芻議如何加強(qiáng)社區(qū)老年人合理用藥管理_趙寨紅(2)

1、組織與管理大家健康2014 年 9 月 第 8 卷 第 17 期For all Health加強(qiáng)醫(yī)患溝通，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)梁乙剛張寶紅71887 部隊(duì)醫(yī)院山東蓬萊265600【摘要】近年來，醫(yī)療糾紛明顯增多，醫(yī)患矛盾日益增加，其主要原因是醫(yī)患溝通障礙。良好的醫(yī)患溝通是融洽醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。因此必須建立健全醫(yī)患溝通制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素養(yǎng)和技術(shù)水平，掌握溝通技巧，不斷贏得患者的理解和信任，努力營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系; 醫(yī)患溝通; 控制【中圖分類號(hào)】197 323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1009 6019( 2014) 09 0314 01近年來

2、，醫(yī)患糾紛日趨增加，成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，嚴(yán)重干擾正常工2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的措施作秩序，遭成極大的社會(huì)影響。醫(yī)患糾紛受諸多因素影響，其中醫(yī)患溝通2 1 制定規(guī)范的醫(yī)患溝通制度障礙是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。注重醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫(yī)2 2 1 明確醫(yī)患溝通的具體要求，如溝通的時(shí)間、方式、地點(diǎn)、內(nèi)容、1。本文從醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析，掌握醫(yī)務(wù)責(zé)任、溝通人員等，要使醫(yī)患溝通貫穿到患者診療服務(wù)的全過程中。醫(yī)務(wù)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的主題人員在溝通中存在諸多問題的原因，論述加強(qiáng)醫(yī)患溝通在構(gòu)建和諧醫(yī)患人員在溝通中要做到充分尊重患者及家屬的知情權(quán)，本著同情、理解、誠關(guān)系降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要性。信的原則，做好各項(xiàng)診

3、療方案的溝通，使患者及家屬對(duì)疾病的診療方案、1 醫(yī)患溝通障礙的原因費(fèi)用、效果有一定的了解。同時(shí)要將每次醫(yī)患溝通的情況及效果在病歷1 1 醫(yī)務(wù)人員忽視醫(yī)患溝通的重要性 一些醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中， 中給予詳細(xì)的記錄，并要有患者及家屬的意見和簽名以及參加溝通醫(yī)務(wù)絕大多數(shù)時(shí)間都用在具體的診療操作或醫(yī)療文案書寫，不愿花時(shí)間與患人員的簽名。者或家屬進(jìn)行溝通或解釋，或溝通不及時(shí)、不全面，未將某種檢查及治療2 1 2 采取多種溝通渠道 醫(yī)院可以通過醫(yī)患座談會(huì)、知情同意書、服的必要性及潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知患者及家屬，導(dǎo)致家屬對(duì)患者的病人、預(yù)務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目公示、住院患者每日費(fèi)用清單等多種渠道，不斷贏得患者的理后、目前采

4、取的診療措施等不甚了解，難以建立醫(yī)患雙方相互信任的關(guān)解和信任，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。系，一旦發(fā)生醫(yī)療意外，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。2 1 3 建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制 醫(yī)院管理部門定期到科室進(jìn)行檢查督1 2 醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通技巧 醫(yī)務(wù)人員語言表達(dá)能力及技巧欠佳 ，醫(yī)導(dǎo)，征詢患者的意見和建議，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，同時(shí)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。務(wù)人員有時(shí)存在語言太過專業(yè)，只會(huì)照本宣科，不能根據(jù)患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)2 2 提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量關(guān)系到患者狀況、文化背景和心理，用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋患者的病情的生命安全和身心健康，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)及診療措施等，使病人聽后一頭

5、霧水，不知所云，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技水平提高，患者就可以獲得滿意的醫(yī)療效果，從而提高其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿術(shù)水平產(chǎn)生懷疑，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。意度。首先必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，時(shí)刻規(guī)1 3 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平欠佳 部分醫(yī)務(wù)人員不注重學(xué)習(xí)，專業(yè)診范自己的醫(yī)療行為。其次加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)療能力低下，過度依賴醫(yī)療機(jī)器設(shè)備，工作中常出現(xiàn)差錯(cuò)及病歷書寫不完人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)越豐富，就越能為患者解決診整，操作不規(guī)范等現(xiàn)象，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸闡述不清，工作中常出療問題，患者的信任度就越高?，F(xiàn)差錯(cuò)及病歷書寫不完整，操作不規(guī)范等現(xiàn)象，易使患

