二甲醫(yī)院日常統(tǒng)計學評價指標統(tǒng)計表

1、二級綜合醫(yī)院日常統(tǒng)計學評價指標統(tǒng)計表（第七章）、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標（一）資源配置1. 床位實際開放床位重癥醫(yī)學科實際開放床位急診留觀實際開放床位2. 人力資源全院員工總數衛(wèi)生技術人員數其中：醫(yī)師數護理人員數醫(yī)技人數3. 醫(yī)院醫(yī)用建筑面積（ m2）（二）工作負荷1. 門急診工作量年門診人次健康體檢人次年急診人次留觀人次2. 住院工作量年住院患者入院出院例數出院患者實際占用總床日3. 手術量年住院手術例數年門診手術例數（三）治療質量4. 手術冰凍與石蠟診斷符合例數5. 惡性腫瘤手術前診斷與術后病理診斷符合例數6. 住院患者死亡數7. 住院患者自動出院例數8. 住院手術例數9. 住院手術死亡例數1

2、0. 住院危重搶救例數11. 住院危重搶救死亡例數12. 急診科危重搶救例數13. 急診科危重搶救死亡例數14. 新生兒患者住院死亡率（ %）（四）工作效率1. 出院患者平均住院日2. 平均每張床位工作日3. 床位使用率 %4. 床位周轉次數（五）患者負擔1. 每門診人次費用（元）其中藥費（元）2. 每住院人次費用（元）其中藥費（元）（六）資產運營1. 流動比率（ %）2. 速動比率（ %）3. 醫(yī)療收入 / 百元固定資產4. 業(yè)務支出 / 百元業(yè)務收入5. 資產負債率（ %）6. 固定資產總值（萬元）7. 醫(yī)療收入藥品收入比率（ %）8. 醫(yī)療收入醫(yī)用材料收入比率（ %）9. 人員費用支出

3、/百元業(yè)務收七）科教成果（評審前五年）20082009201020112012總計國內論文數 ISSN （篇）SCI 收錄論文數（篇）科研項目其中：主持國家級重點科研項目（項）主持國家級一般科研項目（項）主持省級重點科研項目（項）主持省級一般科研項目（項）主持市級科研項目（項）科研基金其中：國家級科研基金額度（萬元）省級科研基金額度（萬元）市級科研基金額度（萬元）科研成果國家級獎項（項）一等獎（項）二等獎（項）三等獎（項）?。ú浚┘壀勴棧棧┮坏泉劊棧┒泉劊棧┤泉劊棧?、住院患者病種監(jiān)測指標一）住院重點疾病總例數、死亡例數、 2 周與 1 月內再住院例數、平均住院日與平均住院費用（按季

4、、年填）年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度總 例 數死 亡 數周 再 住 院 數月 內 再 住 院 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 數周 再 住 院 數月 內 再 住 院 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 數周 再 住 院 數月 內 再 住 院 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 數周 再 住 院 數月 內 再 住 院 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 數周 再 住 院 數月 內 再 住 院 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用1. 急 性 心 肌 梗 塞ICD-10 ： I21

5、-I222. 心力衰竭 ICD10:I50.03. 腦出血和腦梗塞ICD10: I60-I634. 創(chuàng)傷性顱腦損傷ICD10: S065. 消化道出血（無 并發(fā)癥） ICD10: K25-K28 伴 有 .0-.2 ， .4-.6 亞目編碼， K29.0,K92.26. 累及身體多個部 位 的 損 傷 ICD10: T00-T077. 細菌性肺炎（成 人、無并發(fā)癥） ICD10: J10.0,J11.0 ，J12-J18 （不包 括 J17* ）8. 慢性阻塞性肺疾 病 ICD10: J449. 糖尿病伴短期并 發(fā)癥與長期并發(fā) 癥 ICD10: E10-E1410.結節(jié)性甲狀 腺 腫 ICD1

6、0: E0411.急性闌尾炎 伴 彌漫性腹膜炎 及膿腫 ICD10: K35.0 ， K35.112. 前 列 腺 增 生ICD10: N4013. 腎 功 能 衰 竭ICD10: N17-N1914. 敗血癥（成人）ICD10: A40-A4115. 高 血壓 ?。?成 人）ICD10: I10-I1516. 急 性 胰 腺 炎ICD10: K8517.惡性腫瘤術 后 化 療 ICD10: Z51.10118. 惡 性腫 瘤維 持 性化學治療 ICD10:Z51.201 、Z51.103二） 住院重點手術總例數、死亡例數、術后（ 15 天內）非預期再手術例數、平均住院日與平均住院費用（按季、

