2022年超聲對(duì)小兒腸套疊的臨床應(yīng)用價(jià)值

1、超聲對(duì)小兒腸套疊的臨床應(yīng)用價(jià)值【摘要】目的 探討超聲對(duì)小兒腸套疊的臨床應(yīng)用價(jià)值，方法：選取筆者所在醫(yī)院2021 年 6 月至 2021 年 12 月的 32 例小兒腸套疊患兒進(jìn)行爭(zhēng)論對(duì)象，男患兒18 例，女患兒 14 例；結(jié)果：經(jīng)超聲診斷的 32 例小兒腸套疊患兒中，有 30 例經(jīng)臨床證明，有 2 例誤診，超聲診斷精確率為 94，其中回盲型 15 例，回結(jié)型 8 例，小腸型 5 例，結(jié)腸型 2 例，結(jié)論 小兒腸套疊的聲象圖特異性高，縱切時(shí)呈“套筒征”，橫切時(shí)呈“同心圓征”，對(duì)診斷小兒腸套疊有重要意義，加上超聲應(yīng)用簡(jiǎn)潔、安全、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，可作為臨床首選的幫助方法，臨床應(yīng)用價(jià)值極高；【關(guān)鍵詞】 超

2、聲 小兒腸套疊 臨床應(yīng)用價(jià)值小兒腸套疊是嬰幼兒時(shí)期常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡多在3 歲以內(nèi)，是指一段腸管套入到相連腸管腔中的現(xiàn)象，患兒多以急性腹痛、哭鬧、血便等緣由來(lái)就診，超聲能對(duì)小兒腸套疊做出快速精確的診斷，加上臨床癥狀，不難做出正確診斷；本文對(duì)我院收集的32 例小兒腸套疊患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下；資料與方法一般資料 選取我院 2021 年 6 月至 2021 年 12 月超聲診斷的 32 例小兒腸套疊患兒，其中男患兒 18 例，女患兒 14 例，其中有 23 例以患兒顯現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，有部分伴嘔吐來(lái)就診，有5 例以患兒顯現(xiàn)血便以及患兒精神欠佳就診，有4 例患兒以陣發(fā)性哭鬧，伴腹部觸及包塊來(lái)就

3、診；儀器與方法 采納日立 hitachi彩色超聲診斷儀，探頭頻率為 912mhz；檢查時(shí)患兒取仰臥位，先常規(guī)掃查患兒腹部實(shí)質(zhì)性臟器，排除病變，然后換用高頻探頭從患兒右上腹部到左下腹部進(jìn)行全面次序檢查，觀看腹部有無(wú)包塊，有無(wú)腸管擴(kuò)張，有無(wú)淋巴結(jié)腫大，有無(wú)腹腔積液，有無(wú)特點(diǎn)性圖像：同心圓征及套筒征，再用彩色多普勒觀看此處腸壁有無(wú)血流信號(hào)；結(jié)果在 32 例經(jīng)超聲診斷的小兒腸套疊患兒中有30 例經(jīng)院外 x線空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)證明，其中有 2 例誤診， 1 例為化膿性闌尾炎， 1 例為正常的胃腸道，超聲診斷正確率為94，其中有15 例為回盲性，有 8 例為回結(jié)型，有 5 例為小腸型，有 2 例為結(jié)腸型，

4、以上患兒的超聲圖像均顯現(xiàn)“套筒征”，即為沿腸管長(zhǎng)軸縱切時(shí)顯示為對(duì)稱性的多層平行結(jié)構(gòu)，呈高低相間的混合回聲，似臘腸樣結(jié)構(gòu)，以及“同心圓征”：沿腸管作短軸橫切時(shí)，為一同心圓，即外層為環(huán)狀低回聲區(qū)，中心區(qū)呈高低相間的混合回聲，或呈一樣性的高回聲，即同心圓或靶環(huán)征，有 5 例彩色多普勒探查：未發(fā)覺(jué)明顯血流信號(hào)，提示有腸管壞死可能；3.爭(zhēng)論腸套疊是由于腸蠕動(dòng)紊亂或因嬰幼兒時(shí)期腸系膜過(guò)長(zhǎng)，活動(dòng)度大等因素而導(dǎo)致一段腸管及腸系膜套入鄰近的腸管之中所形成的，本病是小兒最常見的急腹癥之一，多發(fā)生在3 個(gè)月至 3歲期間，以后隨著年齡的增加發(fā)病率逐步減低，男性多與女性，此年齡段患兒就診時(shí)，因家 長(zhǎng)就診心切或不情愿冷靜

