內(nèi)科急救患者620例院前急救的體會(huì)

1、內(nèi)科急救患者620例院前急救的體會(huì)羅宗加羅志賢(廣東省梅州市豐順縣湯南鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院廣東梅州514321)【摘要】目的探究院前急救的有效方法，如何根據(jù)年齡、病種的差異而進(jìn)行有 效的急救方法，以期較少患者死亡、致殘、致死率。方法 隨機(jī)選取內(nèi)科急救患 者620例，分析其急救病種，急救方式及急救結(jié)果，針對(duì)不同病種的患者所進(jìn)行 的急措施進(jìn)行分析研究。結(jié)果腦血管疾病患者178例，急救后存活165例。泌 尿系統(tǒng)疾病患者234例，急救后存活230例?；杳曰颊?38例，急救后存活125 例。其他疾病患者69例，急救后存活65例。結(jié)論院前急救是急救醫(yī)學(xué)中的重 要組成部分，良好有效的院前急救措施，將有助于整體的急救

2、過程得以成功，并 對(duì)患者死亡率、致殘率的降低起到重要作用?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)科急救院前急救內(nèi)科觀察昏迷【中圖分類號(hào)1r459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)j2095-1752(2012)03-0348-02院前急救是指患者的牛命遭到急重癥、內(nèi)部創(chuàng)傷或中毒等威脅時(shí)，醫(yī)牛 所采取的入院前急救治療的醫(yī)學(xué)行為1。有學(xué)者調(diào)查，隨著社會(huì)發(fā)展化學(xué)物品 的應(yīng)用，生活習(xí)慣的改變，急診發(fā)生率急劇增加，并急診死亡率也隨之不斷攀升， 甚至高達(dá)5%-20%2o急診疾病的特點(diǎn)為，病情復(fù)雜難辨，發(fā)展速度迅猛，病發(fā) 死亡率高。故而院前急救措施一定要迅速及時(shí)并且安全合理，如若不然則有可能 造成患者病情惡化，甚至是患者死亡。分析患者院

3、前急救的方式方法，總結(jié) 出行之有效的急救措施，就成了降低患者死亡率，提高患者恢復(fù)率的重要手段。 木課題選取了 620例內(nèi)科急救患者進(jìn)行論證分析，以期提高內(nèi)科急救的成功率。1資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)抽取以往實(shí)施院前急救的患者620例，其中腦血管疾 病患者178例，泌尿系統(tǒng)疾病患者234例，昏迷患者138例，其他疾病患者69 例。其中男性急救患者320例，女性急救患者32例，男女比例持平。由于患者 病種不同，故而產(chǎn)牛的臨床癥狀也不相同，在其患者家屬知曉并同意的情況下, 對(duì)其進(jìn)行臨床研究及觀察，以下將根據(jù)不同的病種進(jìn)行急救分析。1.2方法 根據(jù)觀察需要院方自行設(shè)計(jì)包括患者姓名、年齡、性別、病種

4、 等先關(guān)信息在內(nèi)的院前急救觀察表。根據(jù)620例患者的不同情況進(jìn)行登記，以便 醫(yī)療研究?，F(xiàn)以昏迷患者為例進(jìn)行觀察分析。昏迷是一種意識(shí)障礙，患者意識(shí)水平下降，一般呈現(xiàn)睡眠狀態(tài)，生命體 特征存在，但是對(duì)外界刺激并無反應(yīng)，不能隨外界的召喚而蘇醒。在患者昏迷時(shí) 對(duì)其進(jìn)行立時(shí)救治，防止病情的惡化或因救治不及吋而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。 保持患者的呼吸暢通，去除患者上呼吸道堵塞物，如食物殘?jiān)胺置谖锏?，?免患者窒息。如患者呼吸停止則給予患者使用簡易呼吸機(jī)，以保證患者的生命體 特征。急救時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行血壓、血氧、以及呼吸、心率等常規(guī)項(xiàng)目的檢測，患 者心跳停止則進(jìn)行簡易治療以期心率復(fù)蘇。除昏迷患者外其他患者則根