7、年填）年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度年 季度項目總 例 數死 亡 數術 后 非 預 期 再 手 術 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 數術 后 非 預 期 再 手 術 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 數術 后 非 預 期 再 手 術 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 例 數術 后 非 預 期 再 手 術 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 例 數術 后 非 預 期 再 手 術 數平 均 住 院 日平 均 住 院 費 用總 例 數死 亡 例 數術 后 非 預 期 再 手 術 數平 均

8、 住 院 日平 均 住 院 費 用1. 甲狀腺切除術 ICD-9-CM-3 ： 06.2；06.3；06.4； 06.52. 半月板摘除術 ICD-9-CM-3 ： 80.63. 子 宮 切 除 術 ICD-9-CM-3 ： 68.4-68.74. 剖 宮 產 ICD-9-CM-3 ： 74.0,74.1,74 .2,74.4,74.9 95. 腹股溝鈄疝修 補術 ICD-9-CM-3 ： 53.0；53.16. 闌 尾 切 除 術ICD-9-CM-3 ：47.07. 乳 腺 手 術ICD-9-CM-3 ：85.4衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政 發(fā) 2010 100 號 所列“外科 10 個 病種縣醫(yī)院版臨

9、床路徑”（ 1）第一診斷為 腹股溝疝 （ ICD-10 ：K40.2,K40.9 ）行擇 期手術治療 （ ICD-9-CM-3 ：53.0-53.1）（ 2）第一診斷為 急性闌尾炎 （單純性、化 膿性、 壞疽性 及穿孔性） （ ICD-10 ： K35.902/K35. 101/K35.003） 行闌尾切除 術（ 3）第一診斷為 下肢靜脈曲 張（ ICD-10 ： I83）行手術治 療（ ICD-9-CM-3：38.59）（ 4 ）第一診斷為 膽總管結石 （ICD-10 ：K80.5 ） 行膽總管切開取 石術 +T 管引流術（ 5 ）第一診斷為 良性前列腺增生 （ICD-10 ：N40） 行經

10、尿道前列腺 電切術（ TURP ） 術（ ICD-9-CM-3 ： 60.2901）（ 6）第一診斷為 腎結石（ ICD-10 ： N20.0,N13.201）行 經皮腎鏡碎石術 （ PCNL ） （ ICD-9-CM-3 ： 55.0402）（ 7 ）第一診斷為 股骨干骨折 （ICD-10 ：S72.30） 行股骨干骨折內 固定術 （ ICD-9-CM-3 ： 79.35）（ 8 ）第一診斷為腰椎間盤突出癥 ( ICD-10 ： M51.0 G99.2*/M5 1.1 G55.1*/M51.2 )行椎間盤切除術 ( ICD-9-CM-3 ： 80.51)（ 9）第一診斷為 凹陷性顱骨骨折 （

11、 ICD-10 ： S02.902）行開顱顱 骨骨折撬起復位 術，碎骨片清除術 或骨折復位固定 術（10）第一診斷為 高血壓腦出血 （ ICD-10 ： I61.902 ）行開 顱血腫清除術 （ ICD-9-CM-3 ： 01.24）三）麻醉項目20122013 年度1季2季3季4季合 計1季2季3季4季合 計1.麻醉總例數（1）全身麻醉例數 /季 /年其中：體外循環(huán)例數 /季/ 年（2）脊髓麻醉例數 /季 /年（ 3）其他類麻醉例數 /季/年2. 由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數 / 季 / 年（1）門診患者例數 /季 /年（2）住院患者例數 /季 /年 其中：手術后鎮(zhèn)痛 /季 /年3. 由麻醉醫(yī)

12、師實施心肺復蘇治療例數 /季/年：復蘇成功例數 /季 /年4. 麻醉復蘇（ Steward 蘇醒評分）管 理例數 / 季/年（ 1）進入麻醉復蘇室例數 /季/年（2）離室時 Steward 評分4 分例數 / 季/年5. 麻醉非預期的相關事件例數 / 年（1）麻醉中發(fā)生未預期的意識障礙例數/季/年（2）麻醉中出現氧飽和度重度降低例數/季/年（3）全身麻醉結束時使用催醒藥物例數/季/年（4）麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗 阻例數 / 季/年（ 5）麻醉意外死亡例數 /季 /年（6）其他非預期的相關事件例數 /季 / 年6. 麻醉分級（ASA 病情分級） 管理例 數/季/年（1） ASA- 級例數

13、/季/年項目20122013 年度1季2季3季4季合 計1季2季3季4季合 計術后死亡例數 /季 /年（2） ASA- 級例數 /季/年術后死亡例數 /季 /年（3） ASA- 級例數 /季/年術后死亡例數 /季 /年（4） ASA- 級例數 /季/年術后死亡例數 /季 /年（5） ASA- 級例數 /季/年術后死亡例數 /季 /年四）手術并發(fā)癥與患者安全指標1. 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度序 號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1.1患者入院前已有壓瘡（主要診斷中有 L89 受壓區(qū)褥瘡）1.1.1ICD-10 ：L89.0 受壓區(qū)期褥瘡1.1.2ICD-10 ：L89