5、，或者患兒疼痛特別嚴(yán)峻冷靜成效不抱負(fù)，患兒多哭鬧擔(dān)心，不配 合檢查，給我們超聲醫(yī)生帶來(lái)很大的考查，此時(shí)可以將探頭緊貼患兒腹部，利用患兒哭鬧間 歇換氣時(shí)，腹肌顯現(xiàn)短暫放松的時(shí)機(jī)，輕壓探頭次序掃查，并著重置于右上腹部，此法有利 于查找到腸套包塊 1 ；腸套疊病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性， 5為繼發(fā)性，一般有明顯的機(jī)械因素，如憩室、息肉、腫瘤、血腫等，年長(zhǎng)兒多見；95為原發(fā)性，嬰幼兒回盲部不固定，活動(dòng)度大，回腸與回盲瓣的比例較大，此外，嬰幼兒腸蠕動(dòng)簡(jiǎn)潔紊亂，腹瀉、飲食轉(zhuǎn)變時(shí)均 可發(fā)生腸套疊；腸套疊的套疊處形成三層腸壁，外壁稱鞘部，套入部由反折壁與最內(nèi)壁組成；鞘部的開口處為頸部，套入部的前端為頂部2 ；依

6、據(jù)套入部位，可分為小腸型，回結(jié)型， 回盲型，結(jié)腸型及回結(jié)型，其中最常見的是回盲型，其次為回結(jié)型；腸套疊的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊，在臨床治療方面，大部分腸套疊的患兒可通過(guò) x線空氣灌腸復(fù)位達(dá)到治愈的目的，但有些嚴(yán)峻患兒存在腸水腫、壞死時(shí)，在加壓復(fù)位過(guò)程中可導(dǎo)致腸管破裂而危及生命，因此不宜進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位，而應(yīng)準(zhǔn)時(shí)手術(shù)治療3 ；大多數(shù)腸套疊患兒屬于順行性，即是腸管近端套入腸管遠(yuǎn)端內(nèi)，以其套疊程度可將其分為單套疊、復(fù)套疊這兩種類型；一般依據(jù)小兒突然顯現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的間歇性腹痛、哭鬧、血便、腹部包塊及腸套疊在超聲圖上的典型特點(diǎn)：“同心圓征”和“套筒征”，即可診斷腸套疊；但應(yīng)與以下疾病鑒別

7、： 1. 急性腸炎，臨床癥狀也有腹痛、嘔吐，但超聲檢測(cè)時(shí)腹部無(wú)包塊顯現(xiàn)； 2. 小兒急性闌尾炎，超聲探查時(shí)兩者均可顯示“同心圓”，但闌尾炎包塊較小，同時(shí)縱切面有增粗的盲管樣的闌尾，闌尾套疊部位呈偏心性環(huán)狀低回聲，中心為團(tuán)狀低回聲， 同時(shí)顯示局部腸壁血流加快 4 ，3. 正常胃腸道，有時(shí)會(huì)顯現(xiàn)形狀不固定的“同心圓”，可隨腸道蠕動(dòng)而消逝，而腸套疊顯現(xiàn)的“同心圓”形狀固定且不消逝；4. 腸道腫瘤，可顯現(xiàn)“套筒征”或“同心圓”，但形狀不規(guī)章，腸壁厚度不均，中心有較強(qiáng)的活動(dòng)下氣體回聲，腸套疊中心回聲較穩(wěn)固且較大，鞘部輪廓較完整光滑；終上所述超聲對(duì)小兒腸套疊診斷具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，具有便利快捷、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、精確率較高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用；參考文獻(xiàn)1.程穎. 彩色多普勒超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷價(jià)值j.中外醫(yī)學(xué)爭(zhēng)論， 2021，9（32）： 58.2.曹海根，王金銳 . 有用腹部超聲診斷學(xué)m.2版. 北京：人民衛(wèi)生出版設(shè)， 2005.235- 236.3.李