5、據(jù)病種的 不同，進(jìn)行不同急救方式?；炯本仍瓌t如下；快速掌握患者的病發(fā)原因，給予 患者初步的病癥診斷，以便采用有效的急救方法。觀察患者的反應(yīng)變化，并在鑒 定患者病種時(shí)，同時(shí)為患者建立靜脈通路，以便進(jìn)行相關(guān)的有效治療，以此維持 患者的生命體特征。若患者心臟停止跳動(dòng)，則可根據(jù)情況給予人工呼吸、心臟復(fù) 蘇按壓或氣管插管等心臟急救措施。最后在移動(dòng)患者吋，要注意防止患者的管道 脫落。1.3急救效果判定標(biāo)準(zhǔn)雖然內(nèi)科疾病的病種繁多，但是對(duì)于其急救的效 果判定，則是通用的三個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，即，顯效、有效與死亡。顯效：患者的呼吸 困難狀況改善，其血壓、心率等項(xiàng)恢復(fù)正常。平穩(wěn)渡過危險(xiǎn)期，接近正常狀態(tài)。 有效：患者的呼

6、吸困難狀況稍有改善，其血壓、心率等項(xiàng)好轉(zhuǎn)，其他等項(xiàng)有所好 轉(zhuǎn)。死亡：急救無效，患者無呼吸、無心率，其他生命體特征消失，患者死亡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相關(guān)數(shù) 據(jù)應(yīng)用x±s表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有顯著性意義。2結(jié)果腦血管疾病患者178例，急救后存活165例。泌尿系統(tǒng)疾病患者234 例，急救后存活230例?；杳曰颊?38例，急救后存活125例。其他疾病患者 69例，急救后存活65例。示范案例昏迷患者的急救措施有效而合理，值得推廣 及借鑒。其他內(nèi)科疾病的急救措施同樣具有借鑒及推廣意義，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

7、p <0.05, p值如下表)。然后由于內(nèi)科急救是保證患者存活的重要醫(yī)學(xué)方式，故而 內(nèi)科急救的方式方法仍需要提高，以保障患者的存活率。620例急救患者急救前 急救后的生命體征比較x-&plusmn;s3討論由昏迷患者為例可知患者發(fā)生昏迷等狀況多因腦卒或中毒，曾有學(xué)者對(duì) 此進(jìn)行過相關(guān)報(bào)道。由資料顯示昏迷患者中的絕大部分是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病，是 于腫瘤、心血管疾病之后的又一大殺手疾病。由于昏迷患者往往具有病發(fā)危急、 病情嚴(yán)重、病情變化快等特征，故而要求急救人員具有一定的急救經(jīng)驗(yàn)，能夠在 簡易的急救環(huán)境下，進(jìn)行有效的病種總結(jié)，以此來為患者爭取更多的急救吋間， 采用最行之有效的急救措施。其

8、他內(nèi)科疾病同樣具有病發(fā)危急、病情嚴(yán)重、病情變化快等特征，故而 院前急救要求醫(yī)者有足夠的急救經(jīng)驗(yàn)，其中急救的成功原因還包括以下幾個(gè)方面, 急救人員應(yīng)注意。首先，為給患者一定的心理暗示，由于內(nèi)科疾病的突發(fā)性，常 常使患者感到恐慌、緊張以及畏懼等不良情緒，這時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行心理 暗示，多使用安慰性語言，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝恐懼心理。使其情緒穩(wěn)定，進(jìn)而配合醫(yī) 護(hù)人員急救；其次，用最快的速度判斷出患者的病種，并根據(jù)患者所患疾病來釆 取最有效的救援方式。保證患者上呼吸道暢通，保證患者有生命體征，進(jìn)而對(duì)患 者進(jìn)行治療；最后，如若需要將患者移至醫(yī)院繼續(xù)救治，則需要做好急救后續(xù)工 作，保證在患者送往醫(yī)院的途中無管道脫落等狀況發(fā)生。院前急救為患者的存活 提供了時(shí)間，但是仍要注意患者在運(yùn)往醫(yī)院途中的安全隱患，故而院前急救要嚴(yán) 防死守細(xì)心移送至醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療為止。參考文獻(xiàn)杜軍，馮樹行，高燕，等.20