14、.1 受壓區(qū)期褥瘡1.1.3ICD-10 ：L89.2 受壓區(qū)期褥瘡1.1.4ICD-10 ：L89.3 受壓區(qū)期褥瘡1.1.5自家庭入住時有壓瘡的患者1.1.6自養(yǎng)老院入住時有壓瘡的患者1.1.7自其他醫(yī)院轉入時有壓瘡的患者1.1.8自其他來源入住時有壓瘡的病人1.2住院期間發(fā)生壓瘡（次要診斷中有L89 受壓區(qū)褥瘡）1.2.1ICD-10 ：L89.0 受壓區(qū)期褥瘡1.2.2ICD-10 ：L89.1 受壓區(qū)期褥瘡1.2.3ICD-10 ：L89.2 受壓區(qū)期褥瘡1.2.4ICD-10 ：L89.3 受壓區(qū)期褥瘡1.3住院期間壓瘡發(fā)生率1.3.1骶尾椎骨處壓瘡發(fā)生率1.3.2坐骨處壓瘡發(fā)生率

15、1.3.3股骨粗隆處壓瘡發(fā)生率1.3.4跟骨處壓瘡發(fā)生率1.3.5足踝處壓瘡發(fā)生率1.3.6肩胛骨處壓瘡發(fā)生率1.3.7枕骨處壓瘡發(fā)生率1.3.8其他部位壓瘡發(fā)生率1.3.9多處壓瘡發(fā)生率2. 醫(yī)院內跌倒 /墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度序號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1住院患者的跌倒與原因1.1因患者健康狀況而造成跌倒比率1.2因治療、藥物和（或）麻醉反應而造成跌倒比率1.3因環(huán)境中危險因子而造成跌倒比率1.4因其他因素而造成跌倒比率2跌倒造成傷害程度2.1跌倒傷害嚴重度 1級比率2.2跌倒傷害嚴重度 2級比率2.3跌倒傷害嚴重度 3級比率3再次發(fā)生跌倒比率3. 擇期手

16、術后并發(fā)癥發(fā)生率序號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1手術并發(fā)癥 （嚴重但可治療） 導 致的死亡2手術后傷口裂開3手術后肺栓塞或深靜脈血栓4手術后出血或血腫5手術后髖關節(jié)骨折6手術后生理與代謝紊亂7手術后呼吸衰竭8手術后敗血癥4. 產傷發(fā)生率序號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1產傷 新生兒2產傷 器械輔助陰道分娩3產傷 非器械輔助陰道分娩5. 因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率序號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率6. 輸血 /輸液反應發(fā)生率序號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合

17、計1輸血 /輸液反應發(fā)生率7. 手術過程中異物遺留發(fā)生率序號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1手術過程中異物遺留發(fā)生率8. 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率序號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1醫(yī)源性氣胸發(fā)生率9. 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率序號指標名稱年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計1醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率三、單病種指標質量一）、急性心肌梗死（ ICD-10 I21.0-I21.3 ， I21.4，I21.9）環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數

18、符 合 數不 符 合 數符合 數不符 合數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數AMI-1 到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹 林（ 有禁忌者應給予氯吡格雷 ）AMI-2 到達醫(yī)院后首次心功能評價 的時間與結果AMI-2.1 在病歷記錄中患者入院 24 小時內、出院前均有左 （ 右） 心室功能 評估AMI-2.2 進行了危險評分AMI-3 實施再灌注治療（僅適用于EMIST）AMI-3.1.1 到院后實施溶栓治療的 時間（無禁忌癥）AMI-3.1.2 到院后實施溶栓治療的 時間（有禁忌癥）AMI-3.2 需要急診 PCI 患者

19、，但本 院無條件實施時， 轉院的時間確保患環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計者能獲得規(guī)范的診療服務AMI-4 到達醫(yī)院后使用首劑 - 受體 阻滯劑 （有適應證， 無禁忌證者） 的 時間AMI-5 住院期間使用阿司匹林、 受 體阻滯劑、 ACEI/ARB（有適應證， 無 禁忌證者）AMI-6 住院期間血脂評價AMI-7 出院時繼續(xù)使用阿司匹林、 - 受體阻滯劑、 ACEI/ARB、他汀類 藥物有明示（有適應證，無禁忌證者）AMI-8 住院期間為患者提供急性心 肌梗死的健康教育的內容與時機AMI-9 患者期內總例數AMI-9 患者平均住院天數AMI-9 患者均次住院費用（元）AM

