康復評定常用量表

1、康復評定常用量目錄一 肌力評定二肌張力評定三 . 關節(jié)活動度的評定四平衡功能的評定1 .Fugl-Mayer 平衡反應測試2 .Lindmark 平衡反應測試3 .Berg 平衡量表4 .Semans平衡障礙分級法5 .MAS平衡功能測試6 . 三級平衡評定標準五運動平衡協(xié)調(diào)功能評定1 .協(xié)調(diào)功能分級2 .平衡性協(xié)調(diào)試驗評定方法3 .非平衡性協(xié)調(diào)試驗評定方法4 .平衡功能分級六 . 步態(tài)分析1 .步行周期各關節(jié)活動度2 . 步行周期中肌肉活動情況3 .Hodden步行能力評定4 .Hoffer 步行功能分級5 . 異常步態(tài)匯總七 . 感覺功能評定八 . 神經(jīng)反射發(fā)育評定九 . 心功能評定1.心

2、臟功能分級及治療分級（美國心臟協(xié)會十 . 肺功能評定十一. 肌電圖檢查十二. 認知功能評定1. 簡明精神狀態(tài)檢查表（MMS）E2. 認知功能篩查量表（CASI）3. 焦慮自評量表（SAS）4. 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）5. 漢密爾頓焦慮量表（HAMA十三 .ADL 能力評定1. 改良 Barthel 指數(shù)評定表2. 功能獨立評定量表（FIM）3. Frenchay 活動指數(shù)十四 . 生活質(zhì)量評定1 .腦卒中患者的疾病影響調(diào)查表中風專用量表-30(SA-SIP30)2 . 社會功能缺陷篩選量表(SDSS)十五 . 脊髓損傷評定1 .感覺損傷的評定2 . 運動功能損傷的評定3 .AS2A脊髓功

3、能損傷分級十六偏癱運動功能評定4 .Brunnstrom 評定2 . 偏癱手功能評定3 .Fugle-Meyer 評定十七神經(jīng)損傷評定1 .Glasgow 昏迷量表2 . 韋氏記憶量表3 .Albert 線段劃消測驗4 .Schenkenberg 二等分線段十八壓瘡的評定1.美國壓瘡協(xié)會壓瘡分級十九上肢斷肢再植功能評定試用標一 . 肌力評定1.Lovett 肌力評定標準. 分級 名稱 評級標準0 零 未觸及肌肉收縮1 微弱可觸及肌肉收縮，但不能引起關節(jié)活動2 差解除重力影響能完成全關節(jié)活動范圍的運動3 可能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力4 良好能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范

4、圍5 正常能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍分級評估標準6 能抗阻力作全范圍活動，與正常肌肉相同5-能抗5級相同的阻力，活動范圍 100沱50%4+活動初中期能對抗4級相同阻力，末期對抗5級的阻力4 能對抗輕度阻力全范圍活動4-能對抗與4級相同阻力，活動范圍 100% 50%3+與4-只是阻力大小的區(qū)別3 能抗重力全范圍活動3-能抗重力，活動范圍 100% 50%2+能抗重力，活動范圍 50%2 去除重力全范圍活動2-去除重力活動范圍50%1+去除重力活動范圍 50%1 可觸及肌肉收縮，但不能引起關節(jié)運動0 不能觸及肌肉收縮二.肌張力評定1.改良Ashworth痙攣評定標準級別評定標準0級

5、無肌張力的增加I級肌張力輕微增加，受累部分被動屈伸時，在ROM1末時出現(xiàn)突然卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放I包肌張力輕度增加，表現(xiàn)為被動屈伸時，在ROMB 50%£圍內(nèi)出現(xiàn)卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力II級肌張力較明顯的增加，通過 ROM勺大部分時肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的 被移動田級肌張力嚴重增高，進行 ROM查有困難IV級僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動2.肌張力的神經(jīng)科分級分級表現(xiàn)0級肌張力降低1級肌張力正常2級肌張力稍高，但肢體活動未受限3級肌肉僵硬，肢體被動活動困難或不能4級肌肉僵硬，肢體被動活動困難或不能三.關節(jié)活動度的評定關節(jié)活動度關節(jié)活動度

6、頸椎槎偏0° 20°屈曲0° 45°手指伸展0° 45°掌指關節(jié)（MR 屈曲0° 90°旋轉(zhuǎn)0° 45°掌指關節(jié)過伸0° 15° -450側(cè)屈0° 60°近端指間關節(jié) 屈曲0° 110°胸腰椎遠端指問關節(jié) 屈曲0° 80°屈曲0° 80°外展0° 25°伸展0° 30°拇指側(cè)屈0° 40°學指關節(jié)屈曲0° 50°旋轉(zhuǎn)0

7、° 45°指問關節(jié)屈曲0° 80° -90 °肩外展0° 50°屈曲0° 170°后伸0° 60°屈曲0° 120°外展0° 170°伸展0° 30°水平外展0° 40°外展0° 40°水平內(nèi)收0° 130°內(nèi)收0° 35°內(nèi)旋0° 70°內(nèi)旋0° 45°外旋0° 90°外旋0°

