新生兒出院指導(dǎo)

1、早產(chǎn)兒出院家庭護(hù)理要點(diǎn)早產(chǎn)兒是指胎齡滿 28 周，未滿 37 周的新生兒。因?yàn)槊涑鲚^早，器官尚未發(fā)育成熟，功能尚不健全。 抵抗力差、生活力不強(qiáng)， 是新生兒主要的死亡原因之一。加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的護(hù)理，才能不斷提高早產(chǎn)兒的存活率。一、出院后的生活環(huán)境1 、保持適宜的溫度。通常適合早產(chǎn)兒的室溫是24 28 ，可以用熱水袋或空調(diào)將室溫調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，使早產(chǎn)兒的腋下溫度保持在36.5 37.5 ，每天上午和下午各測一次體溫，如果超過這個范圍，需要采取相應(yīng)的措施來調(diào)節(jié)，保持體溫的恒定。1 ）嬰兒穿衣量應(yīng)根據(jù)具體環(huán)境進(jìn)行增減，一般標(biāo)準(zhǔn)是同一環(huán)境下比成年人多一件衣服；2 ）給早產(chǎn)兒戴絨帽減少散熱；3 ）如果室內(nèi)開

2、空調(diào)，應(yīng)注意每周清洗空氣過濾網(wǎng)，每天室內(nèi)徹底通風(fēng)換氣2 次?？稍谑覂?nèi)掛溫度計；4 ）開空調(diào)時避免對流風(fēng)吹在嬰兒臉上；5 ）沒有空調(diào)，可以將嬰兒放在媽媽身邊保暖；6 ）使用熱水袋：注入水溫應(yīng)不超過50 ，水量小于熱水袋容量的2/3 ，擰緊，應(yīng)隔著棉被放置，不要直接放在嬰兒的皮膚上。2 、噪音對早產(chǎn)兒正在發(fā)育的大腦有影響，可以引起呼吸暫停，應(yīng)盡量營造一個安靜的環(huán)境；3 、光線對早產(chǎn)兒腦部發(fā)育有很大的影響，可以使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增高，生長發(fā)育緩慢，持續(xù)的照明能使早產(chǎn)兒的生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。因此， 必須采取措施， 減少光線對早產(chǎn)兒的刺激，如使用深色窗簾、避免燈光直接照到嬰兒的眼睛等；4

3、、減少疼痛的刺激。大量致痛性操作可對早產(chǎn)兒造成一系列近期或遠(yuǎn)期的不良影響，在執(zhí)行疼痛操作使可給嬰兒肢體支持： 擁抱嬰兒、 使其肢體屈曲狀態(tài)， 或給予安撫奶嘴、 撫摩等，盡量減少對嬰兒的肢體捆綁、粘貼膠布，必要時可要求醫(yī)生使用鎮(zhèn)痛劑。二、出院后復(fù)查1 、根據(jù)醫(yī)生要求按時到醫(yī)院復(fù)查，主要的復(fù)查內(nèi)容有聽力檢查、眼底檢查、體格發(fā)育及神經(jīng)行為的發(fā)育狀況；2 、一般 1 歲內(nèi)每 3 個月復(fù)查 1 次。 1 歲后每半年復(fù)查 1 次， 3 歲后如生長發(fā)育良好可停止復(fù)查；3 、平時如有特殊情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診。三、喂養(yǎng)注意1 、對早產(chǎn)兒強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；2 、如果不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)選用早產(chǎn)兒專用配方奶粉。一般

4、按需喂養(yǎng)，喂養(yǎng)量根據(jù)早產(chǎn)兒的耐受情況而定，以不發(fā)生腹脹和嘔吐為原則；3 、純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒出生一個月后在補(bǔ)充適量的維生素K1 ，預(yù)防出血癥。1 個月開始補(bǔ)充維生素、鐵預(yù)防貧血，補(bǔ)充魚肝油預(yù)防佝僂病。4 個月內(nèi)不需要添加輔食。四、家庭護(hù)理中注意1 、維持有效呼吸：吃奶后取右側(cè)臥位。注意不要遮住嬰兒口鼻；經(jīng)常觀察嬰兒面色，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、或嬰兒屏氣時，可輕彈足底、捏耳垂、刺激呼吸，如反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時送醫(yī)院治療；2 、根據(jù)季節(jié)決定洗澡次數(shù)： 夏季可每天洗澡， 冬季可每周洗澡 12 次；洗澡時室溫在 30 ，水溫 38 40 為宜；洗澡后徹底擦干，防止受涼。3 、保持舒適體位，用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的

5、臥具，使其手腳能觸到物體，有安全感。另外，包裹嬰兒時要確定嬰兒的手能觸及面部， 以利于頭手互動。經(jīng)常變換睡覺姿勢，注意頭部塑性，防止因頭部平坦造成持久的體格、 心理和社會適應(yīng)困難。 俯臥位可增加猝死的發(fā)生，應(yīng)引起注意。4 、注意親子間的親密接觸，對日后親子關(guān)系的建立有深遠(yuǎn)的影響。包括：觸摸、親吻、擁抱、面對面注視、父母共同參與嬰兒的照顧等。5 、適當(dāng)?shù)膵雰哄憻挕Ｈ鐙雰河斡尽? 、防止感染：看護(hù)人最好固定，不要經(jīng)常更換；照顧嬰兒前好洗手，換上干凈的衣服；最好等嬰兒足月后再抱給親戚、鄰居看；如發(fā)現(xiàn)嬰兒有任何異常情況，如體溫異常、呼吸異常 都應(yīng)及時送往醫(yī)院就診。五、如何判斷早產(chǎn)兒生長發(fā)育是否良好正常