6、者對(duì)其技術(shù)水平產(chǎn)2 3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通技巧培訓(xùn)，提高語言藝術(shù)修養(yǎng) 醫(yī)院對(duì)各類人生懷疑，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。員通過專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通技巧和能力。1 4 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)欠佳，職業(yè)道德水平低下 ( 1) 部分醫(yī)務(wù)人醫(yī)務(wù)人員在溝通中應(yīng)根據(jù)不同年齡，職業(yè)，文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況和素質(zhì)，采員受傳統(tǒng)的患者" 求醫(yī)" 模式的影響，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)服務(wù)態(tài)度不好， 取不同的談話內(nèi)容和方式。要耐心傾聽，態(tài)度和藹，同情、尊重、理解患忽視患者的心理及情感需求，語言簡(jiǎn)單粗暴，解釋不耐心。醫(yī)務(wù)人員的言者，要本著一切從患者的健康和利益出發(fā)，努力為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以增行舉止

7、極易影響患者的信任度和就醫(yī)心情，一旦醫(yī)務(wù)人員的言行舉止有加患者及家屬的信任度和滿意度。任何疏忽，就可能引起患者的不滿，甚至引發(fā)矛盾。( 2) 個(gè)別醫(yī)生職業(yè)道2 4 提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí) 醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，規(guī)范德低下，收取紅包，亂開藥品，使得患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度普遍降低，出工作制度和操作流程，加強(qiáng)醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量和管理，注重證據(jù)的保存現(xiàn)溝通障礙。和醫(yī)療文書的保管，這也是醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)和預(yù)防糾紛的重要措施。1 5 科室之間缺乏溝通 在臨床工作中，醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)生之間、醫(yī)2 5 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 通過加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，使其牢固樹立以病人為技科室醫(yī)生和臨床科室醫(yī)生之間缺乏起碼的溝通，導(dǎo)致

8、和患者及家中心的服務(wù)理念。堅(jiān)持文明、誠信行醫(yī)，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，屬溝通病情的內(nèi)容前后矛盾，或者大相徑庭，導(dǎo)致患者無所適從。甚努力降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受紅包和接受吃請(qǐng)。至個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在與患者談話中為顯示自己的能力，隨意評(píng)價(jià)他人綜上所述，良好的醫(yī)患溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基的診療行為，使患者及家屬對(duì)前期治療的科室或個(gè)人引發(fā)不滿，從而礎(chǔ)。只有規(guī)范醫(yī)療行為加強(qiáng)醫(yī)患溝通才能營(yíng)造出醫(yī)患之間相互尊重、相引發(fā)糾紛。互理解，溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。1 6 患者因素 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值過高，患者的法律意識(shí)、 參考文獻(xiàn)自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使患者在診療過程中，稍有不妥即持懷疑

9、或1郭金龍，劉海軍 病人知情同意權(quán)在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用J 解對(duì)立的態(tài)度，導(dǎo)致溝通障礙。放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9( 5) : 496 497芻議如何加強(qiáng)社區(qū)老年人合理用藥管理趙寨紅江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)大市口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇鎮(zhèn)江212001【摘要】目的: 探討如何加強(qiáng)社區(qū)老年人的合理用藥管理。方法: 選取 2011 年 5 月 2013 年 3 月社區(qū)需要藥物治療的 120 例老年患者，對(duì)患者進(jìn)行合理選擇藥物，禁止多重用藥，避免抗生素的濫用，加強(qiáng)靜脈輸液的管理。結(jié)果: 通過對(duì) 120 例老年患者進(jìn)行合理用藥的管理，僅有 10 例患者得到不良反應(yīng)，管理有效率為 91 7% 。結(jié)論: 在對(duì)老

10、年患者用藥時(shí)采取多方面措施，能夠使患者的用藥得到合理的管理?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)老年人; 合理用藥; 加強(qiáng)管理【中圖分類號(hào)】952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1009 6019( 2014) 09 0314 02老年人由于免疫能力和生理機(jī)能的降低，容易產(chǎn)生較多的慢性 要對(duì)老年人用藥情況進(jìn)行良好的選擇和合理的管理，從而提高患者疾病，很多患者自身患有多種疾病1 ，所以需要給予多種藥物的治 的治療效果，避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生。選取 2011 年 5 月 2013 年 3 月療，長(zhǎng)時(shí)間使用多種藥物，有時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2 。因?yàn)槔夏?社區(qū)需要藥物治療的 120 例老年患者，進(jìn)行管理，現(xiàn)報(bào)告如下。人的身體機(jī)能