8、 45°肘和前臂膝屈曲0° 135 -150 °屈曲0° 135°旋后0° 80° -90 °踝加刖0° 80° -90 0背屈0° 15°腕跖屈0° 50°學屈0° 80°內(nèi)翻0° 35°背伸0° 70°外翻0° 20°尺偏0° 30°四.平衡功能的評定I.Fugl-Mayer平衡反應測試評定內(nèi)容評定標準支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但時間短，不

9、超過 5分鐘2分能保持平衡，超過5分鐘健側(cè)展翅反應0分被推動時，無肩外展及伸肘1分健肢有/、完全反應2分健肢后正常反應患側(cè)展翅反應0分被推動時，患肢無外展及伸肘1分患肢有/、完全反應2分患肢后正常反應支持站立0分不能站立1分完全在他人幫助下站立2分1人幫助站立1分鐘無支持站立0分不能站立1分站立少于1分鐘或身體搖擺2分站立平衡多于1分鐘健肢站立0分維持平衡少于12秒1分維持平衡49秒2分維持平衡多于9秒患肢站立0分維持平衡少于12秒1分維持平衡49秒2分維持平衡多于9秒2.Lindmark平衡反應測試評定內(nèi)容評定標準自己做0分不能坐1分稍許幫助（如一只手）即可坐2分獨自坐超過10秒3分獨自坐超

10、過5秒保護性反應-病人閉 上眼睛，從左側(cè)向右側(cè) 推；再從右側(cè)向左側(cè)推0分無反應1分反應很小2分反應緩慢，動作笨拙3分正常反應在幫助下站立0分不能站立1分在2個人中度幫助下才能站立2分在1個人中毒幫助下能夠站立3分稍許幫助（如一只手）即可站立獨立站立0分不能站立1分能站立10秒，或質(zhì)心明顯偏向一側(cè)下肢2分能站立1分鐘，或站立時稍/、對稱3分能站立1分鐘以上，上肢能在肩水平以上活動 一單腿站立（左腿、右腿）0分不能站立1分能站立，不超過5秒2分能站立，超過5秒3分能站立，超過10秒可能最高得分：15分3.Berg平衡量表（BBS評分結(jié)果共14個項目，每個項目最低分為 0分，最高分為4分，總分56分

11、。根據(jù)所代表的活動狀態(tài), 將評分結(jié)果分為三組。0-20分：平衡能力差，只能坐輪椅21-40分：平衡能力可，能輔助步行41-56分：平衡能力好，能獨立行走<40分：預示有跌倒的危險。4.Semans平衡障礙分級法平衡障礙分級評定標準V能單腿站立IV能單膝跪立m雙足前后交叉站立時，身體質(zhì)心能從后足移向前足n-3能雙足站立n-2能雙膝跪立n-1能手膝位跪立i能在伸直卜肢的情況下坐穩(wěn)0伸直卜肢時不能坐5.MAS平衡功能測試 坐位平衡0分：完全不能完成.1分：在支持下保持坐位平衡（治療者給予受試者幫助）。2分：無支撐下保持坐位平衡10秒（受試者不抓握任何物體，膝足并攏，雙足平放在 地上）。3分：無

12、支撐下保持坐位平衡，身體前傾，體重均勻分布（頭部直立、挺胸、質(zhì)心在牌 關節(jié)前，體重分布在雙側(cè)下肢）。4分：無支撐下保持坐位平衡，并能向后轉(zhuǎn)動頭部及軀干（雙足并攏平放在地上，手放 在膝上，不接觸身體）。5分：無支撐下保持坐位平衡，并能身體向前，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平 放在地上，不抓任何物體，保持下肢不動，必要時可支撐患側(cè)上肢，手至少接觸足前 10cm的地面）。6分：無支撐坐在椅上，向側(cè)方彎腰，手摸地面，然后回到坐位平衡（雙足平放在地上, 不抓任何物體，保持下肢不動，必要時可支撐患側(cè)上肢）。坐位到站立位0分：完全不能完成。1分：在治療者幫助下站起來。2分：借助輔具站起來，但體重分布不均

13、勻，需要用手來支撐。3分：自己站起來，體重分布均勻，不需要用手支撐。4分：自己站起來，體重分布均勻，并能保持牌、膝伸直5秒。5分：自己站起來，體重分布均勻，牌、膝完全伸直，然后再坐下。6分：10秒內(nèi)，不需要任何幫助，自己站起來，坐下 3次，自己站起來，體重分布均 勻。7 .脊髓損傷受試者的平衡測試平衡障礙等級評定標準V正常能對抗各個方向的用力推，并保持平衡IV優(yōu)輕推能保持平衡，用力推則不能保持平衡m良兩上肢向前上方舉時能保持平衡，輕推則不能保持平衡 一R尚可能采取坐位，但手不能上舉，不能抗推I差能在極短時間內(nèi)米取坐位，但不能維持0不能根本不能采取坐位8 .三級平衡評定標準I級平衡 指在靜態(tài)下不