6、情況下早產(chǎn)兒體重每天可增加 25 克。如果嬰兒的身長和體重與他相應(yīng)的月齡相符合，即為生長發(fā)育良好。給小兒服藥的正確方法：1 、 注意藥物與乳汁不能同時服用；2 、 片劑藥物，先碾碎后溶化在糖水中，用奶瓶或小湯勺喂；糖漿累藥物，應(yīng)先搖晃均勻后服用；3 、 小兒哭泣或吵鬧時，請勿喂藥，以免誤吸入氣管。肺炎新生兒出院家庭護(hù)理要點(diǎn)新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類。 吸入性肺炎是由于吸入羊水、 胎糞、乳汁等引起，感染性肺炎可由細(xì)菌、病毒、衣原體等引起。兩者均有可能發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后，表現(xiàn)為呼吸較快、鼻翼煽動、點(diǎn)頭呼吸、口吐白沫、口唇發(fā)紫、胃口不好、發(fā)熱或體溫偏低。一、出院后的生活環(huán)境1、

7、 嬰兒房選擇陽光充足、空氣流通的朝南房間為佳；2、 室溫 22 24 ，可借助空調(diào)或取暖器調(diào)節(jié)；3、 室內(nèi)相對濕度在 55%65% ，干燥房間可放一盆清水；4、 保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)，冬天可每天通風(fēng)30 分鐘，避免對流風(fēng)；5、 盡量避免噪音，以利于嬰兒的睡眠和休息。二、出院后用藥1 、 病愈出院一般不需要用藥；2 、 如需要用藥需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，不可隨意增減藥物。三、出院后復(fù)查1 、 一般不需要復(fù)查，如有醫(yī)囑需要復(fù)查，應(yīng)遵照醫(yī)生的囑咐；2 、 定期到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)為嬰兒常規(guī)體檢；3 、 如嬰兒出現(xiàn)不哭、少動、吃奶量減少或拒吃、面色發(fā)青等情況，及時送醫(yī)院就診。四、如何喂養(yǎng)1

8、 、 提倡堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒最好的食物；喂奶時將嬰兒斜臥抱起，不要躺者吃奶；哺乳需要有耐心，按需喂養(yǎng)，以少量多次為宜；當(dāng)母親患有急慢性傳染病，或使用藥物時，需要咨詢醫(yī)生決定是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；2 、 使用配方奶喂養(yǎng)需選用嬰兒配方奶粉，嚴(yán)格按照奶粉說明提示配置奶汁；奶具、食具使用前應(yīng)消毒，一般需要在沸水中繼續(xù)煮沸 10 分鐘以上；每次配適量奶汁，吃剩下的奶汁應(yīng)棄去不要；喂奶前應(yīng)用手腕部測試奶汁的溫度，以不燙手為宜；選擇合適的奶嘴，奶嘴孔應(yīng)大小合適，以奶汁可以連續(xù)滴出為宜。3 、 隨著年齡的增長按時添加輔食。五、出院后家庭護(hù)理注意1 、 應(yīng)根據(jù)季節(jié)及氣溫的變化及時增減衣服，以嬰兒手足溫暖，無汗

9、為宜；2、 多懷抱嬰兒，經(jīng)常給其拍背，經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，及時清除鼻孔內(nèi)的分泌物；3、 避免物品阻擋嬰兒口鼻或按壓其胸部，以保持呼吸道通暢；4、 保持嬰兒皮膚清潔，根據(jù)季節(jié)決定洗澡次數(shù)：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡12次；洗澡時室溫在 30 ，水溫 38 40 為宜；洗澡后徹底擦干，防止受涼。5、 一般臍帶在 15 天內(nèi)可以脫落，臍帶脫落前避免盆浴，應(yīng)作臍部護(hù)理。局部用雙氧水清洗后涂以聚維酮碘溶液，保持局部清潔干燥。如發(fā)現(xiàn)局部紅腫、有分泌物。必須去醫(yī)院就診；6、 預(yù)防疾病和意外的發(fā)生：按期預(yù)防接種，冬春季節(jié)，讓嬰兒適當(dāng)曬太陽，少去人多的公共場所； 如家人患呼吸道疾病， 接觸嬰兒時可戴口罩；