20、I-10 患者對服務滿意度評價結果（%）二）急性心力衰竭（ ICD-10 I50 ）環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符合 數不符 合數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數HF-1 FH-1 到達醫(yī)院后首次心功能 評價的時間與結果左心室功能評價心功能評估HF-2 到達醫(yī)院后使用血管緊張素轉 換酶（ ACE）抑制劑或血管緊張素 受體拮抗劑（ ARB）的時間（有適應 證，無禁忌證者）HF-3 出院時繼續(xù)使用

21、血管緊張素轉 換酶（ ACE）抑制劑或血管緊張素 受體拮抗劑（ ARB）ACE/ARBsHF-4 住院期間為患者提供心力衰竭 的健康教育的內容與時機HF-5 患者期內總例數HF-5患者平均住院天數HF-5 患者均次住院費用（元）HF-6 患者對服務滿意度評價結果 （%）三）社區(qū)獲得性肺炎A 、社區(qū)獲得性肺炎 -住院、成人（ ICD-10 J13-J15 ，J18.1）環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不

22、符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數CAP-1 到達醫(yī)院后首次病情嚴重程 度評估的時間與結果CAP-2 重癥患者、入住 ICU 患者實 施氧合評估的時間CAP-3 重癥患者、入住 ICU 患者實 施病原學檢查的時間CAP-4 起始抗菌藥物種類 （經驗性用 藥）選擇CAP-5 入院后患者接受首劑抗菌藥 物治療的時間CAP-6 初始治療后評價無效， 重復病 原學檢查的時間CAP-7 抗菌藥物（輸注、 或注射）使 用天數CAP-8 住院期間為患者提供戒煙咨 詢與肺炎的健康輔導的內容與時機CAP-9患者期內總例數環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計CAP-9患者平均住

23、院天數CAP-9患者均次住院費用（元）CAP-10患者對服務滿意度評價結果（%）B.社區(qū)獲得性肺炎 -住院 兒童（ ICD-10 J13-J15 ，J18，不含新生兒及 1-12 個月嬰兒肺炎）環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數CAP-1 到達醫(yī)院后首次病情嚴重程度 評估CAP-2氧合評估CAP-3病原學檢查CAP-4抗菌藥物使用時機CAP-5起始

24、抗菌藥物選擇符合規(guī)范CAP-6住院 72 小時病情嚴重程度再 評估CAP-7 抗菌藥物（輸注、或注射）使 用天數CAP-8符合出院標準及時出院CAP-9患者期內總例數CAP-9患者平均住院天數CAP-9患者均次住院費用（元）四）腦梗死（ ICD-10 I63 ）環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符合 數不符 合數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數STK-1 到院后接診流程STK-2 到院后使用首劑阿司

25、匹林或 氯吡格雷STK-3 到院后實施吞咽困難評價STK-4 到院后實施血脂評價與使用 他汀類藥物（有適應證，無禁忌證者）STK-5 預防深靜脈血栓STK-6 康復評價STK-7 出院時繼續(xù)使用阿司匹林或 氯吡格雷STK-8 患者期內總例數STK-8患者平均住院天數STK-8患者均次住院費用（元）STK-9患者對服務滿意度評價結果（%）五）剖宮產 ICD-9-CM-3 ： 74.1環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符合 數不符 合數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符

26、 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數CS-1.實施母嬰情況評估CS-1.1 剖宮產指征CS-1.2Apgar 評分CS-2. 預防性抗菌藥物選擇與應用時 機CS-2.1 術前預防性抗菌藥物的種類 選擇CS-2.2 在胎兒娩出（斷臍帶）后即 使用預防性抗菌藥物CS-2.3 手術超過三小時加用抗菌藥 物一次CS-2.4 術后停止使用預防性抗菌藥 物的時間CS-3.再次手術指證CS-4. 評估產后出血量環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計CS-6.為患者提供剖宮產術的健康教 育CS-7. 切口愈合（ II/ 甲） 數CS-8. 術后 7天內出院CS-5.

27、手術后并發(fā)癥（l ）產婦的并發(fā)癥（2）新生兒并發(fā)癥CAP-9患者期內總例數CAP-9患者平均住院天數CAP-9患者均次住院費用（元）CAP-10患者對服務滿意度評價結果（%）六）圍術期預防感染（ PIP ）環(huán)節(jié)年度年度1季2季3季4季合計1季2季3季4季合計符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符合 數不符 合數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不 符 合 數符 合 數不符 合數PIP-1 手術前預防性抗菌藥物選用 符合規(guī)范要求PIP-2 預 防性抗 菌藥物在手 術前0.5-2 小時內使用PIP-2 預 防性抗 菌藥物在手 術前0.5-2 小時內使用PIP-3 手術超過三小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑PIP-4 擇期手術在結束后 24、48、72 小時內停止預防性抗菌藥物使用的 時間PIP-5 手術野皮膚準備方法與手術 切口愈合PIP-5.1 傳統(tǒng)的剃刀手