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文檔簡介

1、省屬高校青年教師出國留學申請表A.申請人基本情況姓 名性 別出生年月日請在此處粘貼一寸照片身份證號出生地民 族最高學歷最后畢業(yè)學校獲學位時間最后畢業(yè)專業(yè)已獲最高學位獲最高學位方式現(xiàn)工作單位參加現(xiàn)工作時間現(xiàn)從事學科專業(yè)所在院系/部門專業(yè)技術(shù)職稱行政職務工作單位地址郵政編碼工作單位電話家庭聯(lián)系電話移動電話個人電子郵箱B.申請留學情況申報留學國別計劃留學單位留學專業(yè)名稱具體研究方向是否為重點學科(如是，（注明重點學科專業(yè)名稱)是否享受公派資助是/否最后出國時間最后回國時間外語是否達標是/否，如是，請注明外語達標情況：是否獲國外邀請函是/否，如是，請注明留學單位名稱：C.國內(nèi)接受高等教育經(jīng)歷時 間學校

2、/單位名稱主修專業(yè)所獲學位/證書D.國境外學習/工作經(jīng)歷時 間所在國家/地區(qū)/單位名稱學習/從事專業(yè)所獲學位/證書E.國內(nèi)工作經(jīng)歷時 間單位名稱從事專業(yè)/工作專業(yè)技術(shù)職務行政職務F.主要學術(shù)成果1著作/論文（近3年論著）題 目發(fā)表時間刊物名稱個人排名2專利名稱名 稱專利類型批準時間個人排名3承擔或參加的科研項目（不超過5項）項目名稱時 間批準立項部門個人排名及職責4獲得獎勵情況（不超過5項）名 稱時 間授予部門個人排名G.研修計劃(800-1500字)主要包括 (1)擬留學專業(yè)(研究課題)在國內(nèi)外研究情況及水平；(2)擬選擇的留學國別、留學單位及選擇原因(應簡單評述對方國家及留學單位在申請人所從事學科、專業(yè)領(lǐng)域的水平、優(yōu)勢，申請人及所在單位與對方有無合作基礎及業(yè)務聯(lián)系)；(3) 達到本次出國學習預期目標的可行性,結(jié)合本人目前從事的工作及掌握的專業(yè)技術(shù)知識說明；(4)出國學習目的、預期目標、計劃、實施方法及所需時間；(5) 學成回國后的工作/學習計劃及工作單位可提供的科研條件。正文：本人保證以上所填內(nèi)容真實無誤，如被省教育廳錄取，本人保證遵守

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