10、 采用有圍欄的嬰兒床，勿將尖銳、鋒利及細(xì)小的物品玩具防在嬰兒可以接觸到的地方，以防誤傷或誤吸；勿將容易飄落的物品放在嬰兒床上方，以防物品飄落在嬰兒頭面部造成窒息；當(dāng)嬰兒發(fā)生嘔吐時，迅速將其頭側(cè)向一邊，并清拍其背部，及時清除其口鼻腔內(nèi)的乳汁，擦干面部。給小兒服藥的正確方法：4 、 注意藥物與乳汁不能同時服用；5 、 片劑藥物，先碾碎后溶化在糖水中，用奶瓶或小湯勺喂；糖漿累藥物，應(yīng)先搖晃均勻后服用；6 、 小兒哭泣或吵鬧時，請勿喂藥，以免誤吸入氣管。缺氧缺血性腦病新生兒出院家庭護(hù)理要點(diǎn)新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒和新生兒的腦損傷， 是新生兒窒息后的嚴(yán)重

11、并發(fā)癥。該病病情重， 死亡率高， 并可能產(chǎn)生永久性的神經(jīng)功能障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、痙攣和共濟(jì)失調(diào)。一、出院后的生活環(huán)境1、 嬰兒房選擇陽光充足、空氣新鮮流通；2、 室溫 22 24 ，可借助空調(diào)或取暖器調(diào)節(jié)；3、 室內(nèi)相對濕度在 55%65% ，干燥房間可放一盆清水；4、 保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)，冬天可每天通風(fēng)30 分鐘，避免對流風(fēng)；5、 盡量避免噪音，以利于嬰兒的睡眠和休息。6 、根據(jù)嬰兒情況適當(dāng)增加戶外活動，讓嬰兒多曬太陽，預(yù)防佝僂病。二、出院后用藥1 、病愈出院一般不需要用藥；2 、嬰兒生長發(fā)育快， 容易發(fā)生缺鈣、 貧血等現(xiàn)象， 故常需要補(bǔ)充維生素 D 、維生素 D 及鈣

12、、鐵、鋅等營養(yǎng)素。具體方法可咨詢醫(yī)務(wù)人員。三、出院后復(fù)查1 、按照出院時醫(yī)囑需要帶嬰兒來醫(yī)院復(fù)查。一般出院后1 個月復(fù)查一次，以后根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定下一次復(fù)查時間。2 、發(fā)現(xiàn)以下情況及時就診：1 ）嬰兒哭泣或吵鬧、動作減少、吃奶量減少或拒吃、意識不清、陣發(fā)性面色發(fā)青、口吐白沫、雙眼上翻、四肢抽動。2 ） 45 個月的嬰兒仍不能抬頭，或動作發(fā)育明顯落后于同齡兒。3 ）嬰兒出現(xiàn)異常姿勢，如頭后仰、下肢伸直、腳底不能水平接觸地面。四、如何喂養(yǎng)1 、提倡母乳喂養(yǎng)。 12 個月的嬰兒提倡按需喂養(yǎng)， 以后根據(jù)嬰兒的睡眠情況 23 小時喂 1 次，每次哺乳時間為 1520 分鐘，最長不超過半小時。2 、如為人

13、工喂養(yǎng)，應(yīng)選擇適合嬰兒年齡的配方乳品或代乳品。嚴(yán)格按照奶粉說明提示配置奶汁；奶具、食具使用前在沸水中繼續(xù)煮沸10 分鐘以上；吃剩下的奶汁應(yīng)棄去；喂奶前應(yīng)用手腕部測試奶汁的溫度，以不燙手為宜；奶嘴孔應(yīng)大小合適，以奶汁可以連續(xù)滴出為宜。3 、如母乳不足，需要混合喂養(yǎng)時，應(yīng)先喂母乳，再喂乳制品。五、出院后家庭護(hù)理注意1 、作好嬰兒的皮膚清潔護(hù)理。每次便后清洗臀部，涂護(hù)臀軟膏；根據(jù)季節(jié)決定洗澡次數(shù)：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡12次；洗澡時室溫在30 ，水溫38 40 為宜；洗澡后徹底擦干，防止受涼。平時勤剪指甲。嬰兒皮膚糜爛時，及時就診；2 、因新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，常會出現(xiàn)四肢抖動，受到突

14、然刺激會發(fā)生驚跳，一般持續(xù)時間很短（約 12 秒），用手輕輕安撫后可以停止，這是正?，F(xiàn)象，如果嬰兒四肢抖動持續(xù)時間超過 5 秒，并伴有面色發(fā)紫、兩眼上翻、口吐白沫、甚至呼吸暫停，既為抽搐。應(yīng)立即將嬰兒平臥，松開衣服，頭偏向一側(cè)，保持安靜，減少刺激，并迅速送往醫(yī)院。3 、促進(jìn)親子感情交流：母乳喂養(yǎng)，多懷抱注視嬰兒，每天進(jìn)行嬰兒撫觸，與嬰兒說話、唱歌、逗笑，促進(jìn)嬰兒動作、智力發(fā)育；4 、預(yù)防感染：按期預(yù)防接種，因故不能按時預(yù)防接種的，應(yīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系補(bǔ)打預(yù)防針。少去人多的公共場所；如家人患呼吸道疾病，接觸嬰兒時可戴口罩；注意飲食衛(wèi)生。顱內(nèi)出血新生兒出院家庭護(hù)理要點(diǎn)新生兒顱內(nèi)出血大多由缺氧或產(chǎn)傷

