放射醫(yī)學(xué)中級(jí)考試復(fù)習(xí)

1、放射醫(yī)學(xué)中級(jí)考試復(fù)習(xí)第一章X線成像第一節(jié) 概 述教學(xué)大綱要求熟悉X線圖像的特點(diǎn)，掌握X線圖像的分析步驟與內(nèi)容及X線的診斷原則，了解X線防護(hù)。重點(diǎn)和難點(diǎn)一、X線圖像的特點(diǎn)X線圖像是由黑到白不同灰度的影像所構(gòu)成的灰階成像，是以密度來(lái)反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)；X線圖像是X線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，因此是重疊影像；X線影像有一定程度的放大和/或歪曲。二、X線分析與診斷X線分析和診斷應(yīng)遵循的原則和步驟：應(yīng)注意X線片投照的技術(shù)條件。應(yīng)按一定的順序，全面而系統(tǒng)地進(jìn)行觀察；也應(yīng)結(jié)合臨床，著重對(duì)某一方面的觀察。應(yīng)注意區(qū)分正常與異常，并熟悉正常解剖和變異的X線表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)病變時(shí)應(yīng)

2、從以下幾方面進(jìn)行觀察分析：（1）病變的位置與分布；（2）病變的數(shù)目；（3）病變的形態(tài)；（4）病變的邊緣；（5）病變的密度；（6）鄰近器官和組織的的改變；（7）器官功能的改變。經(jīng)過(guò)以上分析提出初步的X線診斷，還必須結(jié)合臨床資料而進(jìn)行綜合分析。X線的診斷結(jié)果基本上有三種情況：肯定性診斷；否定性診斷與可能性診斷。三、X線診斷的臨床應(yīng)用目前，傳統(tǒng)的X線檢查還不能被現(xiàn)代的影像技術(shù)取代，例如胃腸道疾病仍主要使用X線檢查，骨骼系統(tǒng)和胸部也多首選應(yīng)用X線檢查，它仍是使用最多和最基本的方法。四、X線檢查中的防護(hù)放射防護(hù)的方法和措施有以下三方面：1技術(shù)方面，采取屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)原則。2患者方面，選擇恰當(dāng)X線檢查

3、方法，減少曝射和檢查次數(shù)，注意性腺部位鉛皮遮蓋。3放射線工作人員，正確操作，定期監(jiān)測(cè)射線劑量，注意距離防護(hù)和使用防護(hù)用具。典型試題分析（一）單項(xiàng)選擇題1關(guān)于X線圖像特點(diǎn)的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A 是由黑到白不同灰度的影像所構(gòu)成B 圖像上的黑白密度與人體組織結(jié)構(gòu)的密度是同一概念C 是不同部位密度和厚度組織結(jié)構(gòu)的重疊投影D由于X線束的椎形投射使得影像有一定程度的放大與歪曲E 以不同灰度密度的高低來(lái)反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)答案：B考點(diǎn)：X線圖像上的黑到白不同灰度的密度與人體組織結(jié)構(gòu)的密度是兩個(gè)不同的概念。人體組織結(jié)構(gòu)的密度是指人體組織中單位體積內(nèi)物質(zhì)的質(zhì)量，而X線圖像上的密度是指影像的黑白。一般

4、人體組織結(jié)構(gòu)按密度不同可以歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官、結(jié)締組織和體液等；低密度的有脂肪組織和含有氣體的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。實(shí)際上，X線圖像上的黑影與白影主要反映物質(zhì)密度的高低，當(dāng)物質(zhì)的密度高，比重大，其吸收的X線量多，在X線圖像上呈白影，反之呈黑影。X線圖像上的白影術(shù)語(yǔ)稱為高密度影，黑影稱低密度影，灰影稱等密度影。2下列關(guān)于X線診斷的原則與步驟哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁 首先應(yīng)當(dāng)注意投照的技術(shù)條件B 應(yīng)按照一定的順序，全面而系統(tǒng)地進(jìn)行觀察C 應(yīng)注意區(qū)分正常和異常D發(fā)現(xiàn)病變，應(yīng)主要分析病灶的形態(tài)和密度E 必須要結(jié)合臨床資料和有關(guān)的實(shí)驗(yàn)