14、借助外力，患者可 以保持坐位或站立位平衡；II級平衡 指在支撐面不動（坐位或站立位） 身體某個或幾個部位運動時可以 保持平衡；III級平衡一一指患者在外力作用或外來干擾下 仍可以保持坐位或站立平衡。五運動平衡協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)功能分級根據(jù)協(xié)調(diào)活動的完成情況，可將協(xié)調(diào)功能分為 5 級。I 級：正常完成。II 級：輕度殘損，能完成活動，但較正常速度和技巧稍有差異。III 級：中度殘損，能完成活動，但動作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV 級：重度殘損：僅能啟動動作，不能完成。V 級：不能完成活動平衡性協(xié)調(diào)試驗評定方法1 雙足站立（正常舒適位）；2 雙足站立（兩足并攏站立）；3 雙足站立（一足在另一足前方）；

15、4 單足站立；5 站立位，上肢交替地放在身旁、頭上方或腰部；6 在保護下，出其不意地讓受試者失去平衡；7 彎腰，返回直立位；8 身體側(cè)彎；9 直線走，一足跟在另一足尖之前；10 側(cè)方走和倒退走；11 正步走；12 變換速度走；13 突然停止后再走；14 環(huán)形走和變換方向走；15 足跟或足尖著地走；16 站立位睜眼和閉眼；3 分：能完成活動，需要較少幫助；2 分：能完成活動，需要較大評分標準： 4 分：能完成活動，幫助； 1 分：不能完成活動。非平衡性協(xié)調(diào)試驗評定方法1 指鼻試驗：2 指 -他人指試驗：3 指指試驗：4 指鼻和指 -他人指試驗：5 對指試驗：6 抓握試驗：7 前臂旋轉(zhuǎn)試驗：8 反

16、跳試驗：9 輕叩手：10 輕叩足：11 指示準確：12 交替地跟 -膝、跟 -趾試驗：13 趾 -他人指試驗：14 跟-脛試驗：15 繪圓或橫“ 8”字試驗：16 肢體保持試驗：評分標準： 5 分：正常； 4 分：輕度障礙：能完成指定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差； 3分：中度障礙：能完成指定的活動，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩(wěn)定； 2 分：重度障礙：只能發(fā)起運動而不能完成； 1 分：不能活動。平衡功能分級根據(jù)平衡活動的完成情況，可將平衡功能分為 4 級。I級：能正確地完成活動;n級：能完成活動，僅需要較小的幫助來維持平衡；出級：能完成活動，但需要較大的幫助來維持平衡；W級：不能完

17、成活動。六.步態(tài)分析1.步行周期各關節(jié)活動度6.步行周期中肌肉活動情況(1)豎脊肌：在步行周期支撐相初期和末期，豎脊肌活動達到高峰，以確保行走時軀 干保持正直。(2)臀大?。菏湛s活動始于擺動相末期，并于支撐相中期達到高峰。在擺動相后期臀 大肌收縮，約在步行周期的85%.(3)骼月?。号脐P節(jié)于足跟離地至足趾離地期間伸展角度達到峰值(10°15° ) (4)股四頭?。汗伤念^肌收縮活動始于擺動相末期，至支撐相負重期達最大值(5).縫匠?。涸谥蜗嗄┢诤蛿[動相初期，作用為屈膝、W,在擺動相末期和支 撐相初期，使膝關節(jié)旋內(nèi)。(6)胭純?。褐饕湛s活動始于擺動相末期。脛前?。鹤愀貢r

18、，脛前肌離心性收縮以控制踝關節(jié)跖屈度，防止在足放平時出 現(xiàn)足前部拍擊地面的情況。足趾離地時，脛前肌收縮，再次控制或減少此時踝關節(jié)的 跖屈度，保證足趾在擺動相能夠離開地面，使足離地動作順利完成。(8)小腿三頭?。褐饕c站立時小腿與足之間的穩(wěn)定有關。在支撐相，能固定踝關節(jié)和 膝關節(jié)，以防止身體向前傾斜。7.3.Hodden步行能力評定級別表現(xiàn)0級:無功能患者不能走，需要輪椅或 2人協(xié)助才能走。I級需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要1個人連續(xù)不斷地攙扶才能行走或保持平衡。II級:需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需 1人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需使用膝一踝一足矯形器(KAF。、踝-足矯

19、形器(AFO)、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。III a女：需監(jiān)護或語言指導能行走，但不止?；虿粔虬踩?人監(jiān)護或用語言指導，但不接觸身體。IV Z及：平地上獨立在平地上能獨立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下 樓梯時仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護V級：完全獨立在任何地方都能獨立行走4.Hoffer步行功能分級分級評定標準I不能步行(nonambulator )完全不能步行II非功能性步行(nonfunctional ambulator )借助于膝一踝一足矯形器（KAFO>手杖等能在室內(nèi)行走，又稱治 療性步行。III家庭性步行h household ambulator )借助

