VR+健康：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用和前景

1、    vr+健康虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用和前景    湯清揚(yáng)?劉?茜【內(nèi)容摘要】虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)既可以輔助臨床醫(yī)學(xué)對(duì)患者進(jìn)行治療，也可以模擬恐慌癥和一些殘疾的軀體感受，以引起與患者類似的情緒，產(chǎn)生移情效果，增強(qiáng)正常人對(duì)患病者的理解，或提高健康傳播的效果。同時(shí)，越來(lái)越多的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)開始針對(duì)老年群體開展服務(wù)，這具有很大的社會(huì)現(xiàn)實(shí)意義。本文綜述并比較了最近國(guó)內(nèi)外虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用，分析了其前景與不足?！娟P(guān)鍵詞】虛擬現(xiàn)實(shí);vr;健康傳播一、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)起源于20世紀(jì)60年代，是一種通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)和傳感器技術(shù)生產(chǎn)三維環(huán)境，調(diào)動(dòng)用

2、戶的各種感官來(lái)制造更加身臨其境體驗(yàn)的技術(shù)，是一種嶄新的人機(jī)交互方式。虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)品的市場(chǎng)化程度日漸加深、行業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大、技術(shù)層面上也不斷進(jìn)步，但總體來(lái)說(shuō)，它還處于初級(jí)發(fā)展階段，仍存在一些問(wèn)題，如：設(shè)備存在使用不方便、效果不佳等情況，對(duì)體驗(yàn)有不良影響;整體網(wǎng)速跟不上龐大的數(shù)據(jù)量;應(yīng)用在軍事、科研領(lǐng)域的較多，在教育、醫(yī)療、工業(yè)等領(lǐng)域的應(yīng)用還有待加強(qiáng)。過(guò)快的商業(yè)化，缺乏足夠的研究，讓部分虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)品停留在概念炒作、透支行業(yè)發(fā)展階段。國(guó)內(nèi)資本市場(chǎng)投資熱潮曾經(jīng)涌動(dòng)，但產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重。對(duì)此需要加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作，開辟虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的不同應(yīng)用領(lǐng)域。二、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療保健事業(yè)的

3、研究已有一定成效，尤其是在疼痛分散、心理障礙評(píng)估和治療、健康傳播等領(lǐng)域，但國(guó)內(nèi)研究與國(guó)外相比仍有較大差異。（一）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)助力健康傳播susan persky等人研究了超重婦女對(duì)于虛擬醫(yī)生接收有關(guān)體重的基因組信息的反應(yīng)，在使用分布式互聯(lián)網(wǎng)和vr設(shè)備時(shí)有什么不同。通過(guò)不同形式的虛擬醫(yī)生向參與者傳達(dá)基因和肥胖之間的關(guān)系、行為和肥胖之間的關(guān)系兩方面的信息，主要考量了不同設(shè)備對(duì)參與者采取健康行動(dòng)和在體重管理方面的自我效能的影響，以及在與提供遺傳信息的化身臨床醫(yī)生的互動(dòng)中產(chǎn)生的人際交互感受。結(jié)果顯示，vr設(shè)備比互聯(lián)網(wǎng)顯著提高了健康行為和自我效能，但是其對(duì)于提高人際交往感和溝通滿意度的作用并不是很大。之

4、后的研究可以探索在通過(guò)vr設(shè)備和面對(duì)面交流之間遺失了什么。此外，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬恐慌癥和一些殘疾的軀體感受，以引起與患者類似的情緒，產(chǎn)生移情效果可以增強(qiáng)正常人對(duì)患病者的同情心。（二）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)作為疼痛分散的手段虛擬現(xiàn)實(shí)疼痛分散作為麻醉的替代品和外科手術(shù)的輔助手段，21世紀(jì)初較多研究成果都證明了非藥物降低疼痛的效用，其中疼痛類型主要包括實(shí)驗(yàn)性疼痛、燒傷、手術(shù)中手術(shù)后疼痛。最近，mosso vasquez等人在前期研究的基礎(chǔ)上，評(píng)估了44個(gè)需要脂肪瘤切除術(shù)的門診患者手術(shù)中使用臺(tái)式頭戴式顯示器和移動(dòng)vr效果的不同，進(jìn)一步測(cè)試了疼痛分散需要的最佳干預(yù)投入程度。除了疼痛以外，在非全麻醉的治療、檢查中，