11、具有較大差異，因此不能全部實(shí)行規(guī)定的用藥，因此需1 資料與方法作者簡(jiǎn)介: 梁乙剛71887 部隊(duì)醫(yī)院副院長(zhǎng)張寶紅71887 部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任 314 2014 年 9 月 第 8 卷第 17 期大家健康組織與管理For all Health1 1 一般資料 選取 2011年 5 月 2013年 3 月社區(qū)需要藥物治療的液治療，該種方法能夠使藥物直接進(jìn)入血液中，能夠提高藥物吸收和治療120 例老年患者進(jìn)行藥物方面的管理，男性 69 例，女性 51 例，年齡范圍:的效果，還可以減少胃腸的刺激，因此很多患者會(huì)選擇輸液治療。但是在60 78 歲，平均年齡為 68 42 歲。所有患者在一般資料上差異小

12、，無統(tǒng)計(jì)老年患者輸液治療時(shí)，一定要梳理正確的意識(shí)。對(duì)于可以口服用藥的患學(xué)意義( P 0 05) 。者盡量不給于注射用藥; 對(duì)于能夠肌內(nèi)注射的盡量不使用靜脈注射。在1 2 方法用藥前還要對(duì)患者的過敏史進(jìn)行詳細(xì)詢問，按照規(guī)范采取用藥措施。對(duì)1 2 1 合理選擇藥物 每種疾病的治療藥物較多，而每位患者要使于重要的注射劑，要嚴(yán)格按照規(guī)定的使用劑量和用藥途徑進(jìn)行相應(yīng)的使用哪種藥物，要進(jìn)行患者綜合情況的判定。選擇藥物的基本原則為療5。用，同時(shí)保證合理使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)效確切而且不良反應(yīng)較少。因?yàn)槔夏耆私?jīng)常同時(shí)患有幾種疾病，經(jīng)常1 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用 SPSS 16 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)

13、會(huì)出現(xiàn)用藥的種類多，交叉重復(fù)，而且藥劑量不明確，有時(shí)還會(huì)隨意停行檢驗(yàn)，采用 t 對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用 X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P 0藥，減少劑量。而且藥物還會(huì)在患者的體內(nèi)發(fā)生作用的改變，使其增加05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥物敏感性。以你社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員一定要為患者選擇較少的藥物，和2 結(jié)果適當(dāng)?shù)挠盟巹┝?。通過對(duì) 120 例老年患者進(jìn)行合理用藥的管理，僅有 10 例患者得到不1 2 2 禁止多重用藥 很多老年患者存在同時(shí)服用多種藥物的現(xiàn)良反應(yīng)，管理有效率為 91 7% 。效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0 05) 。象。因此在對(duì)患者診斷前，要詳細(xì)了解患者的用藥情況，對(duì)于需要長(zhǎng)期3 討論服用的藥物，要選擇

14、較為簡(jiǎn)單，而且安全性較高的藥物。同時(shí)與其他患為了提高老年患者用藥的安全性以及治療效果，需要對(duì)患者進(jìn)行合者進(jìn)行相應(yīng)的溝通，對(duì)于診斷不符以及效果較差的藥物可以進(jìn)行停用。 理用藥的相應(yīng)管理，尤其在社區(qū)醫(yī)院中，采取相應(yīng)的措施更能夠得到較好在開新藥之前，一定要了解患者的用藥史以及病史，防止藥物疊加。對(duì)的效果。措施包括，對(duì)患者進(jìn)行合理選擇藥物，禁止多重用藥，避免抗生于危險(xiǎn)性較高而且治療窗窄的藥物，在合并用藥時(shí)要較為謹(jǐn)慎。同時(shí)素的濫用，加強(qiáng)靜脈輸液的管理，使患者不良反應(yīng)的情況得到較大程度的告知患者藥物的服用時(shí)間以及停藥時(shí)間，增加溝通交流使患者對(duì)醫(yī)生降低，得到 91 7% 的管理有效率。3。參考文獻(xiàn)的信任感增

15、強(qiáng)1 2 3 避免抗生素濫用 由于老年人各器官功能有一定的衰退，抵抗1 賈丹，諸燕琦，王育琴 臨床藥師與抗菌藥物合理應(yīng)用J 中國(guó)執(zhí)力也有所下降，很容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，因此就會(huì)增加使用維生素的概業(yè)藥師 抗菌藥物合理應(yīng)用?？?013，29( 14) : 149 150率。當(dāng)給予患者抗生素時(shí)意識(shí)一定要了解抗生素的禁忌癥、適應(yīng)癥以及2段寧，崔德健 抗菌藥物研究進(jìn)展與臨床合理應(yīng)用 抗感染治療合4。同時(shí)根理用藥專家圓桌會(huì)議紀(jì)要J 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，19藥物的禁忌配伍，盡量選擇不良反應(yīng)以及敏感性較小的藥物據(jù)患者的感染源以及感染部位，選擇廣譜維生素，針對(duì)患者的生理以及肝( 12) : 115

