傳統(tǒng)手術(shù)與經(jīng)乳暈小切和手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果分析

1、    傳統(tǒng)手術(shù)與經(jīng)乳暈小切和手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果分析    張曉明 【摘要】目的：分析乳腺良性腫瘤患者的臨床手術(shù)治療中傳統(tǒng)手術(shù)和經(jīng)乳暈小切口手術(shù)治療的應用效果。方法：收集2016年1月-2018年4月我院乳腺外科接受診治的乳腺良性腫瘤患者30例作為研究對象，根據(jù)患者進入我院接受診治的先后順序進行分組，其中單號設(shè)定為對照組，雙號設(shè)定為觀察組，對照組患者應用傳統(tǒng)的放射狀手術(shù)切口進行病灶切除，觀察組患者則應用乳暈小切口進行病灶切除，對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標以及患者術(shù)后對瘢痕的接受滿意率。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及術(shù)后切口的感染發(fā)生率

2、均無統(tǒng)計學差異（p>0.05），同時觀察組患者術(shù)后半年的隨訪調(diào)查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（9/15），差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（p<0.05）。結(jié)論：在乳腺良性腫瘤患者的臨床手術(shù)治療中應用乳暈小切口有更好的應用效果，值得在臨床治療中推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù);乳腺良性腫瘤;乳暈小切口r181.3+2【文獻標志碼】a1005-0019（2019）04-178-01乳腺良性腫瘤是女性常見多發(fā)病，一種常見的乳腺部位疾病，在腫瘤中占有很大比率，在乳腺腫瘤中占60%左右。目前，乳腺良性腫瘤多采用手術(shù)治療，但隨著人們審美不斷提高，傳統(tǒng)手術(shù)方法已經(jīng)無法

3、滿足人們對乳房外觀的要求1。本研究對一段時間內(nèi)在我院接受診治的乳腺良性腫瘤患者進行乳暈小切口手術(shù)治療效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報道。1資料與方法1.1一般資料收集2016年1月-2018年4月我院乳腺外科接受診治的乳腺良性腫瘤患者30例作為研究對象，患者均通過b超以及病理檢查確診，同時在術(shù)前均已排除惡性腫瘤。根據(jù)患者進入我院接受診治的先后順序進行分組，其中單號設(shè)定為對照組，雙號設(shè)定為觀察組，兩組患者分別15例。對照組患者的年齡在2460歲，平均年齡為38.3歲，其腫瘤直徑在0.53.3cm，平均為1.6cm，其腫瘤中心距離乳暈的距離在04.2cm，平均為2.1cm;觀察組患者的年

4、齡在2360歲，平均年齡為38.4歲，其腫瘤直徑在0.53.4cm，平均為1.5cm，其腫瘤中心距離乳暈的距離在04.0cm，平均為2.0cm。兩組患者的年齡、腫瘤大小以及所在位置等基礎(chǔ)資料均無統(tǒng)計學差異，本研究內(nèi)容具有可比性。1.2方法通過觸診、彩超等方式標記腫瘤位置和大小。常規(guī)組采用常規(guī)切口手術(shù)進行治療，常規(guī)采取放射狀切口進行手術(shù)治療，切開皮膚和皮下組織，分離皮瓣，切除腫塊2。小切口組采用乳暈小切口切除術(shù)治療。根據(jù)腫瘤部位對切口進行設(shè)計，若腫瘤在腋窩端或外上象限則采用腋尾切口;若為下象限乳房下皺襞切口;若在中間區(qū)域則采用乳暈弧形切口。仰臥位，墊高肩部之后消毒鋪巾并給予局部麻醉，完整切除腫瘤

5、，切口長度2-3.5厘米，將皮膚、皮下組織切開，并對乳腺組織表面進行鈍性剝離，術(shù)中注意乳腺導管的保護，并在術(shù)后用可吸收線對打開的腺體進行間斷縫合和充分止血，止血采用電凝止血方式。1.3統(tǒng)計學處理方法本研究中乳腺良性腫瘤患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標均結(jié)合spss21.0軟件包處理，計量資料應用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間對比分別應用t檢驗和卡方檢驗，p<0.05為差異顯著的評估標準3，4。2結(jié)果兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及術(shù)后切口的感染發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異（p>0.05），同時觀察組患者術(shù)后半年的隨訪調(diào)查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（

6、9/15），差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（p<0.05）。3討論乳腺疾病的傳統(tǒng)治療是對病灶進行清除或者對乳腺的功能進行針對性提高，但是對乳房美觀的關(guān)注度較少，也導致患者在治療后其生活質(zhì)量受到很大影響。乳腺良性腫瘤的治療中乳暈小切口操作的難度更高，對操作者的技能要求更高5。手術(shù)止血難度的增加導致患者術(shù)后很容易形成血腫，但是由于乳暈本身的色素沉著具有一定的掩蓋作用，術(shù)后瘢痕不容易被發(fā)現(xiàn)，符合醫(yī)學美學的要求，更能被患者所接受6。乳腺良性腫瘤在臨床上發(fā)病率高，多在外上象限發(fā)生，手術(shù)切除是常用治療方法，但傳統(tǒng)手術(shù)多采取放射狀切口進行治療，雖然有利于腫物暴露，但切口比較大，術(shù)后容易遺留明顯瘢痕，可對患

7、者乳房外觀產(chǎn)生不良影響，多數(shù)患者接受度比較低。為了符合患者審美需求，需盡量采用小切口手術(shù)。小切口手術(shù)可將腫物堆到乳暈、乳腺下緣或腋下等不容易外露的部位，且采用乳暈小切口因乳暈區(qū)皮膚比較薄，具有良好的彈性和伸展性，且有色素沉著，不容易發(fā)現(xiàn)瘢痕，可提高美觀度。另外，乳房血液供應由胸最上動脈、胸外側(cè)動脈乳房外支、肋間動脈等互相吻合，可在乳暈下和乳頭形成血管網(wǎng)，可提供充足血液供應，加速術(shù)口愈合。本研究中，兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量以及術(shù)后切口的感染發(fā)生率均無統(tǒng)計學差異（p>0.05），同時觀察組患者術(shù)后半年的隨訪調(diào)查顯示其瘢痕接受率86.67%（13/15）明顯高于對照組60.00%（9/1

8、5），差異顯著符合統(tǒng)計學評估標準（p<0.05）。因此，在乳腺良性腫瘤患者的臨床手術(shù)治療中應用乳暈小切口有更好的應用效果，值得在臨床治療中推廣應用。參考文獻1林琳，譚晶波，張宏偉，宋艷利，程林. 應用乳暈入路切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床療效評價j. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，09（24）：65-66.2高睿心，葛斌，劉軍，閆衛(wèi)剛，郭通，王婧欣. 超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對196例乳腺良性腫瘤切除的臨床價值分析j. 中外醫(yī)療，2015，35（21）：42-43.3吳登東，陳華鋒，黃火成，廖星學，陳廣政. 探討經(jīng)乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤的臨床效果j. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（11）：120-121.4白文輝，李英，楊瀅，龐文靜，王峰霞. b超引導下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床研究a. .中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集c.：，2016：1.5仲妙春，鄭雅娟，袁宏鈞，張靜霞. 沿乳暈切口皮瓣法分離治療