5、患者還可能因不良情緒、心理狀態(tài)而產(chǎn)生精神創(chuàng)傷或治療效果不佳。在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)胃鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響中，胡寶英等人，通過(guò)檢查中播放3d影片片段，減輕胃鏡檢查中患者焦慮和恐怖等不良心理狀態(tài)，提高檢查質(zhì)量和患者體驗(yàn)。（三）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)心理障礙的治療1.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)治療恐懼癥暴露療法以往使用想象或播放影片、展示實(shí)物等手段，讓患者直面恐懼的事物，以評(píng)估和治療特定恐懼癥等心理障礙。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供的沉浸式和真實(shí)的體驗(yàn)，在治療特定恐懼癥領(lǐng)域有廣泛的嘗試。suso-ribera等人通過(guò)檢驗(yàn)三種不同的暴露療法：在體、虛擬現(xiàn)實(shí)和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)對(duì)小動(dòng)物恐懼癥的療效，證明了三種方法的治療效果沒(méi)有明顯差異，虛擬現(xiàn)實(shí)和增

6、強(qiáng)現(xiàn)實(shí)可以作為傳統(tǒng)在體實(shí)驗(yàn)的替代品。tardifet等人對(duì)于基于虛擬現(xiàn)實(shí)的蜘蛛恐懼癥的研究，進(jìn)一步評(píng)估了增加了觸覺(jué)和觸覺(jué)刺激（實(shí)際上壓死蜘蛛的感覺(jué)）的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)體驗(yàn)和傳統(tǒng)虛擬現(xiàn)實(shí)帶來(lái)的視覺(jué)體驗(yàn)在治療效果上有無(wú)顯著提升。參與者被隨機(jī)分配到只呈現(xiàn)視覺(jué)刺激、視覺(jué)+觸覺(jué)刺激或視覺(jué)、觸覺(jué)+觸覺(jué)反饋刺激三個(gè)分組中。雖然從數(shù)據(jù)上來(lái)看，觸覺(jué)和觸覺(jué)刺激并沒(méi)有顯著優(yōu)勢(shì)，但也為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在暴露療法上的使用方式提供了新的思考。2.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)治療焦慮癥、貪食癥和暴食癥除了恐懼癥，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)暴露療法在應(yīng)對(duì)焦慮癥和神經(jīng)性貪食癥和暴食癥上也被證明有治療效果。felnhofer等人在社交焦慮癥患者研究中，將參與者暴露在

7、虛擬環(huán)境中，并要求參與者完成三個(gè)社交任務(wù)（從服務(wù)員處訂購(gòu)飲料;響應(yīng)陌生人的要求;做出反應(yīng)提供假飲料）。研究觀察到的存在與焦慮之間的關(guān)聯(lián)似乎主要基于社會(huì)存在的注意力成分、共存和相互關(guān)注都植根于與注意密切相關(guān)的認(rèn)知過(guò)程。研究證明了虛擬暴露療法的有效性，以及比起物理存在，社交存在可能是虛擬社交體驗(yàn)的更合適的指標(biāo)。在治療體重與飲食相關(guān)疾病時(shí)，早有研究證明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)暴露療法的作用。ferrer-garcia等人將神經(jīng)性貪食癥和暴飲暴食障礙患者隨機(jī)分配到另外兩種治療方法中的一種：基于vr 線索的暴露療法和附加認(rèn)知行為療法。在六個(gè)月隨訪后，兩種療法都使癥狀有所減少，而虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)療法總體上效果比傳統(tǒng)行為認(rèn)

8、知療法要來(lái)的更好。這個(gè)研究為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)作為更高效的治療方法提供了有力的支持。3.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)治療焦慮癥和自閉癥劉翠娟等人考慮到焦慮癥和自閉癥等精神疾病主要是由情緒失控引起的，在之前國(guó)內(nèi)外治療研究基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出構(gòu)建情緒智能體的技術(shù)方案和技術(shù)路線，借助情感計(jì)算和情緒建模提升用戶情感體驗(yàn)以達(dá)到治療效果，為優(yōu)化虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)輔助治療提供新的思考。虛擬環(huán)境能為這類患者提供一個(gè)更安全的環(huán)境，較之真實(shí)社會(huì)環(huán)境更少的社交互動(dòng)，能夠減少患者的焦慮來(lái)源。mitchell 等人利用虛擬環(huán)境對(duì)六個(gè)青少年自閉癥患者進(jìn)行社會(huì)理解教學(xué)，參與者先進(jìn)入咖啡館的虛擬環(huán)境并通過(guò)語(yǔ)音指導(dǎo)完成判斷他們應(yīng)該坐在哪里，并解釋選擇原因的