20、于踝-足矯形器（AFO）、手杖等能在室內(nèi)行走自如，但在室外 不能長時間行走。IV社區(qū)性步行(community ambulator)借助于AFCK手杖或獨立可在室外和社區(qū)內(nèi)仃走、故步、去公園、 去診所、購物等活動， 但時間不能持久，如需要離開社區(qū)長時間步 行仍需坐輪椅。5.異常步態(tài)匯總6.1、足內(nèi)翻是最常見的病理步態(tài) 多見于上運動神經(jīng)元病變患者常合并足下垂和足趾卷屈。與足內(nèi)翻畸形相關的肌肉包括脛前肌、脛后肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌、拇長伸肌和腓骨長肌。其中脛前肌、脛后肌、腓腸肌和比目魚肌過分 活躍較常見拇長伸肌過度活動也有關聯(lián)。2、足外翻骨骼發(fā)育尚未成熟的兒童或年輕患者多見例如腦癱表現(xiàn)為步

21、行時足向外側(cè)傾斜 支撐相足內(nèi)側(cè)觸地 可有足趾屈曲畸形。動態(tài)肌電圖可見 腓骨 長肌、腓骨短肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌過度活躍或痙攣脛前肌、脛后肌活動降低或肌力下降3、足下垂 足下垂指擺動相踝關節(jié)背屈不足 常與足內(nèi)翻或外翻同時存在可導致廓清障礙。常見的病因是脛前肌無活動或活動時相異常。單純的足下垂主要見于脊髓損傷、兒麻和外周神經(jīng)損傷。4、足趾卷曲 支撐相足趾保持屈曲。常見于神經(jīng)損傷、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng) 障礙、長期制動和攣縮。常伴有足下垂和內(nèi)翻。5、拇趾背伸 多見于中樞神經(jīng)損傷患者?；颊卟叫袝r（支撐相和擺動相）拇趾均 背屈 常伴有足下垂和足內(nèi)翻。6、膝塌陷 小腿三頭肌 比目魚肌為主 無力時 前向

22、行進過分 導致踝關節(jié)不穩(wěn)或膝塌陷步態(tài)。7、膝僵直支撐相晚期和擺動初期的關節(jié)屈曲角度 時牌關節(jié)屈曲程度及時相均延遲。8、膝過伸膝過伸很常見但一般是代償性改變 的誘因包括一側(cè)膝關節(jié)無力導致對側(cè)代償膝過伸脛骨在支撐相中期和后期<40度正常為60度 同多見于支撐相早期。常見蹦屈肌痙攣或攣縮導致膝過伸膝塌陷步態(tài)時采用膝過伸代償支撐相伸膝肌痙攣軀干前屈時重力線落在膝關節(jié)中心前方 促使膝關節(jié)后伸以保持平衡。9、膝屈曲 較少見 一般為骨關節(jié)畸形或病變造成?；颊咴谥蜗嗪蛿[動相都保持屈膝姿勢。10、牌過屈 主要表現(xiàn)為支撐相牌關節(jié)屈曲特別在支撐相中后期。11、牌內(nèi)收過分 牌關節(jié)內(nèi)收過分表現(xiàn)為剪刀步態(tài)最常見于

23、腦癱和腦外傷患12、牌屈曲不足 屈牌肌無力或伸牌肌痙攣/攣縮可造成關節(jié)屈曲不足 使肢12、體在擺動相不能有效地抬高引起廓清障礙13、臀大肌步態(tài) 臀大肌是主要的伸牌及脊柱穩(wěn)定肌。14、臀中肌步態(tài) 患者在支撐相早期和中期骨盆向患側(cè)下移超過 5度，牌關節(jié)向患側(cè)凸, 患者肩和腰出現(xiàn)代償性側(cè)彎，以增加骨盆穩(wěn)定度?；紓?cè)下肢功能性相對過長，所以在 擺動相膝關節(jié)和踝關節(jié)屈曲增加，以保證地面廓清15、屈牌肌無力步態(tài) 屈牌肌是擺動相主要的加速肌，其肌力降低造成擺動相肢體行進 缺乏動力，只有通過軀干在支撐相末期向后，擺動相早期突然向前擺動來進行代償， 患側(cè)步長明顯縮短16、股四頭肌無力步態(tài) 股四頭肌是控制膝關節(jié)穩(wěn)定

24、的主要肌肉。在支撐相早期，股四 頭肌無力使膝關節(jié)必須處于過伸位，用臀大肌保持股骨近端位置，用比目魚肌保持股 骨遠端位置，從而保持膝關節(jié)穩(wěn)定。膝關節(jié)過伸導致軀干前屈，產(chǎn)生額外的膝關節(jié)后 向力矩。長期處于此狀態(tài)將極大地增加膝關節(jié)韌帶和關節(jié)囊負荷，導致?lián)p傷和疼痛。17、踝背屈肌無力步態(tài) 在足觸地后，由于踝關節(jié)不能控制蹦屈，所以支撐相早期縮短, 迅速進入支撐相中期。嚴重時患者在擺動相出現(xiàn)足下垂，導致下肢功能性過長，往往 以過分屈牌屈膝代償（上臺階步態(tài)），同時支撐相早期由全腳掌或前腳掌先接觸地面。18、腓腸肌/比目魚肌無力步態(tài) 表現(xiàn)為踝關節(jié)背屈控制障礙，支撐相末期延長和下肢 推進力降低，導致非受累側(cè)骨盆