15、所致，臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀（不安、 腦性尖叫、驚厥）或抑制狀態(tài)（嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失）為主要特征，伴呼吸改變， 當(dāng)有顱內(nèi)高壓時出現(xiàn)前囟緊張、 瞳孔大小不等、 光反射消失等癥狀。 此病死亡率高，可能伴有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦性癱瘓、癲癇等。一、出院后的生活環(huán)境保持安靜，盡量避免噪音，以利于嬰兒的睡眠和休息。二、出院后用藥1 、病愈出院一般不需要用藥；2 、嬰兒生長發(fā)育快， 容易發(fā)生缺鈣、 貧血等現(xiàn)象， 故常需要補(bǔ)充維生素 D 、維生素 D 及鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素。具體方法可咨詢醫(yī)務(wù)人員。三、出院后復(fù)查按照出院時醫(yī)囑需要帶嬰兒來醫(yī)院復(fù)查。 一般出院后 1 個月復(fù)查一次 CT

16、、B 超或 MRI ，同時到神經(jīng)?？崎T診隨診，檢查其各項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。四、如何喂養(yǎng)1 、提倡母乳喂養(yǎng)。 12 個月的嬰兒提倡按需喂養(yǎng)， 以后根據(jù)嬰兒的睡眠情況 23 小時喂 1 次，每次哺乳時間為 1520 分鐘，最長不超過半小時。2 、如為人工喂養(yǎng)，應(yīng)選擇適合嬰兒年齡的配方乳品或代乳品。嚴(yán)格按照奶粉說明提示配置奶汁；奶具、食具使用前在沸水中繼續(xù)煮沸10 分鐘以上；吃剩下的奶汁應(yīng)棄去；喂奶前應(yīng)用手腕部測試奶汁的溫度，以不燙手為宜；奶嘴孔應(yīng)大小合適，以奶汁可以連續(xù)滴出為宜。3 、如母乳不足，需要混合喂養(yǎng)時，應(yīng)先喂母乳，再喂乳制品。五、出院后家庭護(hù)理注意1 、及時發(fā)現(xiàn)和處理后遺癥。1 ）注意觀

17、察嬰兒有無抽搐情況。嬰兒出現(xiàn)抽搐時表現(xiàn)為：肌張力增高，緊握拳頭、雙眼凝視、面色發(fā)青、 口吐白沫、 雙眼上翻、 口角或四肢抽動。 應(yīng)立即平臥， 松開衣服， 保持安靜，停止喂奶，減少刺激，并迅速送往醫(yī)院。2 ）注意嬰兒的生長發(fā)育情況，嚴(yán)密觀察其智力水平是否低于同齡人。當(dāng)出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩時，可在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下有計劃的、及早進(jìn)行功能訓(xùn)練。3 ）維持嬰兒體溫正常。室溫是 22 24 ，可以用熱水袋或空調(diào)調(diào)節(jié)，使嬰兒的腋下溫度保持在 36.5 37.5 ，每天測一次體溫，每天室內(nèi)徹底通風(fēng)換氣將嬰兒放在媽媽身邊保暖；使用熱水袋：注入水溫應(yīng)不超過502/3 ，擰緊，應(yīng)隔著棉被放置，不要直接放在嬰兒的皮膚上

18、。2 次；沒有空調(diào)，可以，水量小于熱水袋容量的4 、加強(qiáng)保護(hù)，防止意外的發(fā)生。1 ）每次便后清洗臀部，涂護(hù)臀軟膏；根據(jù)季節(jié)決定洗澡次數(shù)：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡 12 次；洗澡時室溫在30 ，水溫38 40 為宜；2 ）護(hù)理嬰兒前后洗手。嬰兒用物專用，衣被柔軟干燥、清潔；3 ）家人患呼吸道疾病，接觸嬰兒時可戴口罩；注意室內(nèi)通風(fēng)，夏季衣著不可過多，以防中暑，寒冷季節(jié)包被不要蒙頭；4 ）促進(jìn)親子感情交流：母乳喂養(yǎng)，多懷抱注視嬰兒，每天進(jìn)行嬰兒撫觸，與嬰兒說話、唱歌、逗笑，促進(jìn)嬰兒動作、智力發(fā)育；5 ）按期預(yù)防接種，少去人多的公共場所；如注意飲食衛(wèi)生；6 ）采用有圍欄的嬰兒床，預(yù)防墜床；7 ）

19、按時添加輔食，嬰兒出生2 周后應(yīng)口服維生素 D ，預(yù)防佝僂病。新生兒黃疸 - 家庭護(hù)理要點(diǎn)黃疸是由于血液中膽紅素水平升高而引起的皮膚、鞏膜黃染。約90% 的新生兒出生后遲早會出現(xiàn)深淺不一的黃疸。引起黃疸的原因很多而且復(fù)雜，其中大多數(shù)是生理性的，少數(shù)為伴隨其他疾病而出現(xiàn)的癥狀。若黃疸程度較重，治療不及時，膽紅素進(jìn)入腦部，引起膽紅素腦?。ê它S疸） ，可危及生命或?qū)е轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)永久性損害而留下智力落后、聽力障礙等后遺癥。一、出院后的生活環(huán)境保持室內(nèi)空氣清新， 陽光充足。 若臥室的陽光過少，可抱嬰兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱鄷裉?。二、出院后用?、 嬰兒生長發(fā)育快，容易發(fā)生缺鈣、貧血等現(xiàn)象，故常需要補(bǔ)