9、任務(wù)，咖啡館從空的到擠滿人的分成五個(gè)等級(jí)。然后通過(guò)真實(shí)的咖啡館和公共汽車環(huán)境的視頻，讓參與者判斷在這種環(huán)境中要怎么做，來(lái)評(píng)估使用虛擬咖啡館的經(jīng)驗(yàn)是否能幫助患者在虛擬環(huán)境之外對(duì)社會(huì)狀況作出判斷。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)參與者在咖啡館虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境中學(xué)習(xí)后，回答視頻中問(wèn)題的水平有顯著提高，這表明了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在教育自閉癥患者提高社會(huì)理解方面的潛能。上述研究使用暴露療法治療恐懼癥、焦慮癥等心理障礙且獲得了顯著效果，以及用增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)以達(dá)到培養(yǎng)健康行為和更高效的健康傳播的目的，楊勇濤等人認(rèn)為最主要原因是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)誘發(fā)了與患者癥狀相關(guān)的情緒。關(guān)于這一點(diǎn)，他們探討了消極和積極的虛擬環(huán)境對(duì)大學(xué)生的影響。通過(guò)情緒變化和生理激

10、活水平證明了不同虛擬環(huán)境對(duì)情緒的誘發(fā)，且對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，消極的虛擬環(huán)境比積極的更容易引起相應(yīng)情緒變化。（四）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)助力老年人健康人口結(jié)構(gòu)老齡化成為很多發(fā)達(dá)國(guó)家懸而未決的問(wèn)題。許多研究者開始將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于老年群體，希望通過(guò)這種技術(shù)提高老年生活水平。gamito等人設(shè)計(jì)了與日常生活活動(dòng)相關(guān)的虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練，以訓(xùn)練不同認(rèn)知領(lǐng)域的患者，對(duì)25名65歲到85歲的參與者在治療前和治療后進(jìn)行評(píng)估，其間患者接受了12次干預(yù)。在兩種評(píng)估中，神經(jīng)心理學(xué)測(cè)量指標(biāo)（視覺(jué)記憶、注意力和認(rèn)知靈活性）都有顯著提高。一組七項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究（rct）測(cè)試了多種增強(qiáng)記憶力、執(zhí)行推理和處理速度的技術(shù)。研究表明，隨著技術(shù)

11、的不斷進(jìn)步，基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的系列游戲在改善和提高患者認(rèn)知功能有效性方面有著巨大的潛力，即使是針對(duì)不熟悉這類技術(shù)的老年人。三、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在健康領(lǐng)域的應(yīng)用前景探討（一）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的局限性現(xiàn)有的研究在虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域有很大突破，但大多是試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，難以大規(guī)模投入使用。首先，虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備的昂貴和虛擬現(xiàn)實(shí)內(nèi)容制作的較高成本會(huì)限制它們?cè)谂R床實(shí)踐中的運(yùn)用;其次，研究雖然證實(shí)了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的有效性，可替代傳統(tǒng)治療方式，但難以得出虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)一定很大程度優(yōu)于傳統(tǒng)治療的結(jié)論;再次，現(xiàn)有大部分將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與健康結(jié)合的研究是針對(duì)某一患病群體，應(yīng)用在老年群體的研究則集中在

12、對(duì)認(rèn)知水平和借助虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)復(fù)健方面。只針對(duì)某一特殊狀況的研究，難以證明虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的替代性和使用的普遍性。（二）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)干預(yù)老年人心理健康的前景中國(guó)老齡科學(xué)研究中心在2018年5月15日在北京發(fā)布的老齡藍(lán)皮書：中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告（2018年）中，以第四次“中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”數(shù)據(jù)為依托對(duì)當(dāng)代中國(guó)老年人的基本生活狀況進(jìn)行了分析，雖然老年人健康狀況整體改善，城鄉(xiāng)老年人收入獲得平穩(wěn)增長(zhǎng)，但當(dāng)下中國(guó)很多老年人精神孤獨(dú)問(wèn)題尤為突出，有的甚至患憂郁癥、癡呆癥。這是由老人獨(dú)居且退休后交際圈越來(lái)越小等因素造成的。生活單一、與當(dāng)下社會(huì)的脫節(jié)感等，都會(huì)導(dǎo)致老人產(chǎn)生抑郁、