25、前向運動延遲，步長縮短，同時患側(cè)膝關節(jié)屈曲力矩 增加，導致膝關節(jié)屈曲和膝塌陷步態(tài)。7 .感覺功能評定【淺感覺】包括皮膚及粘膜的感覺、痛覺、溫度覺和壓覺。此類感覺是受外在環(huán)境的理化刺 激而產(chǎn)生?！旧罡杏X】：.復合包括運動覺、震動覺、位置覺，又名本體感覺。此類感覺是由于體內(nèi)肌肉收縮， 刺激了本體感受器（肌梭、腱梭等）而產(chǎn)生的感覺?！緩秃细杏X】包括皮膚定位感覺、兩點辨別感覺、體表圖形感覺、實體辨別覺。這些感覺是大 腦綜合分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺。8 .神經(jīng)反射發(fā)育評定1. 脊髓水平 ： 出生后 2 個月內(nèi)陽性反應是正常的，在這之后仍存在可能提示反射發(fā)育遲緩屈肌收縮反射檢測體位：患者仰臥，頭置

26、正中，下肢伸展。誘發(fā)刺激：刺激一側(cè)足底。陰性反應：受刺激的下肢維持伸展或?qū)廊说拇碳た焖俚赝丝s。陽性反應：受刺激的下肢失去控制而屈曲伸肌伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，兩下肢一側(cè)伸直，一側(cè)屈曲。誘發(fā)刺激：刺激屈曲的一側(cè)下肢的足底。陰性反應：屈曲的下肢維持姿勢不變。陽性反應：屈曲的下肢失去控制而伸直第一種交叉伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲。誘發(fā)刺激：屈曲伸直側(cè)的下肢。陰性反應：在伸直側(cè)下肢屈曲時，對側(cè)下肢仍保持屈曲。陽性反應：在屈曲伸直側(cè)下肢時，對側(cè)屈曲的下肢變?yōu)樯熘钡诙N交叉伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，雙側(cè)下肢伸直。誘發(fā)刺激：連續(xù)輕拍大腿內(nèi)側(cè)

27、。陰性反應：雙側(cè)下肢對刺激無反應。陽性反應：對側(cè)下肢內(nèi)收、內(nèi)旋和足跖屈（呈典型的剪刀位2. 腦干水平 （出生后 46 個月陽性反應是正常的，出生 6 個月后陽性反應的存在可能提示反射發(fā)育遲緩）不對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應：兩側(cè)肢體無反應。陽性反應：面部朝向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高第一種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應：四肢肌張力無變化。陽性反應：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對稱性緊張性頸反射檢測體位：

28、患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應：上下肢肌張力無變化。陽性反應：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力無變化。陽性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力無變化。陽性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力增高俯臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者取俯臥，頭置正中。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應：屈肌張力無變化，頭、軀

29、干、四肢伸直。陽性反應：不能后伸頭、后縮肩及伸展軀干和四肢聯(lián)合反應檢測體位：患者仰臥。誘發(fā)刺激：讓患者用力抓一物體（偏癱患者用健側(cè)手）。陰性反應：在身體其他部位無反應或很少的反應或很輕微的肌張力增高。陽性反應：對側(cè)肢體出現(xiàn)同樣的動作和（或）身體其他部位肌張力增高陽性支持反應檢測體位：抱患者使之維持站立。誘發(fā)刺激：使患者用足底跳躍幾次。陰性反應：肌張力無變化（下肢維持屈曲）。陽性反應：下肢伸肌張力增高，足跖屈，膝反張也許發(fā)生陰性支持反應檢測體位：幫助患者成站立位。誘發(fā)刺激：使之成自我負重位。陰性反應：由于陽性支持產(chǎn)生的伸肌張力緩解，允許成跖行足（即踝關節(jié)90°）和下肢屈曲。陽性反應：伸

30、肌張力未緩解，陽性支持持續(xù)存在3. 中腦水平 ： 調(diào)正反應出生后第一批發(fā)育的反射， 5 歲末時消失4. 頸調(diào)正反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：被動地或主動地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應：身體不旋轉(zhuǎn)。陽性反應：整個身體向著與頭一樣的方向旋轉(zhuǎn)身體調(diào)正反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：主動地或被動地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應：身體作為一個整體而不是分段旋轉(zhuǎn)。陽性反應：在骨盆和肩之間的軀干部分的旋轉(zhuǎn)，如先是頭轉(zhuǎn)，然后是肩，最后是骨盆 第一種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者遮上眼睛，置俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應：頭不能自動地抬至正常位置。陽性反應：頭抬至正

31、常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第二種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者遮上眼睛，置仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應：頭不能自動抬起到正常位置。陽性反應：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第三種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向右側(cè)傾斜。陰性反應：頭不能自動調(diào)正至正常位置。陽性反應：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向左側(cè)傾斜。陰性反應：頭不能自動調(diào)正至正常位置。陽性反應：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第一種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱患者并使之在空中

32、呈俯臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第二種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈仰臥位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第三種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向右側(cè)。陰性反應：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向左側(cè)。陰性反應：頭不能自動抬至正常位置。陽性反應：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位兩棲動物反應檢測體