20、充維生素D 、維生素 D及鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)素。具體方法可咨詢醫(yī)務(wù)人員。2、 生理性黃疸、母乳性黃疸的新生兒出院時，若黃疸程度較輕，日齡已大，可不必再服用其他藥物。3、 有出院帶藥，按照醫(yī)囑服用，不能隨意增減藥物。4、 若嬰兒的黃疸是由其他疾病引起的，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。肝炎綜合癥病程長，一般需 46 個月，出院后常需要服用護(hù)肝藥，如肝泰樂、膽酸鈉等。同時加強(qiáng)脂溶性維生素 A、D、E、K 的補(bǔ)充。5、 患新生兒溶血病的嬰兒，尤其強(qiáng)調(diào)鐵劑的補(bǔ)充。6、 紅細(xì)胞 6- 磷酸葡萄糖脫氫酶（ G-6-PD ，蠶豆黃）缺陷的嬰兒，需要禁食蠶豆及其制品，保管衣服時勿放樟腦丸。7 、 某些藥物，如維生素 K3

21、、磺胺類及新生霉素等可引起溶血和黃疸，乳母和嬰兒都應(yīng)避免使用。三、出院后復(fù)查1 、 懷疑有核黃疸或已經(jīng)確診有核黃疸的新生兒，應(yīng)加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)方面的隨訪，以便盡早做康復(fù)治療。2 、 患新生兒溶血病的嬰兒，一般在出生后23個月內(nèi)每 12周復(fù)查一次血紅蛋白，若血紅蛋白降到8 克以下，應(yīng)輸血以糾正貧血。3 、 患肝炎綜合癥的嬰兒，應(yīng)每隔12 個月復(fù)查肝功能，直到完全康復(fù)。四、如何喂養(yǎng)1 、 建議首選母乳喂養(yǎng)。即使新生兒患溶血癥也可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。2 、 若患母乳性黃疸，黃疸較深時，可暫?；驕p少母乳，改用新生兒配方奶，會減退， 再用母乳喂養(yǎng)。 采用這種間斷喂養(yǎng)法，雖然有黃疸再現(xiàn)的可能，所以不必因黃疸而放棄

22、母乳喂養(yǎng)。24 天后黃疸但會逐漸消退。五、出院后家庭護(hù)理注意1 、 注意觀察嬰兒黃疸情況。發(fā)現(xiàn)以下情況及時去醫(yī)院就診：1 ） 新生兒黃疸持續(xù)時間較長， 足月兒大于 2 周，早產(chǎn)兒大于 4 周，黃疸消退或減輕后又再出現(xiàn)或加重。2 ） 更換尿布時發(fā)現(xiàn)嬰兒糞便顏色淡黃、發(fā)白甚至呈白陶土色或糞便變黑等，尿色變深黃或呈茶色，或者皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)。2 、 保持排便通暢。 如嬰兒排便困難，應(yīng)及時就診， 在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下使用開塞露等通便，減輕黃疸。3 、 由于低溫、低血糖會加重黃疸，應(yīng)避免受寒和饑餓。新生兒敗血癥 - 家庭護(hù)理要點(diǎn)新生兒敗血癥是指新生兒期細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成全

23、身性感染。 改病早期癥狀不典型，首先引人注意的常見癥狀為不吃、不哭、 不動和黃疸迅速加深，常出現(xiàn)嘔吐及輕度腹瀉，體溫升高或不升，嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血、腹脹、驚厥、神志不清、呼吸暫停和休克。診治及時可以治愈，重癥有死亡的危險，并發(fā)化膿性腦膜炎者死亡率更高，辛存者多留有后遺癥。一、出院后的生活環(huán)境1 、嬰兒房間陽光充足，溫度和濕度適宜；2 、寒冷季節(jié)注意保暖，家長正確使用熱水袋或代用品保暖，注意防止?fàn)C傷。二、出院后用藥新生兒敗血癥的抗菌治療必須用足療程。1 、若嬰兒病情痊愈出院，出院后不必再用藥。2 、若嬰兒用藥療程未足，病情未愈出院，可遵醫(yī)囑帶口服藥直至用足療程。用藥必須遵照醫(yī)囑，在兩餐奶間服藥。三

24、、出院后復(fù)查1 、 出院后一般不需要復(fù)查。2 、出現(xiàn)下列異常情況時應(yīng)立即送醫(yī)院診治：1 ）需要引起警惕的異常癥狀：新生兒精神、食欲不好、嗜睡、哭聲減弱、體溫改變、臍輪紅腫、臍部有膿性滲出液等。2 ）危險征兆：新生兒出現(xiàn)面色蒼白或灰暗、肢端厥冷、皮膚花斑等休克表現(xiàn)。3 ）并發(fā)癥：由于新生兒血腦屏障功能不完善，易并發(fā)化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為拒食、嘔吐、煩躁、尖叫、雙眼發(fā)直、抽搐等。四、如何喂養(yǎng)1 、提倡母乳喂養(yǎng)。2 、母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)者宜選用合適的嬰兒配方奶粉，按需喂養(yǎng)，低體重及早產(chǎn)兒可縮短喂奶間隔時間，給予按需授乳，以保證營養(yǎng)。五、出院后家庭護(hù)理注意1 、保持嬰兒口腔、皮膚、臀部及臍部的清潔。

