門診中藥不合格處方的分析和相應對策

1、門診中藥不合格處方的分析和相應對策錢應杰(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州450000)【摘要】目的：分析門診中藥處方中存在的不合格情況，并總結相應的處 理對策。方法：收集我院門診中藥處方2400張，對處方的合理性進行評估，并 對不合格處方進行統(tǒng)計、分析，提出相應的處理對策。結果：2400張中藥處方 中有310張(12.92%)不合格，腳注不明確占比最高(20.00%),配伍不合格次 之(16.13%),用藥劑量不當、用法不明、處方缺項、醫(yī)生未簽名處方占比也相 對較高。2400張中藥處方中，藥味數(shù)1018味處方所占比例為67.88%,顯著高 于其他藥味數(shù)處方，p&t;0.05； 1

2、822味處方占比次之，為21.00%, 22味以上 處方占5.29%0結論：門診中藥處方不合格現(xiàn)象較為普遍，醫(yī)院應加強門診及藥 房醫(yī)務人員對藥品、處方相關法律法規(guī)的學習，降低不合格處方率，提高處方質 量?！娟P鍵詞】中藥處方；門診；分析；對策【中圖分類號】r28【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 (2015) 16-0310-02門診是醫(yī)院各科室中與患者接觸最為廣泛的場所，其是醫(yī)院形象的主要代表, 同時也是醫(yī)院管理工作的重中之重。門診處方應用的規(guī)范性、合理性，是保 障病人權益，提升醫(yī)院形象，推動醫(yī)院發(fā)展的關鍵。為了解我院門診中藥處方的 應用情況，木研究搜集了我院門診近1年的中藥處方進

3、行回顧性分析，現(xiàn)報道如 下。1. 一般資料與方法1.1 一般資料隨機抽取我院門診在2013年10月2014年10月開具的中藥處方作為研究 對象，每月200張，共2400張。根據(jù)醫(yī)療機構管理條例、處方管理辦法、藥品管理法等相關規(guī)定，對24000張中藥處方的規(guī)范性及用藥合理性進行分 析，具體包括藥物品種、配伍、用量、用法等。1.2統(tǒng)計學方法本次研究數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件spss19.0進行處理，計數(shù)資料以百分率表 示，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2. 結果2.1不合格類型經(jīng)分析，2400張中藥處方中，有310張不合格，不合格率為12.92%。不合 格處方類型見

4、表從表1可知，不合格處方中，腳注不明確占比最高(20.00%), 配伍不合格次之(16.13%),用藥劑量不當、用法不明、處方缺項、醫(yī)生未簽名 處方占比也相對較高。3. 討論據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項調查顯示2,世界上死亡的患者中，有33%左右都因 不合理用藥所致。隨著醫(yī)學界對中藥臨床應用價值的不斷深入了解，各種中藥劑 型及品種的不斷涌現(xiàn)，中藥臨床應用的日益廣泛，再加上臨床醫(yī)師對不同中藥藥 理特點、藥性等相關情況的認識存在差異，所以要實現(xiàn)合理用藥的難度相對較人 3o本次研究結果顯示，門診中藥處方的不合格現(xiàn)象較為普遍，中藥處方不合 格率達到了 12,92%.不合格處方類型主要包括：腳注不明確、配伍不合

5、格、用 藥劑量不當、用法不明、處方缺項、醫(yī)生未簽名、藥味偏多等。用藥劑量偏犬, 如藥物用量超出了藥典規(guī)定范圍，部分同類藥物合用未減少用量。用法不明 主要指對藥物的用量、吋間、用法未標明。藥物配伍不合理，主要與藥師相關專 業(yè)知識缺乏，未能做到隨證加減，用藥禁忌掌握不清等有關。本次研究結果 顯示，有5.29%的中藥處方用藥都超過了 22味。藥味過多的情況在臨床上較為 常見，藥味過多，在煎煮過程中，不同化學成分容易相互作用而使不良反應增強。針對門診中藥處方存在的不不合格現(xiàn)象，可采取以下解決對策：嚴格按照處方管理辦法書寫處方。門診醫(yī)師必須按照處方書寫規(guī)定規(guī)范填寫處方，并 要由執(zhí)業(yè)醫(yī)師審方簽字。對患者的

6、年齡要明確標注，若有需要，還應注明體重。 清楚標注注腳以及藥物用法、用量、用藥吋間等。如果出現(xiàn)配伍禁忌或超劑量情 況，臨床醫(yī)師必須雙簽字以明確責任。規(guī)范藥物名稱。臨床醫(yī)師必須根據(jù)藥 典相關規(guī)定規(guī)范書寫處方藥品，以免讓調劑人員產生歧義。制定合理用藥標 準。藥房藥師要定期與門診醫(yī)師溝通，了解藥物副作用、藥效相關信息，完善各 類藥物相關資料，以避免不合理用藥情況的發(fā)生。加強培訓。對藥劑人員加強 培訓，以提升藥房工作人員的整體執(zhí)業(yè)素質。醫(yī)院要安排專人每周對中藥處方進 行點評，對存在的不合格處方，要及時修正、登記，強化門診醫(yī)師認識，提高處 方質量。綜上所述，門診中藥處方不合格現(xiàn)象較為普遍，腳注不明確、用藥劑量過大、 藥物偏多等不合格處方較為常見，針對這一情況，醫(yī)院應加強門診及藥房醫(yī)務人 員對藥品、處方相關法律法規(guī)的學習，降低不合格處方率，提高處方質量。【參考文獻】1 范勝蓮毒性中藥開具使用中存在的不合格處方分析j臨床合理用藥雜 ,2013,6(24):25-26.2 馬德宇，李啟泉，沈宏萍等某院2012年下半年中藥處方的調查與分析j. 中國醫(yī)藥指 <2013,(20