33、位：患者俯臥，頭置正中，兩下肢伸直、兩上肢向頭上伸直。誘發(fā)刺激：將骨盆一側(cè)抬起。陰性反應：上肢、髖、膝不出現(xiàn)屈曲。陽性反應：骨盆抬起側(cè)的上肢、髖、膝屈曲5. 自動運動反應6. 擁抱反射檢測體位：患者取半仰臥位。誘發(fā)刺激：突然將頭伸向后下方。陰性反應：無或輕微的驚愕反應。陽性反應：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展7. 抬軀反射檢測體位：用手托住患者胸部，俯臥位置于空中。誘發(fā)刺激：主動地或被動地抬頭。陰性反應：脊柱和下肢維持屈曲位。陽性反應：脊柱和下肢伸直（當頭向腹側(cè)屈曲時，脊柱和下肢屈曲）8. 保護性伸展反應檢測體位：患者俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展。誘發(fā)刺激：抓起踝或骨盆將患者懸

34、吊在空中，然后突然將頭向地板方向運動。陰性反應：上肢不能保護頭，但顯示原始反射陽性反應：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保護頭4. 大腦皮層水平： 出生后 6 個月直至終生出現(xiàn)陽性反應， 6 個月后仍出現(xiàn)陰性反應可能是反射發(fā)育遲緩的一個征象5. 不對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應：兩側(cè)肢體無反應。陽性反應：面部朝向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高6. 第一種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應：四肢肌張力無變化。陽性反應：上肢屈曲或屈肌張力增高

35、；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應：上下肢肌張力無變化。陽性反應：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力無變化。陽性反應：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力增高雙膝立位平衡反應檢測體位：患者呈雙膝立位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護性反應。陽性反應：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直（平衡反應），較低的一側(cè)出現(xiàn)保護性反應第一種跨步

36、及跳躍反應檢測體位：患者呈站立位，檢測者握住患者雙側(cè)上臂。誘發(fā)刺激：使患者向右或左側(cè)移動。陰性反應：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應：頭、胸調(diào)正，向側(cè)方跨步以維持平衡第二種跨步及跳躍反應檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前活動。陰性反應：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應：頭、胸調(diào)正，向前跨步以維持平衡第三種跨步及跳躍反應檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向后活動。陰性反應：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡陽足背屈平衡反應檢測體位：患者呈站立位，檢查者兩手握患者

37、腋下。誘發(fā)刺激：使患者向后傾斜。陰性反應：頭、胸不能自我調(diào)正，足無背屈。陽性反應：頭、胸調(diào)正，足背屈陽性反應：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡蹺蹺板平衡反應檢測體位：患者站立位，檢查者雙手分別握住患者同側(cè)的手、足，并屈膝、傲 誘發(fā)刺激：輕而慢地向前外側(cè)拉手臂。陰性反應：頭、胸不能自我調(diào)正，不能維持站立平衡。陽性反應：頭、胸調(diào)正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以維持平衡，九.心功能評定1.心臟功能分級及治療分級（美國心臟協(xié)會）臨床情況持續(xù)-間歇活 動的能量消 耗（千卡/分）最大代謝T里（METS功能分級I患有心臟疾病，其體力活動不受限制。一般體力活動不引起 疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.06.0

38、6.5n患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時感到舒適。一 般體力活動時，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.04.04.5m 患有心臟疾病，其體力活動大受限制，休息時感到舒適，較 一般體力活動為輕時，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.03.03.0IV患有心臟疾病，不能從事任何體力活動，在休息時也有心功 能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動均可使癥狀加重1.02.01.5A患有心臟疾病，其體力活動不應受任何限制B患有心臟疾病，其一般體力活動受限， 但應避免重度或競賽性 用力C患有心臟疾病，其一般體力活動應中度受限， 較為費力的活動 應予終止D患有心臟疾病，其一般體力活動應嚴格受到限制E患

39、有心臟疾病、必須完全休息、限干臥床休息或坐椅子2.六分鐘步行試驗十.肺功能評定呼吸困難分級1正常2-輕度能上樓梯從第1層到第5層2能上樓梯從第1層到第4層2+能上樓梯從第1層到第3層3-中度如按自己的速度不休息能走1km3如按自己的速度不休息能走 500m3+如按自己的速度不休息能走 200m4-重度如走走歇歇能走 200m4如走走歇歇能走 100m4+如走走歇歇能走 50m5-極重度起床、做身邊的事就感到呼吸困難5臥床、做身邊的事就感到呼吸困難5+臥床、說話也感到呼吸困難十一.肌電圖檢查1 .正常肌電圖檢查：插入電位 300ms放松時電靜息輕收縮正常形態(tài)的運動單位電位重收縮干擾相2 .異常肌