13、自卑、失落、無(wú)價(jià)值等消極心理感受。在針對(duì)中國(guó)老人主觀幸福感的研究中，吳捷選取了天津市397名老人，使用與社會(huì)支持、幸福感、孤獨(dú)情緒相關(guān)的問(wèn)卷，最終結(jié)果證明老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)感與主觀幸福感各維度間相關(guān)顯著。此外個(gè)體在情感上獲得的主觀支持比客觀援助更能提高主觀幸福感。而王希華、周華發(fā)二人將關(guān)注點(diǎn)放在生活質(zhì)量和孤獨(dú)感以及主觀幸福感之間的關(guān)系上，并討論了城鄉(xiāng)差異。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)老年人的生活質(zhì)量特別是孤獨(dú)感和主觀幸福感存在顯著差異，分析其原因有文化、經(jīng)濟(jì)水平差異，以及城市中老人通過(guò)報(bào)刊、書籍等媒體與社會(huì)有更多的接觸與溝通，從而能夠獲得更多積極情緒體驗(yàn)。美國(guó)傳播學(xué)者attewell根據(jù)接觸程

14、度，將數(shù)字鴻溝具體細(xì)化為接入階段和使用階段兩個(gè)層面。第一層面的數(shù)字鴻溝主要指具體數(shù)字設(shè)備和數(shù)字技術(shù)的接入，第二層面的數(shù)字鴻溝是指數(shù)字技術(shù)的使用質(zhì)量和效率上的“鴻溝”。除了難以廣泛接觸網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)、電腦或者平板電腦等硬件，自我學(xué)習(xí)和感知能力的下降導(dǎo)致嘗試新鮮事物的自信心不足也是接入鴻溝產(chǎn)生的重要原因之一。所以新興的電子設(shè)備和技術(shù)需要年青一代帶入老人的生活，并積極鼓勵(lì)其嘗試使用。這對(duì)縮小老人和當(dāng)今社會(huì)的數(shù)字鴻溝，減少他們與社會(huì)的脫節(jié)感有重大意義。wilmer等人的綜述表明，智能手機(jī)等電子設(shè)備在一定程度上能夠影響人類廣泛的認(rèn)知領(lǐng)域，并且適當(dāng)使用能夠改善其認(rèn)知功能。呂淑嬌以老年人是否有興趣愛(ài)好、是否

15、會(huì)使用智能產(chǎn)品作為切入點(diǎn)，探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人有無(wú)興趣愛(ài)好及智能產(chǎn)品的使用情況與其認(rèn)知功能之間的相關(guān)性。研究結(jié)果表明，會(huì)使用智能產(chǎn)品的老年人與其總體認(rèn)知功能及空間執(zhí)行功能、注意、抽象思維、延遲回憶、定向力這五個(gè)領(lǐng)域的得分均有顯著相關(guān)性。國(guó)內(nèi)已有較多關(guān)于智能手機(jī)、平板電腦等智能電子產(chǎn)品對(duì)老年人認(rèn)知功能和身心健康影響的研究以及在易用性層面的探討。例如，楊亞坤針對(duì)老年人的電子產(chǎn)品的易用性研究基于老年人心理學(xué)人機(jī)工程學(xué)和產(chǎn)品語(yǔ)義學(xué)對(duì)老年人的電子產(chǎn)品的易用性進(jìn)行分析，并且探討了為老年人量身定做的智能電子產(chǎn)品方案。虛擬現(xiàn)實(shí)作為新興的技術(shù)，尚未廣泛進(jìn)入老年人的生活。這種技術(shù)能否真正給予老年人好的使用體驗(yàn)、激發(fā)

16、他們的積極情緒、促進(jìn)他們的身心健康，尚未有足夠多的研究可以給出答案。在針對(duì)老年群體的心理干預(yù)領(lǐng)域，懷舊療法已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外廣泛的認(rèn)可和證實(shí)。懷舊療法是指通過(guò)對(duì)過(guò)去事件、情感及想法的回顧，誘發(fā)其覺(jué)察到自己對(duì)家人、對(duì)社會(huì)的重要性，從而激發(fā)空巢老人的有用感，增進(jìn)自我價(jià)值信心幫助個(gè)體增加幸福感、提高生活質(zhì)量及對(duì)現(xiàn)有環(huán)境的適應(yīng)能力。而虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以使人打破時(shí)空的限制，去更真切地回憶、體驗(yàn)過(guò)往的事;還可以使人突破生理上的限制，去感受無(wú)法到達(dá)的遠(yuǎn)方。這些特征可以讓腿腳不便、身體不那么健壯的老年人突破束縛，足不出戶去看到更大的世界，不留遺憾。我們認(rèn)為將新的技術(shù)帶到老年人身邊，讓他們體驗(yàn)當(dāng)下社會(huì)最新鮮的內(nèi)容，也

