放射治療效果評價制度

1、放射治療效果評價規(guī)范制度隨著放射治療技術的飛速發(fā)展，已經(jīng)從普通的外照射治療發(fā)展到 現(xiàn)在的調強放療、 圖像引導調強放療等等技術。 放射治療腫瘤靶區(qū)的 準確度和殺傷效果都明顯提高， 同時對需要保護正常組織器官的損傷 降低明顯。 為了更好的評價這些放療技術的放射治療效果， 特制定本 規(guī)范供臨床醫(yī)師參考，進行準確的療效評估。1. 放射治療效果評價的標準。采用1999年發(fā)布的實體瘤療效評價標準（RECIST），對可測量和 不可測量病灶分類評價。依靠癥狀、臨床查體、影像學檢查和腫瘤標 記物等方法進行評價療效。評價標準分為完全緩解（CR）、部分緩解 （PR）、病變穩(wěn)定（SD）、病變進展（PD）四個標準，具體

2、標準內(nèi)容 參照RECIST的評價標準。2. 放射治療過程中的效果評價。在患者執(zhí)行放射治療期間，應及時觀察記錄患者癥狀、體征和治 療靶區(qū)的影像學變化， 并做治療期間的療效評價。 對可見治療靶區(qū)進 行肉眼觀察及形態(tài)大小測量， 并隨時記錄入病案， 作為療效評價標準 的參考依據(jù)。 對不可見治療靶區(qū)必須行影像學檢查， 結合測量數(shù)據(jù)對 照標準進行療效評價。 需要向患者告知的是， 治療過程中的效果差異 與不同腫瘤對放射治療的敏感性差異有關，也與患者的個體差異有 關，不代表治療后的總體療效， 需堅持完成放射治療才能獲得最終的 療效評價。3. 放射治療后的短期效果評價。患者完成放射治療后 2-4 周內(nèi)，安排患者

3、進行常規(guī)體檢和放射治 療靶區(qū)的影像學檢查， 結合放射治療前的同類檢查結果進行對比， 參 照效果評價標準進行短期療效評價。 短期效果評價應以放療靶區(qū)的影 像學檢查對比結論為主，不能按照癥狀和整體病情變化作為評價標 準，如果患者在放療靶區(qū)之外的身體部位出現(xiàn)病情明顯進展， 將導致 患者的全身癥狀體征加重，故無法作為放療靶區(qū)的客觀評價依據(jù)。4. 放射治療后的長期效果評價?；颊咄瓿煞派渲委熀?3 個月即開始評價長期療效。在患者繼續(xù)生 存的前提下，需每隔 6-8 周對放射治療靶區(qū)進行影像學檢查，與歷次 的檢查結果進行對比評價， 其他檢查指標輔助判斷療效。 在對長期療 效的判斷過程中， 需結合患者放療后進行

4、的其他常規(guī)腫瘤治療方法的 療效結論， 是否對放射治療靶區(qū)的治療效果有輔助增強作用， 客觀對 放射治療的長期療效做出準確評價。5. 放射治療副反應的評價?；颊叻派渲委熯^程中，需特別注意對靶區(qū)周圍重要組織器官的保 護，減少正常組織器官的放射損傷。 放射治療計劃設計和放射治療計 劃執(zhí)行的質量控制可以減輕放射治療副反應的發(fā)生率。 在放射治療過 程中，需嚴密觀察急性放射反應的發(fā)生發(fā)展情況， 要及時做臨床干預 治療，并將副反應的評價和處理記錄入病案中。 在放射治療完成后繼 續(xù)觀察患者的近期和遠期放射治療副反應的發(fā)生發(fā)展， 并做出副反應 級別的評價， 必要時需住院進行臨床治療， 避免放射治療副反應對患 者的生命造成威脅。6. 放射治療效果評價的記錄保存。患者在住院執(zhí)行放射治療期間，所有的治療中和治療后的效果評 價均要詳細記錄入病案之中， 同時放射治療副反應的觀察處理也要詳 細記錄。患者放射治療后的長期療效評價， 要根據(jù)需要分別詳細記錄 入門