5、室檢查資料綜合分析答案：D考點(diǎn)：掌握X線診斷的原則與步驟非常重要。本題目要提醒大家注意，在閱讀X線圖像發(fā)現(xiàn)病變時(shí)要按照以下觀察內(nèi)容仔細(xì)分析：（1）病變的位置和分布，某些疾病會(huì)有一定的好發(fā)部位。（2）病變的數(shù)目，病變的單發(fā)和多發(fā)對(duì)診斷有一定的價(jià)值。（3）病變的形狀，肺內(nèi)良惡性病變的形態(tài)有所不同。（4）病變的邊緣，良性腫瘤和慢性炎癥多邊緣清楚，惡性腫瘤和急性炎癥邊緣多模糊。（5）病變的密度，高密度與低密度可反映病變不同的病理改變。（6）鄰近器官和組織的改變，對(duì)于鑒別診斷有時(shí)是重要的佐證。（7）器官功能的改變，如心臟大血管的搏動(dòng)、膈肌的呼吸運(yùn)動(dòng)和胃腸道的蠕動(dòng)等均對(duì)診斷有所幫助。（二）多項(xiàng)選擇題3X線

6、診斷必須要結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析的原因下列哪些正確A因?yàn)椴∽兙哂刑卣餍訶線改變者不多B存在著“異病同影”現(xiàn)象C存在著“同病異影”現(xiàn)象D因?yàn)閄線檢查具有一定的生物效應(yīng)EX線影像不能反映疾病的大體病理改變特點(diǎn)答案：ABC考點(diǎn)：雖然X線診斷在臨床疾病的診斷中起著重要的作用，但應(yīng)當(dāng)知道真正具備特征性X線改變的病變并不多，多數(shù)情況下，X線的表現(xiàn)并無(wú)特征性，最常見(jiàn)的情況即是“異病同影” 和“同病異影”，前者如肺炎和浸潤(rùn)性肺結(jié)核均可表現(xiàn)為滲出性病變，呈密度較高，邊緣模糊的片狀影，兩者單從X線影像表現(xiàn)上很難區(qū)別；后者是指同一種疾病在發(fā)展的不同階段可表現(xiàn)為不同的X線征象，如浸潤(rùn)性肺結(jié)核早期可表現(xiàn)為邊緣模糊的片

7、狀滲出病灶，隨后也可出現(xiàn)空洞性病灶，還可表現(xiàn)為大葉干酪性肺炎，特殊情況還可表現(xiàn)為腫塊樣影，即結(jié)核球。因此，X線診斷應(yīng)該密切結(jié)合臨床資料才能做出最后準(zhǔn)確的診斷。 4經(jīng)過(guò)全面的分析和結(jié)合臨床資料以后，X線診斷結(jié)果基本上包括A肯定性診斷B假設(shè)性診斷C否定性診斷D推斷性診斷E可能性診斷答案：ACE考點(diǎn)：X線診斷的結(jié)果并非只是某某疾病的肯定性診斷，在實(shí)際工作中除了肯定性診斷之外，否定性診斷和可能性診斷也是經(jīng)常給出的X線診斷，尤其是后者往往是表明疾病的X線診斷比較復(fù)雜，或者還要進(jìn)一步結(jié)合其他的臨床實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡和活檢等的檢查資料，才能做出較為明確的診斷。習(xí) 題（一） 單項(xiàng)選擇題1 關(guān)于X線的本質(zhì)下列哪些說(shuō)法