25、2 、不能針刺、挑割和擦傷嬰兒的皮膚和黏膜，不能用手?jǐn)D壓皮膚膿包。3 、勤換尿布，預(yù)防尿布疹。避免尿液污染未愈合的臍部。包裹臍帶的敷料必需無菌。4 、接觸嬰兒前洗手，護(hù)理時動作輕柔。減少探視，避免患病者護(hù)理嬰兒。根據(jù)氣候變化及時添減衣被，避免過冷或過熱。5 、若嬰兒出院后發(fā)生膿皰疹或臍炎， 在加強(qiáng)護(hù)理的同時還需局部用藥， 用 3% 雙氧水或 5% 聚維酮碘消毒患處，每天 2 次。新生兒腹瀉出院家庭護(hù)理要點(diǎn)新生兒腹瀉病是指在新生兒期由于多種原因引起的以腹瀉為主的胃腸道功能紊亂的一種臨床綜合癥。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪?；蚰撗砂橛懈姑?、嘔吐或發(fā)熱，嚴(yán)重者伴有脫水、酸中毒，甚至

26、引起循環(huán)衰竭而危及生命。及時對癥治療后，一般均能痊愈。部分腹瀉遷延未愈者可能導(dǎo)致營養(yǎng)障礙。一、出院后的生活環(huán)境正常新生兒環(huán)境。注意腹部保暖，避免受涼而致胃腸功能紊亂。二、出院后用藥1 、治愈出院著不需要再用藥。2 、有些新生兒經(jīng)治療后一般情況好轉(zhuǎn)，僅排便次數(shù)稍多或者糞便中含有未消化的乳塊，出院后可遵照醫(yī)囑服用能建立腸道正常菌群的藥物， 直至排便正常為止。 此類藥物用溫水溶化服用。三、出院后復(fù)查一般不需要復(fù)查，若嬰兒排便的次數(shù)和糞便的性狀發(fā)生改變時就需要去醫(yī)院復(fù)診。四、如何喂養(yǎng)1 、提倡母乳喂養(yǎng)。母親喂養(yǎng)前洗干凈雙手。2 、有原發(fā)性乳糖不耐受的新生兒，應(yīng)暫停母乳和含乳糖的任何乳制品，只能喂養(yǎng)不含

27、乳糖的配方奶粉。待年齡稍長，增加輔助食品后能逐漸獲得對乳糖酶的耐受性。3 、感染性腹瀉后常繼發(fā)乳糖不耐受，應(yīng)選擇腹瀉奶粉（去乳糖配方）喂養(yǎng)，視排便情況逐漸過渡到母乳喂養(yǎng)。4、牛奶過敏的嬰兒只能吃母乳或豆奶配方奶粉，2 歲以上的小兒喝牛奶過敏者較少見。5、母乳不耐受或母乳量不足， 確需人工喂養(yǎng)時，宜選擇合適的、 營養(yǎng)全面的嬰兒配方奶粉。6 、哺乳時注意：洗手，奶具必須煮沸消毒，人工喂養(yǎng)時應(yīng)按照配方配置，現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜過熱或過冷，吃剩余的奶液應(yīng)棄掉，不應(yīng)留做下次再吃，以免因喂養(yǎng)不當(dāng)而造成腹瀉。五、出院后家庭護(hù)理注意1 、腹瀉容易導(dǎo)致紅臀，應(yīng)勤換尿布，便后清洗臀部，涂護(hù)臀霜。腹瀉時避免使用一次性尿褲

28、。2 、對經(jīng)常消化不良的嬰兒可以每天做腹部按摩，撫觸，被動嬰兒操等刺激消化功能，消除腸脹氣。3 、出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即送醫(yī)院診治：1 ）需要引起警惕的異常情況：嬰兒排便次數(shù)增多，每天達(dá)6 次以上；糞便性狀異常，為黃色或綠色水樣便，呈蛋花湯樣，含黏液或膿血，伴有發(fā)熱、嘔吐、腹脹、哭鬧或精神食欲差等。2 ）危險征兆：嬰兒因吐瀉丟失體液過多或攝入量不足，可致脫水，表現(xiàn)為皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷， 皮膚口唇干燥， 哭時眼淚少或無淚。重度脫水還可導(dǎo)致血容量不足，出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，四肢厥冷，尿量少或無，皮膚花斑，反應(yīng)差。新生兒臍炎家庭護(hù)理要點(diǎn)新生兒臍炎是由于斷臍或出生后處理不當(dāng)，臍部被細(xì)菌感

