急性肺栓塞的臨床護理觀察

1、急性肺栓塞的臨床護理觀察姜海歐遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院遼寧丹東118100【摘要】目的：研究急性肺栓塞的臨床急救措施以及護理方法。方法：選 取2012年1月至2014年10月在我院進行治療的40例急性肺栓塞患者，對 其進行綜合治療和科學(xué)精心的護理，并對治療和護理效果進行分析。結(jié)果：40例 肺栓塞患者中，28例治愈出院，11例病情好轉(zhuǎn)后出院，1例患者因年齡偏大且 合并多重并發(fā)癥，經(jīng)轉(zhuǎn)院治療。結(jié)論：通過科學(xué)有效的治療和精心的護理，能夠 大大增加肺栓塞患者的治愈率。【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；臨床護理肺動脈血栓栓塞簡稱肺栓塞（pulmonary embolism pe）為一種臨床與病理牛 理的綜合癥。通

2、常是在肺動脈中，外源性與內(nèi)源性的栓子作用下發(fā)生栓塞，影響 肺部循環(huán)而導(dǎo)致的。而急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，患者多為保持長時間靜 臥狀態(tài)而突然起身或排便，頓時呼吸困難、心肌疼痛、氣短、休克、眩暈甚至?xí)?厥等1。在臨床中，急性肺栓塞的發(fā)病率較高，雖然以現(xiàn)有的醫(yī)療水平能夠很 好的對其進行治療，但是科學(xué)有效的護理仍然對于急性肺栓塞的預(yù)后起到了非常 重要的作用。護理人員只有及時學(xué)習(xí)，掌握最新最科學(xué)的對于急性肺栓塞的護理 方法，才能夠輔助醫(yī)生治療，改善患者預(yù)后情況。1資料與方法1.1 一般資料選取2012年1月至2014年10月在我院進行 治療的40例急性肺栓塞患者，其中男性患者23例，女性患者17例，

3、年齡在 42至77歲之間，平均年齡63.2歲。所有患者均伴有程度不等的呼吸困難，另 有7例喘鳴者，5例胸痛者，2例咳痰r帶血絲者。還有部分患者伴有基礎(chǔ)疾 病：2例靜脈炎，12例高血壓，3例動脈硬化，5例冠心病。木組研究的患者 均經(jīng)過肺通氣灌注（v/q）顯像、肺動脈ct血管造影（cta）、心電圖、超聲心 動圖（ucg）等方式確診為肺栓塞。1.2治療方法對木組患者采用呼吸機輔助呼吸或給予吸氧，并及時糾正水電 解質(zhì)失衡、抗休克和抗病毒感染等全方位治療。同時應(yīng)用尿激酶和低分子肝素鈣 達到溶栓抗凝的目的。以靜脈注射低分子葡萄糖酹來促進局部微循環(huán)。1.3護理措施1.3.1常規(guī)護理對于肺栓塞患者，首先要確保

4、其臥床休息，不 能隨意活動。不要觸碰患者的血栓部位，防止腹腔內(nèi)壓力加大造成深靜脈血栓脫 落。應(yīng)根據(jù)患者的具體病情采取不同的護理方式，對于嚴(yán)重的呼吸衰竭患者，可 采取鼻（面）罩無創(chuàng)性機械通氣或經(jīng)氣管插管行機械通氣。在運用機械通氣吋, 要綜合考慮正壓通氣對患者的影響。通常情況下，避免將行氣管切開，否則可能 因抗凝或溶栓而造成局部大量出血。護理人員要注意對患者的體溫、皮膚狀況、 循環(huán)改善情況進行密切觀察，并做好24小時出入量的記錄。為診斷治療提供相 應(yīng)的依據(jù)。1.3.2生活護理 在急性肺栓塞患者的情況得以控制的吋候，應(yīng)根據(jù)患者的具 體情況給予一定的營養(yǎng)補充。但要注意進食流食，還要均衡營養(yǎng)。此外，多食