8、是正確的A X線是一種紅外線波B X線的波長(zhǎng)范圍是0.0000660nmC X線上一種肉眼看不見(jiàn)，能量很高，波長(zhǎng)很短的電磁波D凡是X射線均可應(yīng)用于臨床影像診斷E X線管球產(chǎn)生的X射線是單一波長(zhǎng)的射線2 下列哪些說(shuō)法是不正確的A X線于1896年即被用于對(duì)人體進(jìn)行檢查，做疾病診斷B X線圖像是以密度來(lái)反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)C X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)。DX線的診斷必須結(jié)合臨床資料E 伴影將使X線影像的清晰度進(jìn)一步提高3 下列哪項(xiàng)X線的基本特性與X線成像無(wú)關(guān)A 穿透性B. 電離效應(yīng)C熒光效應(yīng)D 感光效應(yīng)E以上都不是4 在構(gòu)成胸部正位X線圖像的組織和器官中下列除哪項(xiàng)外均為白影A肩胛

9、骨和肋骨B. 心臟及大血管C 肺野D. 肺紋理E 縱隔5 下列哪項(xiàng)人體組織結(jié)構(gòu)屬于低密度組織A 骨骼和生理性鈣化B. 肝膽胰脾腎C.肌肉和結(jié)締組織D. 脂肪組織E.神經(jīng)組織和體液6X線的穿透性與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A X線球管的電流B X線球管的電壓C 被穿透物質(zhì)的密度D被穿透物質(zhì)的厚度E 以上均不是7 關(guān)于X線的分析和診斷原則的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 應(yīng)該首先注意X線的投照技術(shù)條件B 應(yīng)熟悉正常解剖和變異的X線表現(xiàn)C 按照一定的順序，全面而系統(tǒng)地進(jìn)行觀察是十分重要的D經(jīng)過(guò)仔細(xì)的觀察和分析，最終均能得出肯定性診斷E 結(jié)合臨床資料也是X線診斷應(yīng)當(dāng)遵循的原則之一8 下列哪項(xiàng)是對(duì)X線吸收能力最強(qiáng)的組織結(jié)構(gòu)A

10、 骨骼和鈣化B 皮膚與肌肉C 氣腫的肺組織D胸腔積液E 主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈9 關(guān)于X線檢查的下列說(shuō)法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 某些疾病X線無(wú)法檢出B 不同成像方法如透視與攝片之間有互補(bǔ)作用C 臨床工作中異病同影或同病異影常會(huì)遇到D過(guò)小的病變X線影像檢查可以陰性E X線的影像表現(xiàn)常與臨床同步10 下列哪項(xiàng)是利用距離的防護(hù)A 使用鉛橡皮手套B 增加X(jué)線源與人體檢查部位之間的距離C 縮小膠片距離D使用遮光筒和光圈E 減少X線照射時(shí)間和次數(shù)（二）多項(xiàng)選擇題11 下列X線的基本特性哪些與X線成像有關(guān)A 穿透性B. 電磁波C熒光效應(yīng)D. 感光效應(yīng)E電離效應(yīng)12 下列關(guān)于X線圖像的特點(diǎn)哪些說(shuō)法是正確的A X線圖像由黑

11、到白不同灰度的影像所組成，是灰階成像B 人體組織結(jié)構(gòu)密度高者，在X線圖像上呈白影C 人體組織結(jié)構(gòu)密度低者，在X線圖像上呈黑影DX線圖像是沒(méi)有任何重疊的二維圖像E X線圖像沒(méi)有任何的放大與歪曲13X射線的穿透能力與以下哪些因素有關(guān)A X線管球與被照射物體的距離B X線管球的電壓C X線管球的電流D被穿透物質(zhì)的密度與厚度E X線產(chǎn)生時(shí)的溫度14 發(fā)現(xiàn)異常X線表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)注意分析的內(nèi)容包括A 病變的位置和分布B 病變的大小和數(shù)目C 病變的形狀與邊緣D病變的密度E 病變鄰近器官和組織的改變15X線診斷應(yīng)該密切結(jié)合臨床資料的原因是A 多數(shù)情況下，病變的X線表現(xiàn)并無(wú)特征性B 同樣的X線影像可以在不同的疾病中