17、可以產(chǎn)生與社會(huì)的聯(lián)結(jié)感，從而減輕疏離和無(wú)價(jià)值等心理狀態(tài)。四、總結(jié)vr產(chǎn)品的市場(chǎng)化程度加深、國(guó)內(nèi)外資本市場(chǎng)投資一度快速增長(zhǎng)，行業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，前途光明但相關(guān)科研跟不上實(shí)際應(yīng)用的步伐，會(huì)導(dǎo)致一些亂象。在技術(shù)不斷進(jìn)步的同時(shí)，需要更多實(shí)證研究的引領(lǐng)。國(guó)外關(guān)于vr沉浸感、醫(yī)療作用等方面的實(shí)證研究比較豐富，但國(guó)內(nèi)相關(guān)研究還較少，我們認(rèn)為更多的實(shí)證研究有助于引起更多關(guān)注，以推動(dòng)此領(lǐng)域的發(fā)展。注釋：劉華益 、汪莉 、單磊等：虛擬現(xiàn)實(shí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書 5. 0，中國(guó)電子技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化研究院官方網(wǎng)站，http：/ ，2016年4月14日。persky， s.， kistler， w. d.， klein， w. m.

18、p.， & ferrer， r. a. （2019）. internet versus virtual reality settings for genomics information provision. cyberpsychology， behavior， and social networking， 22（1）：7-14.wiederhold， bk. （2019）. is augmented reality the next frontier in behavioral health？ j. cyberpsychology， behavior， and social netw

19、orking， 22（2）： 101102.mosso vázquez， jl， mosso lara， d， mosso lara， jl， miller， i， wiederhold， md，  wiederhold， bk. （2019）. pain distraction during ambulatory surgery： virtual reality and mobile devices.j. cyberpsychology， behavior， and social networking， 22（1）： 15-21.胡寶英、黃嘉寧、李銳強(qiáng)：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)胃鏡

20、檢查患者心理狀態(tài)的影響，中國(guó)內(nèi)鏡雜志2018年第11期。suso-ribera， c， fernández-?lvarez， j， garcía-palacios et al. （2019）. virtual reality， augmented reality， and in vivo exposure therapy： a preliminary comparison of treatment efficacy in small animal phobia. j. cyberpsychology ， behavior， and social networking， 22

21、（1）： 31-38.tardif， n， therrien， c， & bouchard， s. （2019）. re-examining psychological mechanisms underlying virtual reality-based exposure for spider phobia. j. cyberpsychology， behavior， and social networking， 22（1）： 39-45.felnhofer， a， hlavacs， h， beutl， l， kryspin-exner， i， & kothgassner，

22、od. （2019）. physical presence， social presence， and anxiety in participants with social anxiety disorder during virtual cue exposure. j. cyberpsychology， behavior， and social networking， 22（1）： 46-50.ferrer-garcia， m， pla-sanjuanelo， j， dakanalis， a， et al. （2019）. a randomized trial of virtual real

23、ity-based cue exposure second-level therapy and cognitive behavior second-level therapy for bulimia nervosa and binge-eating disorder： outcome at six-month follow-up. j. cyberpsychology， behavior， and social networking， 22（1）： 60-68.劉翠娟、劉箴、劉婷婷等：虛擬現(xiàn)實(shí)在焦慮癥和自閉癥治療中的應(yīng)用研究，系統(tǒng)仿真學(xué)報(bào)2015年第10期。mitchell p ， parso

24、ns s ， leonard a . （2007）. using virtual environments for teaching social understanding to 6 adolescents with autistic spectrum disorders. j. journal of autism and developmental disorders， 37（3）：589-600.楊勇濤、張忠秋、林玲：積極和消極虛擬環(huán)境對(duì)大學(xué)生情緒的影響，中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2013年第8期。gamito， p， oliveira， j， morais， d. et al. （2019）.

25、cognitive stimulation of elderly individuals with instrumental virtual reality-based activities of daily life： pre-post treatment study. j. cyberpsychology， behavior， and social networking， 22（1）： 6975.grenade l， boldy d. （2008）. social isolation and loneliness among older people： issues and future challenges i