屬高校青年教師出國(guó)留學(xué)申請(qǐng)表

1、省屬高校青年教師出國(guó)留學(xué)申請(qǐng)表A.申請(qǐng)人基本情況姓 名性 別出生年月日請(qǐng)?jiān)诖颂幷迟N一寸照片身份證號(hào)出生地民 族最高學(xué)歷最后畢業(yè)學(xué)校獲學(xué)位時(shí)間最后畢業(yè)專業(yè)已獲最高學(xué)位獲最高學(xué)位方式現(xiàn)工作單位參加現(xiàn)工作時(shí)間現(xiàn)從事學(xué)科專業(yè)所在院系/部門專業(yè)技術(shù)職稱行政職務(wù)工作單位地址郵政編碼工作單位電話家庭聯(lián)系電話移動(dòng)電話個(gè)人電子郵箱B.申請(qǐng)留學(xué)情況申報(bào)留學(xué)國(guó)別計(jì)劃留學(xué)單位留學(xué)專業(yè)名稱具體研究方向是否為重點(diǎn)學(xué)科(如是，（注明重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)名稱)是否享受公派資助是/否最后出國(guó)時(shí)間最后回國(guó)時(shí)間外語(yǔ)是否達(dá)標(biāo)是/否，如是，請(qǐng)注明外語(yǔ)達(dá)標(biāo)情況：是否獲國(guó)外邀請(qǐng)函是/否，如是，請(qǐng)注明留學(xué)單位名稱：C.國(guó)內(nèi)接受高等教育經(jīng)歷時(shí) 間學(xué)校

2、/單位名稱主修專業(yè)所獲學(xué)位/證書(shū)D.國(guó)境外學(xué)習(xí)/工作經(jīng)歷時(shí) 間所在國(guó)家/地區(qū)/單位名稱學(xué)習(xí)/從事專業(yè)所獲學(xué)位/證書(shū)E.國(guó)內(nèi)工作經(jīng)歷時(shí) 間單位名稱從事專業(yè)/工作專業(yè)技術(shù)職務(wù)行政職務(wù)F.主要學(xué)術(shù)成果1著作/論文（近3年論著）題 目發(fā)表時(shí)間刊物名稱個(gè)人排名2專利名稱名 稱專利類型批準(zhǔn)時(shí)間個(gè)人排名3承擔(dān)或參加的科研項(xiàng)目（不超過(guò)5項(xiàng)）項(xiàng)目名稱時(shí) 間批準(zhǔn)立項(xiàng)部門個(gè)人排名及職責(zé)4獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況（不超過(guò)5項(xiàng)）名 稱時(shí) 間授予部門個(gè)人排名G.研修計(jì)劃(800-1500字)主要包括 (1)擬留學(xué)專業(yè)(研究課題)在國(guó)內(nèi)外研究情況及水平；(2)擬選擇的留學(xué)國(guó)別、留學(xué)單位及選擇原因(應(yīng)簡(jiǎn)單評(píng)述對(duì)方國(guó)家及留學(xué)單位在申請(qǐng)人所從事學(xué)科、專業(yè)領(lǐng)域的水平、優(yōu)勢(shì)，申請(qǐng)人及所在單位與對(duì)方有無(wú)合作基礎(chǔ)及業(yè)務(wù)聯(lián)系)；(3) 達(dá)到本次出國(guó)學(xué)習(xí)預(yù)期目標(biāo)的可行性,結(jié)合本人目前從事的工作及掌握的專業(yè)技術(shù)知識(shí)說(shuō)明；(4)出國(guó)學(xué)習(xí)目的、預(yù)期目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施方法及所需時(shí)間；(5) 學(xué)成回國(guó)后的工作/學(xué)習(xí)計(jì)劃及工作單位可提供的科研條件。正文：本人保證以上所填內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤，如被省教育廳錄取，本人保證遵守