40、電圖檢查狀態(tài)：插入電位延長或消失放松時 自發(fā)電位輕收縮異常形態(tài)的運動單位電位重收縮病理性干擾相或單純相神經(jīng)源性疾病與肌源性疾病的肌電圖的鑒別 神經(jīng)源性損害：插入電位延長，有正尖纖顫電位，輕收縮時，運動單位電 位可時限增寬，波幅高，多相波多，大力收縮時，運動單位數(shù)量減少，呈 單純相。肌源性損害：可有自發(fā)電位，輕收縮時運動單位電位時限縮短， 波幅減小, 多相電位增多，大力收縮時，出現(xiàn)早期募集現(xiàn)象。十二.認知功能評定1.簡明精神狀態(tài)檢查表（MMSE在舁 廳P檢查內(nèi)容評分1今年是公元幾年？1.02現(xiàn)在是什么季節(jié)？1.03現(xiàn)在是幾月份？1.04今天是星期幾？1.05今天是幾號？1.06你現(xiàn)在在哪個城市？

41、1.07你現(xiàn)在在哪個區(qū)？1.08你現(xiàn)在住在什么地方（街道）？1.09你現(xiàn)在在什么地方（哪個醫(yī)院）？1.010我們現(xiàn)在在第幾層樓？1.011復述：氣球1.012復述：大象1.013復述：香蕉1.014復述：請跟我念句子，如“大象比馬大”。1.015辨認：鉛筆1.016辨認：手表1.017計算：100-71.018計算：93-71.019計算：86-71.020計算：79-71.021計算：72-71.022回憶：氣球1.023回憶：大象1.024回憶：香蕉1.025理解能力測試：“請你用右手拿著這張紙”1.026理解能力測試：“用雙手將這張紙對折起來”1.027理解能力測試：”將對折的紙放在你的

42、左腿上”1.028完成指令的能力：請您念一遍這個句子，如“閉上您的眼睛”， 并按照句子的意思去做。1.029請您寫出一個完整的句子，如“生活是美好的”1.030看圖作回：要求回出兩個相交的多邊形，一個是四邊形，另一個 是五邊形。1.0總分：30分6.認知功能篩查量表（CASD在舁 廳P檢查內(nèi)容評分1今天是星期幾？2現(xiàn)在是幾月份？3今天是幾號？4今年是哪一年？5這是什么地方？6請說出872這三個數(shù)字。7請倒數(shù)剛才說出的數(shù)字。8請說出2597這四個數(shù)字。9請聽清975三個數(shù)字，然后數(shù)1-10,冉重復說出剛剛聽過的數(shù) 字10請聽清7569四個數(shù)字，然后數(shù)110,冉重復說出剛剛聽過的數(shù) 字11從星期日

43、倒數(shù)至星期一129+3等于幾？13再加6等于幾（9+3基礎上）?1418減去5等于幾？請記住卜面兒個詞，一會兒我問你：帽子、汽車、大樹、26.15快的反義詞是慢，上的反義詞是什么？16大和硬的反義詞是什么？17橘子和香蕉屬于水果類，紅和藍屬于哪一類？18你面前有幾張紙幣，你看是多少錢？19我剛才讓你記住的詞中第一個詞是什么？20第二個詞是什么？21第三個詞是什么？22第四個詞是什么？23計算：100-724再減去7等于幾？25再減去7等于幾？26再減去7等于幾？27再減去7等于幾？28再減去7等于幾？29再減去7等于幾？30再減去7等于幾？總分30.0該項檢查總分30分，評定時間為510分鐘。

44、根據(jù)患者的文化程度劃分認知障礙的標 準，一般文盲0 17分，小學文化0 20分，中學文化0 24分，在標準分數(shù)線下考慮存在 認知功能障礙，需進一步檢查。表中15題測試時間定向力，610題檢測地點定向力， 1114題測試復述能力，1516題測試辨認能力，1721題測試計算能力，2224題測 試記憶能力，2528題測試理解能力，29題測試表達能力，30題測試結(jié)構(gòu)模仿能力， 如答錯可進行單項檢測。2.焦慮自評量表（SAS）評定項目很 少 有有時 有大部 分時 何啟絕大 部分 時間 有1.我感到比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮2.我無緣無故感到擔心3.我容易心煩意亂和恐懼4.我覺得我可能將要發(fā)瘋*5.我感到事

45、事都很順利，不會有倒霉的事情發(fā)生6.我的四肢抖動和震顫7.我因頭痛、頸痛和背痛而煩惱8.我感到無力或疲力*9.我感®J很平靜，能安靜坐卜來10.我感到我的心跳較快11.我因陣陣的眩暈而/、舒服12.我有陣陣要昏倒的感覺*13.我呼氣和吸氣都不費力14.我的手指和腳趾感到麻木和刺痛15我因胃痛和消化不良而苦惱16.我時常要小便*17.我的手總是溫暖而干燥18.我總覺得臉發(fā)燒發(fā)紅*19.我容易入睡，晚上休息很好20.我做噩夢計分方式：20道測試題分為正向計分和反向計分，其中正向計分題號為1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20, A B G D分別按 1

46、、2、3、4 計分，5、9、 13、17、19為反向計分題，A、B GD分別按4、3、2、1計分。所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標準分。分值越小越好，分界越小越好，分界值為50。3. 抑郁自評量表（SDS）評定項目很少有時大部絕大有有分時部分何后時間有1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉*2.我覺得f之中早晨最好3.1陣陣哭出來或想哭4.我晚上睡眠不好*5.我吃的和平時一樣多*6.我和異性接觸時和往常一樣感到愉快7.我發(fā)覺我的體重在下降8.我有便秘的苦惱9.我心跳比平時快10.我無緣無故感到疲之*11.我的頭腦和平時一樣清楚*12我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難13.我覺行不女而安靜/、卜來*14.我對