29、染引起的急性炎癥，或是臍帶創(chuàng)口未愈合， 爽身粉等異物刺激引起臍部慢性炎癥而形成肉牙腫。輕者臍輪及臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液膿性分泌物。重者臍部及臍周明顯紅腫、發(fā)硬，膿性分泌物多，常有臭味， 可向周圍皮膚擴(kuò)散，形成腹壁蜂窩組織炎，也可沿臍血管蔓延引起敗血癥。慢性臍炎形成肉牙腫為一小的櫻紅色腫物，表面可有膿性滲出液，可久治不愈。 發(fā)生臍炎后經(jīng)積極處理，一般均能治愈，但如果延誤治療可造成感染擴(kuò)散，甚至危及生命。一、出院后用藥1 、一般不需要再服用藥物。2 、個別未痊愈的新生兒，必須遵照醫(yī)囑服藥。二、出院后復(fù)查1 、小肉牙腫做臍部護(hù)理可治愈。2 、如臍炎久治不愈或肉牙腫較大，應(yīng)每周或隔周帶嬰兒去小

30、兒外科門診就診，外科治療。三、如何喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)四、出院后家庭護(hù)理注意1 、臍炎已治愈，出院后不必再處理。2 、如果臍帶已經(jīng)脫落或沒有脫落，但臍輪周圍紅腫、滲液，應(yīng)積極處理：保持臍帶周圍干燥，不要浸在水中或被尿液、糞便污染， 尿布不要蓋在臍帶上，同時避免爽身粉進(jìn)入沒有愈合的臍部。3 、臍部護(hù)理：洗手后，用3% 雙氧水清洗臍部，再涂以5% 聚維酮碘溶液。如臍部有紅腫、滲膿液，可再涂紅霉素軟膏或百多邦軟膏，最后覆蓋無菌紗布。所有使用的棉簽、紗布必須是無菌的。4 、需要引起警惕的癥狀：1 ）臍輪、臍周明顯紅腫，并有較多膿性滲液。2 ）慢性肉牙腫經(jīng)電灼、激光、手術(shù)后臍部出血較多。5 、注意觀察新生兒

31、臍炎可能引起的并發(fā)癥。出現(xiàn)以下情況需要及時就診：1 ）腹壁蜂窩組織炎、皮下壞疽：臍周皮膚大片紅腫，局部溫度增高，觸之稍硬，有觸痛，隨后皮膚漸變?yōu)榘导t、紫褐色，壓之有漂浮感，積膿多時有波動感。病兒常有發(fā)熱、拒奶、哭吵等癥狀。2 ）腹膜炎：腹脹、嘔吐、拒奶、腹壁紅腫、腹部肌肉緊張，觸之較硬，有觸痛。病兒往往體溫異常，精神差。3 ）敗血癥：病兒體溫不穩(wěn)定，少吃、少哭、少動或不吃、不哭、不動，黃疸加深，重者可出現(xiàn)面色灰、四肢冷、皮膚花斑、心跳加快、尿少、出血等休克癥狀。4 ）化膿性腦膜炎：病兒出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、嘔吐、后頸部抵抗、前囟飽滿或緊張、雙眼發(fā)直、驚厥等。嬰兒“鵝口瘡”家庭護(hù)理要點(diǎn)“鵝口瘡” 是白

32、色念珠菌感染引起的口腔黏膜的炎癥，此病初起時， 表現(xiàn)為口腔黏膜充血和發(fā)紅，并出現(xiàn)不易拭去，故民間有“雪口瘡”之稱。輕者不痛，或盡有進(jìn)食時有痛苦表情；有些嬰兒可出現(xiàn)吸吮后啼哭、 吃奶減少、 惡心、嘔吐等癥狀。 極少數(shù)重者可擴(kuò)散到咽喉、氣管、肺或血液循環(huán)內(nèi)，可并發(fā)呼吸困難，甚或繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥，故本病不能輕視之，應(yīng)重視治療和護(hù)理。一、出院后用藥1 、 可以用 1%5% 的碳酸氫鈉液清洗嬰兒口腔， 然后涂 1：10 萬單位的制霉菌素甘油，每天 3 次，吃完奶后涂在口腔黏膜上。2 、 如果口腔中感染面積較大，可增加涂藥的次數(shù)，或尊醫(yī)囑口服制霉菌素、維生素B1 、維生素等藥物。3 、 白膜蔓

33、延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴(yán)重嬰兒必須住院治療。4 、 盡量避免使用廣譜抗菌素、類固醇激素及免疫抑制劑。二、出院后復(fù)查如果嬰兒出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、吐奶、嗆咳，甚至出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)考慮為咽喉部或肺部念珠菌感染，需要及時就診。三、如何喂養(yǎng)1 、 提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中的乳鐵蛋白能抑制口腔中的白色念珠菌生長。2 、 注意奶汁溫度合適，避免刺激黏膜。3 、 奶后給嬰兒喂水，以清潔口腔，防止感染。4 、 補(bǔ)充魚肝油及鈣劑，增強(qiáng)體質(zhì)。四、出院后家庭護(hù)理注意1 、 母親喂奶前應(yīng)洗凈雙手，內(nèi)衣勤換洗。2 、 嬰兒奶具、食物嚴(yán)格消毒處理。嬰兒尿布皮炎（紅臀）家庭護(hù)理要點(diǎn)尿布皮炎俗稱“紅臀”，是發(fā)生在

