妊高癥護(hù)理常規(guī)

1、妊高癥護(hù)理常規(guī)1 . 一般護(hù)理(1)休息 囑孕婦多臥床休息，取左側(cè)臥位為宜，以減輕右旋增大的子宮對下腔靜脈 的壓迫，增加回心血量，改善胎盤循環(huán)。(2)飲食 指導(dǎo)孕婦進(jìn)富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣及含鋅等微量元素的食品，全身 水月中者應(yīng)限制食鹽。(3)增加門診產(chǎn)前檢查次數(shù)，中、重癥孕婦須住院治療，保持病室安靜、整潔。2 .心理護(hù)理妊娠期指導(dǎo)孕婦保持心情愉快，有助于抑制妊高癥的發(fā)展。告知孕婦治療的重要性，解 除其思想顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療。3 .病情觀察(1)觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化，以判斷病情的變化。(2)定時(shí)送檢尿常規(guī)及24小時(shí)尿蛋白定量檢查。(3)每日或隔日測體重。(4)定時(shí)檢查眼

2、底，直接評估小動脈的痙攣程度。(5)重視自覺癥狀，隨時(shí)觀察孕婦有無頭痛、眼花、胸悶。惡心及嘔吐等癥狀，一旦 出現(xiàn)，表示病情進(jìn)展，已進(jìn)入先兆子癇階段，要及時(shí)處理。(6)注意并發(fā)癥的發(fā)生，重癥孕婦須注意有無胎盤早剝、DIC、腦溢血、肺水月中、急性腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。如：詢問有無腹痛、心悸、陰道出血等癥狀，檢查 胎位、胎心，注意子宮壁緊張度及胎動情況，以便早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。避免腹部 外傷，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后應(yīng)臥床休息，避免長時(shí)間仰臥位休息，防止右旋增大的子宮 壓迫下腔靜脈而引起子宮靜脈壓力升高，導(dǎo)致胎盤早剝。定期檢查凝血功能， 注意有無鼻出血、牙齦出血、抽血時(shí)針頭易堵塞、注射針孔出血等出血傾向。 觀察有

3、無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙等腦水月中表現(xiàn)，給脫水劑時(shí)， 注意意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動及利尿效果，以檢測顱壓及顱內(nèi)病變情況。使用 甘露醇時(shí)，應(yīng)迅速輸入，肺水月中時(shí)禁用。記錄24小時(shí)尿量，送檢尿常規(guī)取血差尿素氮、肌酊、尿酸等，監(jiān)測腎功能。觀察鞏膜有無黃染，抽血查肝功能。4 .加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)數(shù)胎動、聽胎心，用胎兒監(jiān)護(hù)儀，必要時(shí)間斷吸氧，給予10%»萄糖液加維生素C加靜脈滴注，增強(qiáng)胎兒宮內(nèi)對缺氧的耐受能力。5 .治療中注意藥物不良反應(yīng)(1)硫酸鎂 正常孕婦血清鎂離子濃度為0.751mmol/L,有效治療鎂離子濃度為1.73mmol/L,如超過3mmol/L可能發(fā)生鎂離子中毒，即

4、依次出現(xiàn)膝反射消失、 全身肌張力下降、呼吸抑制，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。因此，在使用硫酸鎂治療時(shí) 應(yīng)確定：膝反射存在；呼吸每分鐘不少于 16次；尿量每24小時(shí)不少于600ml, 每小時(shí)不少于25ml。腎臟是鎂離子的唯一排泄途徑，鎂離子易積蓄中毒，因此 在使用硫酸鎂的同時(shí)，必須備有 10%»萄糖酸鈣10ml作為解毒劑。鈣離子能與 鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合，從而具有解毒作用。(2)鎮(zhèn)靜劑 應(yīng)用冬眠藥物時(shí)，囑孕婦絕對臥床休息，以防體位性低血壓而突然跌倒發(fā)生意外(3)降壓藥 應(yīng)用降壓藥物時(shí)，需嚴(yán)密監(jiān)測血壓，因血壓大幅度升降會引起腦溢血或 胎盤早剝。因此，需根據(jù)血壓來調(diào)節(jié)藥

5、物滴速。(4)利尿劑 大量利尿可導(dǎo)致電解質(zhì)丟失和血液更加濃縮，因此，必要時(shí)做血電解質(zhì)檢查和心電圖檢查，注意有無血液濃縮、血容量不足的臨床表現(xiàn)。6 .分娩期護(hù)理分娩過程中，應(yīng)注意保持環(huán)境安靜，密切觀察產(chǎn)程，盡量縮短第二產(chǎn)程，監(jiān)測胎兒胎心、 胎動情況，第三產(chǎn)程注意檢查胎盤、胎膜是否及時(shí)、完整娩出。7 .產(chǎn)褥期護(hù)理分娩后2448小時(shí)應(yīng)注意防止發(fā)生產(chǎn)后子癇，盡可能安排安靜的休息環(huán)境美4小時(shí)測量 血壓，取得孕婦、家屬的理解和合作，限制探視和陪護(hù)人員。注意觀察子宮收縮和陰道 流血量，加強(qiáng)會陰護(hù)理，防止感染發(fā)生。8 .做好搶救應(yīng)急準(zhǔn)備(1)子癇孕婦應(yīng)安排單間，暗室布置，避免聲光的刺激。(2)床頭備好搶救物品：開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動吸痰器及急救車。(3)加用床檔，以防墜床。有假牙者需取出，防止脫落、吞入、(4)保持病室內(nèi)空氣新鮮，必要時(shí)給予吸氧。(5)專人特護(hù)，密切觀察病情，每 2小時(shí)測量血壓、脈搏和呼吸并記錄。(6)留置尿管，記錄24小時(shí)出入量(7)遵醫(yī)囑配合