5、用 富含維生素的蔬菜水果，能夠?qū)Ψ乐狗嗡ㄈ陌l(fā)生起到輔助作用。1.3.3心理指導(dǎo)由于急性肺栓塞起病急，患者及家屬通常沒有做好充分的心 理準(zhǔn)備，因此常常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。此吋，護理人員應(yīng)該耐心、細(xì)致 的為其講解與疾病相關(guān)的知識，與患者真誠的交流以取得其信任，使患者增加治 療依從性。同吋，還要和家屬進行有效的溝通，訃家人鼓勵患者，幫助患者樹立 戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的狀態(tài)接受治療。1.3.4溶栓和抗凝護理對于急性肺栓塞，最好的治療方式就是溶栓和抗凝治 療。這樣做能夠訃患者栓塞的血管再次通暢，減少右心前阻力，保證正常的肺循 環(huán)血量，在進行溶栓和抗凝護理前，患者需要絕對臥床休息14至16天，之

6、后 對凝血酶進行測量3。根據(jù)患者具體情況在嚴(yán)格掌握溶栓藥物劑量和滴速下， 實施溶栓治療。溶栓治療吋，要盡量選擇較粗較直的血管來防止藥液滲出。治療 后仍需定時對凝血酶進行觀察。在治療過程中，很可能出現(xiàn)胃腸道出血或顱內(nèi)出 血等并發(fā)癥。因此，護理人員需要吋刻關(guān)注患者的生命體征以及神志變化。尤其 要注意患者穿刺部位有無出血點。囑患者不要過度用力及抻拉，當(dāng)出現(xiàn)頭痛、惡 心等癥狀時，需立即通知醫(yī)生，防止突發(fā)腦出血。1.3.5出院指導(dǎo)：當(dāng)急性肺栓塞患者病情好轉(zhuǎn)出院吋，護理人員要對出院后 的注意事項進行交代，囑患者按吋服藥，告知患者當(dāng)有出血、栓塞或其他身體不 適的情況下應(yīng)及時返冋醫(yī)院進行檢查與治療。除此之外，

7、患者家屬的監(jiān)督也對患 者病情的恢復(fù)起到十分重要的作用?；颊呒覍僖獮椴∪硕鄿?zhǔn)備些富含粗纖維的食 物，盡量減少脂肪以及糖分的攝入，注意控制患者體垂，保障人便通暢。嚴(yán)格戒 煙戒酒，不能食用辛辣食物。2結(jié)果40例肺栓塞患者中，28例治愈出院，11例病情好轉(zhuǎn)后出院，1例 患者因年齡偏大口合并多重并發(fā)癥，經(jīng)轉(zhuǎn)院治療。3討論肺栓塞(pte)是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支 引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。它以患者呼吸困難、急促、昏厥、疼 痛、胸悶、休克等為主要的臨床表現(xiàn)。其發(fā)病急驟而有沒有典型特異性癥狀，因 此很容易因診斷錯誤造成患者病情延誤，甚至導(dǎo)致患者死亡。護理人員科學(xué)、精心的護理以

8、及醫(yī)生準(zhǔn)確治療是搶救成功的關(guān)鍵。護理人員 要精確掌握急性肺栓塞臨床癥狀特點，準(zhǔn)確的對患者病情做出判斷，為醫(yī)生的正 確診斷提供相應(yīng)依據(jù)，進而提高救治成功率。并且，護理人員在急性發(fā)作期后, 要對患者進行科學(xué)的護理指導(dǎo)，使患者了解疾病相關(guān)知識，提高自護能力，減少 不良心理情緒對治療造成的影響，防止病情進一步惡化。通過這種做法還能夠有 效減少并發(fā)癥的發(fā)生?？傄?本組40例急性肺栓塞患者通過科學(xué)的治療以及精心的護理，取得了 良好的治療效果。在進行抗凝、溶栓過程中也沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。所以，通過醫(yī)護 人員的共同努力價值科學(xué)規(guī)范的治療護理方法，能夠?qū)τ诩毙苑嗡ㄈM行有效的 治療，減少疾病給患者帶來的痛苦，提高治愈率。參考文獻訂:l賀佟秀2例急性肺栓塞的搶救護理卩全科護理