34、嬰兒尿布遮蓋部位的局限性皮膚病。引起尿布皮炎的原因很多： 1 、嬰兒大小便后沒有及時更換潮濕的尿布，尿液長時間地刺激皮膚?；蛘叽蟊愫鬀]有及時清洗，其中的一些細(xì)菌使大小便中的尿素分解為氨類物質(zhì)而刺激皮膚。2 、尿布質(zhì)地粗糙，帶有深色染料或尿布洗滌不凈，都會刺激臀部皮膚。3 、由于腹瀉造成大便次數(shù)增多等。其臨床表現(xiàn)為臀部、大腿內(nèi)側(cè)及外生殖器、會陰部等處皮膚初起發(fā)紅，繼而出現(xiàn)紅點(diǎn)，以后融合成片，甚至造成皮膚糜爛、感染而發(fā)生敗血癥。少數(shù)可能繼發(fā)肛旁膿腫和敗血癥，需要及時住院治療。一、出院后用藥1 、遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏或燙傷膏，或用棉簽滾動式涂以嬰兒護(hù)臀霜；2 、如繼發(fā)細(xì)菌感染，可涂紅霉素軟膏或百多邦

35、軟膏。如有霉菌感染，可涂克霉唑或酮康唑霜。二、出院后復(fù)查1 、一般預(yù)后良好，嚴(yán)重者會有并發(fā)癥。2 、出現(xiàn)以下情況及時到醫(yī)院就診：1 ）肛旁膿腫：細(xì)菌經(jīng)尿布疹瘡口引起鄰近深部組織感染、化膿。肛旁出現(xiàn)紅腫、灼熱、有觸痛的包塊，病兒有發(fā)熱、哭吵多的現(xiàn)象。2 ）敗血癥：細(xì)菌經(jīng)尿布癥侵入血液引起全身感染。病兒表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、精神差、面色灰、少吃、少哭、少動等。三、出院后家庭護(hù)理注意1 、給寶寶勤換尿布，減少寶寶的肌膚與臟的濕尿布接觸時間。2 、采用適當(dāng)?shù)姆绞綖閷殞毲逑词侵陵P(guān)重要的。最好避免使用有刺激成分的清洗劑，這會刺激寶寶的肌膚， 加重病情。 并且經(jīng)常用水擦洗會洗去小屁股上的天然皮脂， 容易引起尿布

36、疹。建議使用嬰兒護(hù)膚柔濕巾來幫寶寶清潔小屁股， 清潔的同時可留下滋潤保護(hù)膜， 更有效預(yù)防尿布疹。3 、尿布質(zhì)地要柔軟，以舊棉布為好，應(yīng)用弱堿性肥皂洗滌，還要用熱水清洗干凈，以免殘留物刺激皮膚而導(dǎo)致臀紅。4 、如果購買一次性尿布，在選購時應(yīng)看一下品牌和材料，最好選用有透氣作用的一次性尿布，以便除去肌膚上的濕氣。 一次性尿布應(yīng)緊貼著寶寶的腰部和腿部， 夾在雙腿之間以便更好地吸收尿液。5 、注意寶寶的日常飲食，腹瀉時應(yīng)及早治療。6 、培養(yǎng)寶寶良好的大小便習(xí)慣。7 、臀部輕微發(fā)紅時，可使用護(hù)臀膏。嚴(yán)重時應(yīng)引起注意。每次清洗后暴露寶寶的臀部于空氣或陽光下，或用紅外線燈照射使局部皮膚干燥。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第

37、二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院新生兒科健康教育資料11嬰兒先天性心臟病家庭護(hù)理要點(diǎn)先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形， 是由遺傳因素和環(huán)境因素誘發(fā)的一組發(fā)病率較高的出生缺陷。一、出院后的生活環(huán)境避免接觸感冒人群，預(yù)防呼吸道感染，避免情緒激動、劇烈活動，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。二、出院后用藥1 、病情輕，無明顯癥狀的小兒無需服藥。2 、伴氣促、多汗、乏力、生長發(fā)育落后的小兒可按照醫(yī)囑服用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。3 、服藥時一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和用法，不能隨便加量。服用地高辛?xí)r注意小兒有無頭昏、惡心、嘔吐、黃視、綠視或心率不齊，有以上情況應(yīng)及時停藥并去醫(yī)院就診。三、出院后復(fù)查定期到心血管門診復(fù)診

38、。一般期檢查心臟 B 超。36個月檢查一次，癥狀嚴(yán)重者12個月復(fù)查一次，定四、如何喂養(yǎng)1 、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。2 、進(jìn)食避免過飽，有時喂養(yǎng)患兒比較困難，吸奶時容易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。3 、青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水導(dǎo)致血栓形成。五、出院后家庭護(hù)理注意1 、安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度，如果患兒能夠勝任， 應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)， 但應(yīng)防止劇烈活動， 同時教育孩子對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。2 、室內(nèi)空氣要流通，冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對流，有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。3 、保