12、出現(xiàn)，即“異病同影”C X線檢查有一定的局限性，在疾病早期有時(shí)可以無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)D同一種疾病在不同發(fā)展階段可出現(xiàn)不同表現(xiàn)，即“同病異影”E X線檢查不如CT和MRI檢查先進(jìn)16 在X線診斷與臨床結(jié)合時(shí)，除了病史和體征外，還應(yīng)考慮以下因素A 患者的年齡與性別B 職業(yè)史和接觸史C 生長(zhǎng)和居住地D結(jié)合其他生化和病理組織檢查E 患者的學(xué)歷與職務(wù)17X線的放射防護(hù)在患者方面應(yīng)該注意A 定期監(jiān)測(cè)所接受的X線劑量B 應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)腦線檢查方法C 每次檢查的曝射次數(shù)不宜過(guò)多D不宜在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查E 對(duì)照射相鄰的性腺應(yīng)用鉛橡皮加以遮蓋18 下列主要依靠現(xiàn)代影像學(xué)檢查的是A 膽、膽、胰病變B 胃腸道病變C 脊髓病變

13、D四肢長(zhǎng)骨骨折E 中樞神經(jīng)病變19 普通X線成像設(shè)備通常包括哪幾部分A X線球管及支架B. 掃描架和探測(cè)器C變壓器D. 操作臺(tái)及檢查床E計(jì)算機(jī)系統(tǒng)20X線圖像形成的基本條件包括A X線應(yīng)具有一定的穿透力B 被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差別C 要經(jīng)過(guò)顯像處理過(guò)程DX線應(yīng)具有電離效應(yīng)E 以上都不是（三）名詞解釋21X線球管22 熒光效應(yīng)23 感光效應(yīng)24 異病同影25同病異影26 可能性診斷27 自然對(duì)比28 造影檢查（四）論述題29 論述X線的基本特性及其主要作用30 簡(jiǎn)述X線圖像有哪些特點(diǎn)31 敘述X線的診斷結(jié)果通常包括哪些方面32 簡(jiǎn)述放射防護(hù)的方法和措施有哪些答題要點(diǎn)（一）單項(xiàng)選擇題

14、1C2E3B4C5D 6A7D8A9E10B(二)多項(xiàng)選擇題11.ACD12ABC13BD14ABCDE15ABCD16ABCD17BCDE18ACE19ACD20ABC(三)名詞解釋21.X線球管是高真空的二極管,陰極呈杯狀裝有燈絲,陽(yáng)極由呈斜面的鎢靶和附屬散熱裝置多組成,X線射線是在X線球管內(nèi)產(chǎn)生的。22.X線具有能夠激發(fā)熒光物質(zhì)如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等的特性,從而是波長(zhǎng)段的肉眼看不見(jiàn)的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的可見(jiàn)的熒光,這種轉(zhuǎn)換稱為熒光效應(yīng),是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ)。23.當(dāng)X線照射到涂有溴化銀的膠片時(shí),可以使膠片感光產(chǎn)生潛影，經(jīng)過(guò)顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），

15、并沉積在膠片的膠膜內(nèi)呈黑色，而未感光的溴化銀則在定影過(guò)程中被從膠片上清除，這種作用稱為X線的感光效應(yīng)。24在多數(shù)情況下，疾病的X現(xiàn)表現(xiàn)并不具有特征性，同樣的X線征象或表現(xiàn)可以出現(xiàn)在不同的疾病中，如毛刺征既可見(jiàn)于周圍型肺癌，又可出現(xiàn)在結(jié)核球病變中，這種現(xiàn)象通常稱之為同影異病或異病同影，在影像學(xué)的診斷工作中應(yīng)當(dāng)熟知和注意這種現(xiàn)象。25同一種疾病在發(fā)展的不同階段或在不同的類型中可表現(xiàn)為不同的X線表現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱同病異影，如周圍型肺癌多數(shù)表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，但有時(shí)可表現(xiàn)為空洞病變。26X線的診斷結(jié)果通常可歸納為三類，即肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。后者是指經(jīng)過(guò)X線的檢查，發(fā)現(xiàn)了疾病的某些X線征