47、將來抱有希望15我比平常容易激動*16.我覺得作出決定是容易的*17.我覺得自己是個有用的人，有人需要我*18.我的生活很有意思19.我以為如果我死了別人會生活得更好些*20.平時感興趣的事我仍然照樣感興趣計分方式：20道測試題分為正向計分和反向計分，其中正向計分題號為1、3、4、7、8、9、10、13、15、19, A B G D分別按 1、2、3、4 計分，2、5、6、11、12、14、 16、17、18、20為反向計分題，A、B、C、D分別按4、3、2、1計分。所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標準分。分值越小越好，分界越小越好，分界值為50, 即為50分以上為抑郁狀態(tài)，需請醫(yī)生進一步進行

48、診斷并給予治療4. 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)5. 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)知覺障礙的分類及其特點十三 .ADL 能力評定1. 改良 Barthel 指數(shù)評定表2. 功能獨立評定量表( FIM)3. Frenchay 活動指數(shù)評定內(nèi)容I.在最近三個月月做飯梳理洗衣輕度家務活n.重度家務活當?shù)厣虉鲑徫锱紶柕纳缃换顒油獬錾⒉?>15min能進行喜愛的活動10開車或坐車旅行m.最近6個月11 旅游 / 開車或騎車2=3123=IV.整理花園家庭 / 汽車衛(wèi)生2=3=v.14. 讀書1=62<13>1評分標準0=不能1<1 次/周2=12次/周3=幾乎每天0=不能1=12

49、次/3 個月內(nèi)2=312 次/3 個月內(nèi)3=至少每周1 次0=不能1=12 次/6 個月內(nèi)次/6 個月內(nèi)至少每周 1 次0=不能1=輕度的中度的全部的0=不能個月 1 次次/2 周次/2 周VI.上班0=不能1=10h/周2=10-30h/周3>30h/周總分：根據(jù)評分結(jié)果，可將社會生活能力做出下述的區(qū)分： 47 分完全正常； 3044分接近正常； 1529 分中度障礙；114 分重度；0 分完全喪失。十四 . 生活質(zhì)量評定1. 腦卒中患者的疾病影響調(diào)查表中風專用量表-30(SA-SIP30)2. 社會功能缺陷篩選量表(SDSS)社會生活能力概況評定1. 上學或上班情況與傷病前大致相同

50、是 20 分否 0分2. 參加社交活動(訪親探友等)從不參加： 0 分 ；極少參加： 5 分； 正常參加： 10 分3. 參加社團活動(工會、聯(lián)誼會、學會等)從不參加： 0 分 ；極少參加： 5 分； 正常參加： 10 分4. 與別人進行打撲克、下象棋、參加旅行、打球、看球賽等文體活動從不參加：0 分；極少參加：5 分；正常參加：10 分5. 與別人一道看電視、談話、聽音樂、上公園、散步、購物等業(yè)余消遣活動從不參加：0 分；極少參加：5 分；正常參加：10 分該表的評定最高分得分為 60 分，最低得分為 0 分。分級判斷標準為： 0分，社會生活能力重度障礙；W20分，社會生活能力中度障礙；20

51、40分，社會生活能力輕度障礙；60 分，社會生活能力正常十五 . 脊髓損傷評定1. 感覺損傷的評定C4 肩鎖關節(jié)的頂部C5 肘前窩的橈側(cè)面C2 枕骨粗隆C3 鎖骨上窩C6拇指C7中指C8小指T1肘前窩的尺側(cè)面T2腋窩T3第3肋間T4第4肋間（乳房線）T5第5肋間（T4與T6之 問）T6第6肋間（劍突水平）T7第7肋間T8第8肋間（T7和T9之 問）T9第9肋間（T8和T10之 問）2.運動功能損傷的評定C5屈肘?。哦^肌、旋前圓?。〤6伸腕?。ㄩ秱?cè)伸腕長肌和短?。〤7伸肘?。湃^?。〤8中指屈指肌（指深屈?。?T1小指外展?。ㄐ≈竿庹辜。?）3.AS2A脊髓功能損傷分級 分級A完全性損傷 B不完全性損傷 C不完全性損傷 D不完全性損傷 E正常T10第10肋間（臍水平）T11 第11肋間（T10和T12之問）T12腹股溝韌帶中點L1 T12與L2之間上1/3處L2大腿前中部L3股骨內(nèi)上牌L4內(nèi)踝L5足背第三趾關節(jié)S1足跟外側(cè)S2胭窩中點S3坐骨結(jié)節(jié)S45會陰部L2屈牌?。姥。㎜3伸膝?。ü伤念^?。㎜4足背屈肌（脛前?。㎜5長伸趾?。ㄖ洪L伸?。㏒1足趾屈?。枘c肌、比目魚肌特征箭段無感覺或運動功