述指標(biāo)相似，具有可 比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年who糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具有糖尿病多發(fā)神經(jīng)病變的 診斷依據(jù)：(1)具有糖尿病所致神經(jīng)病變的癥狀和體征；(2)感覺、運(yùn)動(dòng)和自主 神經(jīng)癥狀或體征，以下肢為主；(3)檢查所見改變?yōu)閷?duì)稱性；(4)神經(jīng)生理及神 經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查指標(biāo)中，至少有2項(xiàng)以上檢查結(jié)果異常。遠(yuǎn)端對(duì)稱性神經(jīng)病變 常以足背的音叉震顫感消

4、失、跟腱反射消失或神經(jīng)性疼痛作為臨床診斷依據(jù)。1.3方法兩組對(duì)比治療期間，保持患者的血糖穩(wěn)定，每周定時(shí)監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐 后2h血糖，而且飲食控制、降糖、降壓藥物與治療前保持不變。治療組給予紅 花注射液20ml加生理鹽水250ml靜滴，每日1次,同時(shí)口服甲鉆胺500&mu;g, 每天3次，15天為1個(gè)療程；對(duì)照組口服甲鉆胺500&mu;g,每天3次，連續(xù)15 天。神經(jīng)傳導(dǎo)速度(ncv)測(cè)定釆用英國(guó)medelec synergy型肌電圖儀，測(cè)定肢 體優(yōu)勢(shì)側(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度(mncv),正中神經(jīng)、腓總神經(jīng) 的感覺傳導(dǎo)速度(sncv)。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效觀察內(nèi)容包括

5、：患者臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)體征和神經(jīng)電生理檢查:(1)臨床癥狀：包括四肢疼痛、麻木、發(fā)熱、發(fā)冷等。分顯效、有效、 無(wú)效。顯效：肢體疼痛、麻木及感覺減退明顯減輕，俊間睡眠好轉(zhuǎn)。有效：肢體 疼痛、麻木及感覺減退輕度減輕，夜間唾眠好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，夜間睡眠 無(wú)好轉(zhuǎn)。由患者根據(jù)自我感覺，逐項(xiàng)記錄。(2)神經(jīng)電生理檢查：治療前神經(jīng)傳 導(dǎo)速度低于正常，治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善或正常為有效，否則為無(wú)效。2結(jié)果治療組治療組56例，顯效28例，有效22例，無(wú)效6例，總有效率為89.3%; 對(duì)照組52例，顯效8例，有效24例，無(wú)效20例，總有效率為61.2%.兩組比較”治療 組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(pv0.05)

6、。兩組患者的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度(mncv)和感覺傳 導(dǎo)速度(sncv)均有明顯改善，但治療組較對(duì)照組明顯(p<0.01和pv0.05)。3討論糖尿病周圍神經(jīng)病變(dpn)是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥和主要致殘 原因之一，其發(fā)生率高達(dá)90%以上，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，常見于糖尿病患 者長(zhǎng)期血糖控制不良者，一般在患糖尿病23年后岀現(xiàn)癥狀。代謝紊亂、微 循環(huán)障礙以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因了減少是其重要發(fā)病機(jī)制，糖尿病患者血液呈高凝和高 粘狀態(tài)，使神經(jīng)微血管的血流減慢，誘發(fā)血栓致神經(jīng)組織缺血缺氧。引起神經(jīng)細(xì)胞 鞘膜水腫變性、斷裂、軸突纖維化等病理變化而引起臨床癥狀。臨床癥狀包括四 肢疼痛、麻木、

7、發(fā)熱、發(fā)冷等。2目前對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變方面仍無(wú)特效藥 物，大多對(duì)癥處理，嚴(yán)格控制血糖和胰島素的廣泛應(yīng)用，降低或延緩了糖尿病周 圍神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展。甲鉆胺是維生素b12的衍生物，可滲入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器內(nèi)，參與抗酸 蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的代謝，在合成軸突的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)中起重要作用。在轉(zhuǎn)甲基過程中, 作為甲基的供體，它可幫助神經(jīng)細(xì)胞從腦磷脂合成卵磷脂，從而修復(fù)損傷的神經(jīng) 纖維，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度。3紅花注射液其有效成分為紅花，可直接或部分阻 滯&alpha;-腎上腺素受體使血管擴(kuò)張，并降低血清中總體膽固醇、總酯、三硝酸 甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；擴(kuò)張微細(xì)血管，降低 血液黏

8、度，抗血小板及紅細(xì)胞聚集,增加紅細(xì)胞變形能力，增加組織血液灌注量； 還能降低血漿脂質(zhì)過氧化物，清除有害氧自由基。從而改善微循環(huán)及代謝，糾正 神經(jīng)缺血缺氧4。我們采用紅花注射液與甲鉆胺聯(lián)合治療2型糖尿病周圍神經(jīng) 病變并與單用甲鉆胺治療比較，通過對(duì)臨床癥狀、體征和神經(jīng)電生理觀察，經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理，治療組的總有效率、顯效率及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于對(duì)照組(p< 0.01),且無(wú)明顯不良反應(yīng)，為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的防治提供了種較好 的選擇，提高了患者生活質(zhì)量，降低致殘率。參考文獻(xiàn)崔英股動(dòng)脈注射山萇蓉堿治療糖尿病周圍神經(jīng)病變84例j.河南醫(yī)藥信息，1999,7 (7) :45-46,張蜀平糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生機(jī)制研究的若干進(jìn)展j 國(guó)外醫(yī)