16、象，但由于疾病的復(fù)雜性和X線征象的不特異性，不能確定為某種病變的性質(zhì)，因而要列出幾個(gè)可能性。27人體組織結(jié)構(gòu)自然存在著密度的不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別是產(chǎn)生X線影像對(duì)比的基礎(chǔ)，稱之為自然對(duì)比。28對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)和器官，可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)認(rèn)為地引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比以顯影的方法，稱之為造影檢查，引入的物質(zhì)稱為對(duì)比劑或造影劑。（四）論述題29X線是一種波長(zhǎng)很短的電磁波，具有以下四個(gè)基本特性：（1）穿透性：由于X線波長(zhǎng)很短，具有很強(qiáng)的穿透力，能穿透可見(jiàn)光不能穿透的物體，但在穿透過(guò)程中有一定程度的吸收即衰減。X線的穿透力與X線管電壓和被穿透的物體的密度及厚度

17、有關(guān)。一方面，X線的管電壓越高，產(chǎn)生的X線波長(zhǎng)越短，穿透力越強(qiáng)，反之其穿透力越弱；另一方面，物質(zhì)的密度越高，厚度越大，X線的吸收越多，穿透越少。這是X線成像的基礎(chǔ)。（2）熒光效應(yīng)：X線具有能激發(fā)熒光物質(zhì)的特性，此過(guò)程中發(fā)生能量的轉(zhuǎn)換，使波長(zhǎng)短的不可見(jiàn)的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的熒光，這是進(jìn)行X線透視檢查的基礎(chǔ)。（3）感光效應(yīng)：X線還具有使涂有溴化銀的膠片感光的特性，經(jīng)過(guò)顯、定影的洗像處理使感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），呈黑色顆粒，而未被感光的溴化銀在定影過(guò)程中被清除，從而形成黑白不同層次的影像，這是X線攝影的基礎(chǔ)。（4）電離效應(yīng)：X線通過(guò)任何物質(zhì)均可產(chǎn)生電離效應(yīng)。X線進(jìn)入人體

18、產(chǎn)生的電離效應(yīng)，可引起生物學(xué)方面的改變，稱生物效應(yīng)，是放射治療的基礎(chǔ)。30X線圖像具有以下特點(diǎn)：（1）X線圖像是由黑到白不同灰度的影像所組成的灰階成像，是以密度來(lái)反映人體組織結(jié)構(gòu)的解剖及病理狀態(tài)，白影稱為高密度影，說(shuō)明相應(yīng)的物質(zhì)的密度高，比重大，對(duì)X線的吸收量多；黑影稱為低密度影，反映相應(yīng)的物質(zhì)密度底，比重小，X線吸收量少。（2）X線圖像是X線束穿透人體某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，是該穿透路徑上各個(gè)結(jié)構(gòu)影像相互疊加在一起的影像，即X線影像是有重疊的二維圖像。（3）X線影像有一定程度的方法并產(chǎn)生伴影，后者可使X線影像清晰度降低。31X線的診斷結(jié)果基本上有以下三種情況：（1）肯定性診斷，即經(jīng)過(guò)X線檢查和分析，可以確定為某種疾病的診斷。（2）否定性診斷，經(jīng)過(guò)X線的檢查，排除了某些疾病，但這種排除診斷是有限度的。（3）可能性診斷，經(jīng)過(guò)X線檢查，發(fā)現(xiàn)了某些X線征象，但不能確定其性質(zhì)，因而要列出幾個(gè)可能性，還要結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡和活檢等檢查；或隨診觀察等。X線的放射防護(hù)方法和措施有以下三個(gè)方