急救藥品試題答案(8月份)

1、急救藥品試題答案（三）科室： 姓名： 分?jǐn)?shù) 一、填空題（48分，每空2分）1.異丙腎上腺素又名喘息定（治喘靈） 。2.阿托品禁用于青光眼、前列腺肥大者。靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量。3.山梗菜堿又名洛貝林。其發(fā)生藥理作用時(shí)對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制。注射劑劑量為1ml含3mg.大劑量應(yīng)用可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。4.尼可剎米又名可拉明。大劑量應(yīng)用可引起血壓升高，心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直。應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類(lèi)藥物（安眠藥或鎮(zhèn)靜藥）。5.多巴胺常用劑量為2ml(20mg)。6.阿拉明又名間羥胺常用劑量為1ml(10m

2、g)或5ml(50mg)。選其一即可。7.西地蘭又名去乙酰毛花苷或去乙酰毛花苷丙。其常用注射劑劑量為1ml(0.2mg)或2ml(0.4mg)二、問(wèn)答題：（52分，每題13分）1.異丙腎上腺素應(yīng)用的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（13分，每要點(diǎn)答錯(cuò)扣2分） 答：1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。4、若心率110次分，心電圖異常或病人有胸痛時(shí)，立即停藥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、教會(huì)病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受

3、性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。 2.多巴胺應(yīng)用的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（13分，每要點(diǎn)答錯(cuò)扣2.5分）答：1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致快速型心律失常。3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對(duì)有周?chē)懿∈氛邞?yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。3.間羥胺應(yīng)用的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（13分，每要點(diǎn)答錯(cuò)扣3分）答：1、禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩。3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，

4、如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。4.去乙酰毛花苷應(yīng)用時(shí)護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（13分，每要點(diǎn)答錯(cuò)扣3分）答：1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘急救藥品試題（四）科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)： 一、填空題（30分，每空2分）1.副腎又名： 腎上腺素 ；劑量為 1mg(1ml) ;應(yīng)用本藥可

5、增加心肌和全身 耗氧量 ,故必須 充分給氧 ,注意 酸中毒的發(fā)生;皮下注射或肌肉注射,要 更換注射部位以免引起組織壞死。注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓 和 脈搏變化，以免引起血壓聚升和心動(dòng)過(guò)速。2.正腎又名：去甲腎上腺素。常用劑量為 1ml （2mg）。3.氨茶堿禁用于急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。推注速度不宜過(guò)快，應(yīng)大于10分鐘，否則可可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。二、問(wèn)答題： 1. 去甲腎上腺素的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（17.5分，每小點(diǎn)2.5分）答：

6、1、高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用。2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動(dòng)過(guò)緩。3、注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。4、注射時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。 2.過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案？ （20分，每小點(diǎn)2.5分） 答：1.立即停藥，使患者就地平臥迅速通知醫(yī)師。

7、若在輸液中，立即更換并使用空白液體，嚴(yán)禁拔液，以免影響搶救。2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，兒童酌減。 如果癥狀不緩解，每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。3.氧氣吸入，改善缺氧狀況，呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并注射尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑（呼吸二聯(lián)），回蘇靈基本淘汰。4.若出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，配合實(shí)施氣管切開(kāi)。5.根據(jù)醫(yī)囑用藥，如補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒的藥，抗過(guò)敏藥（撲爾敏或異丙嗪），升壓藥的應(yīng)用，靜脈推注D.X.M （地塞米松）5mg-10mg或氫化可的松200mg5%葡萄糖液中靜脈輸入地塞米松：長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，大劑量糖皮質(zhì)

8、激素能解除小動(dòng)脈痙攣，興奮心臟，增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)還能穩(wěn)定溶酶體膜減少心肌抑制因子形成。6.發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。7.密切觀察患者生命體征（神志、呼吸、脈搏、血壓），尿量及病情變化，并做好詳細(xì)記錄，不斷評(píng)估治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。注意患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)8.向本人及家屬交代病情，并告知今后避免使用同類(lèi)及相似藥物，病歷上注明對(duì)本藥過(guò)敏。3.暈厥的護(hù)理應(yīng)急程序？（10分，每小點(diǎn)2分）答：1. 一旦發(fā)生暈厥，立即解開(kāi)病人的衣領(lǐng)，讓病人平臥或頭低腳高位，并通知醫(yī)師。2. 保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征。 3.觀察病人神智恢復(fù)情況，并檢查有無(wú)外傷4.向病人及家屬講解有關(guān)暈

9、厥防治知識(shí) 5.做好病情記錄4.急性心肌梗死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案？（22.5分，每小點(diǎn)2分）1.協(xié)助取平臥位，通知醫(yī)生。 2.吸氧4-5L/min 3.心電監(jiān)護(hù)，做心電圖4.迅速建立靜脈通路，輸液速度宜慢，劇烈疼痛煩躁不安者，遵醫(yī)囑肌注嗎啡或哌替啶，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。 5.準(zhǔn)備搶救藥品及搶救用物 6.發(fā)病在6小時(shí)之內(nèi)，行尿激酶靜脈溶栓治療，做好溶栓前的準(zhǔn)備工作，常規(guī)化驗(yàn)大小便、出凝血時(shí)間、血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、心肌酶，并做全導(dǎo)聯(lián)心電圖。7.溶栓后應(yīng)定期做心電圖、抽血查心肌酶譜、觀察皮膚黏膜有無(wú)出血傾向。 8.注意觀察有無(wú)心衰，心源性休克，急性肺水腫的表現(xiàn)，觀察心率、呼吸、尿量的變化，嚴(yán)格記錄出入液量。9.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)