16、 116腎功能選擇藥劑量。若患者的腎功能較差，不能使用氨基糖甙類的抗生3 黃華利，楊勇，王友群 對(duì) 283 戶家庭小藥箱的調(diào)查與分析J 中素，。在聯(lián)合用藥的過程中，一定要清楚 內(nèi)酰胺類的快速殺菌藥不能國(guó)藥房，2011，18( 13) : 149 150夠與四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類以及林可霉素等藥物聯(lián)合使用。醫(yī)生還要注4 趙歡 社區(qū)老年慢性病患者合理用藥審查系統(tǒng)的構(gòu)建與評(píng)價(jià)D意抗生素的用藥時(shí)間，在患者的體溫恢復(fù)的 2 天后就可以停止維生素的天津大學(xué)，2012使用，避免盲目、頻繁的更換抗生素。5 鄧源，王亞平，劉麗君，閆曉紅 社區(qū)老年人用藥情況調(diào)查與分析1 2 4 加強(qiáng)靜脈輸液的管理 社區(qū)門診較為重要

17、的一種治療措施為輸J 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11: 1053 1054關(guān)于醫(yī)療器械采購及庫存管理的分析何秀芳四川省廣元市利州區(qū)人民醫(yī)院四川廣元628003【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與科技水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求越來越高，醫(yī)療行業(yè)也應(yīng)該緊跟時(shí)代的步伐，利用新的科技水平促進(jìn)自身的發(fā)展，以便提高工作效率與服務(wù)水平，促進(jìn)現(xiàn)代化管理。對(duì)醫(yī)療器械的的管理應(yīng)該注重高效率與低成本的管理方式，本文主要從醫(yī)療器械采購及庫存的方面探討醫(yī)療器械的各種管理措施?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療器械; 采購; 庫存管理【中圖分類號(hào)】197 39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1009 6019( 2014) 09 0315 0

18、2醫(yī)療器械是醫(yī)院進(jìn)行各種醫(yī)療活動(dòng)的重要前提，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)療器械包括各種醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料以及現(xiàn)代化的電子軟件等等，這些器械直接與人體相接觸，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療行為，是醫(yī)院正常工作的重要內(nèi)容。所以醫(yī)院在平時(shí)工作中一定要做好醫(yī)療器械的管理工作，應(yīng)特別注意采購與庫存管理，利用先進(jìn)的管理方式，結(jié)合科學(xué)、合理的管理理念，確保醫(yī)療器械在使用過程中的安全性，提高醫(yī)療服務(wù)水平。一、醫(yī)療器械管理存在的問題( 一) 管理制度不合理我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械的管理方面沒有制定一個(gè)統(tǒng)一、完善的管理制度，而有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然制定了管理制度，但是在實(shí)際工作中執(zhí)行力度不夠，致使醫(yī)療器械質(zhì)量失控，監(jiān)督無效，在醫(yī)療

19、器械采購、庫存以及使用管理過程中存在很多問題。( 二) 采購驗(yàn)收不規(guī)范很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械的采購與驗(yàn)收工作不夠重視，在采購過程中主觀意識(shí)比較強(qiáng)，忽略了醫(yī)療器械性能標(biāo)準(zhǔn)，市場(chǎng)規(guī)范性不強(qiáng)。在醫(yī)療器械采購過程中，不注重廠家的生產(chǎn)許可證、注冊(cè)證以及相關(guān)的審驗(yàn)證明，容易買到非法經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品。另外醫(yī)療器械的驗(yàn)收不及時(shí)，一般情況下驗(yàn)收工作應(yīng)該放在采購之后入庫之前進(jìn)行，而在實(shí)際工作中，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)把驗(yàn)收環(huán)節(jié)推遲到臨床使用的過程中，這樣就相當(dāng)于沒有對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，就開始投入使用，容易引起不必要的傷害。( 三) 醫(yī)療器械質(zhì)量不佳現(xiàn)在很多的醫(yī)療設(shè)備都屬于高風(fēng)險(xiǎn)的器械，有一定的使用周期。在使用的過程中需要進(jìn)行定期檢查，對(duì)于損壞嚴(yán)重的器械或者使用過程中容易出錯(cuò)的器械，盡早淘汰?？墒?，在實(shí)