自閉癥兒童系統(tǒng)治療教案

1、 可復(fù)制、編制，期待你的好評與關(guān)注! 自閉癥兒童系統(tǒng)治療教案(1)（兒子M，老師I）需遵守的總原則：1. 每次上課中伴隨目光對視訓(xùn)練。2. 在執(zhí)行復(fù)雜指令前先將每個步驟與技能全部掌握。3. 為保持強化物的有效性應(yīng)經(jīng)常更換強化物。4. 不理睬發(fā)脾氣與反抗，堅持工作。注意：在每個分類中的技能是按由簡單到難的次序排列的，然而訓(xùn)練的每個計劃中，都應(yīng)從各分類選取需教的技能。第一階段1 注意力在教M如何集中注意力時，指令：“看著我”是非常關(guān)鍵的。提示M坐在椅子上，放平兩手，I坐得很近，不允許M坐姿不正或跑開。 I 的態(tài)度是一貫性，堅定，提要求，對任何服從的表示給予表揚，擁抱，撫背。讓M集中注意力是關(guān)鍵的第

2、一步。1） 看著我面對面 1秒，2秒，5秒由活動轉(zhuǎn)向I （讓他從事活動，然后教他在I說“看著我”時，抬頭看并進(jìn)行目光接觸 。提示：將手放在M下巴下面，將強化物放在眼睛的水平高度）2） 對姓名的反應(yīng)2 聽從一步的指令指令：坐下 站起來 過來 手放好 舉起手 擁抱一下 轉(zhuǎn)過來 跺腳 揮手等，起先用身體提示，然后減退提示?！坝|摸身體部位” ：頭，腳 ，肚子， 眼睛， 腿等1 / 16“做給我看”：吃，喝，拍手，揮手，擁抱，轉(zhuǎn)身，站住，坐住，走路，跑步等3 模仿活動“跟我這樣做”大肌肉：拍手，舉手臂，拍腿，拍桌子，摸頭，打哇哇，跺腳，站起來，搖頭不，點頭是小肌肉：使用手指，開合手掌，接觸身體部位等。積

3、木模仿：I將積木搭成形狀，讓他模仿，用 3塊5塊。物體模仿：教模仿使用物體，如將勺子放入杯子中，用面巾紙擦面，將玩具車放入玩具箱里。畫圖模仿：抓筆，畫線，畫圖等。4 指令反應(yīng)I將M想要的物品舉起，叫他“用手指”，提示他將手直接指向物品（接觸），然后給他，以后減退提示并增大距離。5 配對 物體間/圖畫與物體間/圖畫間/色彩間/字母間/數(shù)字間6 語言模仿 元音/輔音詞語詞語組合 一開始可接受相近音，再慢慢糾正7 玩耍形狀塊 / 動物拼圖（同時I發(fā)出動物的叫聲并學(xué)習(xí)動物的動作）珠子 / 鐘型拼圖積木 / 數(shù)字拼圖音樂（VCD，電子琴，打擊樂器）娃娃書8 區(qū)別物體叫他“給我”：球， 杯子，鞋等，逐漸增

4、加桌上物品的數(shù)量9 區(qū)別圖畫叫他指著： 從兩幅畫到許多畫10 認(rèn)識物品名稱“這是什么？” 用真實物品或圖畫，開始時接受相近回答11 是/否搖頭說不對不想吃的東西點頭說是對想吃的東西 開始提示，然后減退12 認(rèn)識動作：1）對I “我在做什么？”揮手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，親吻，笑，走路，睡覺，打開，喝水，吃飯，哭等（示范回答，開始時接受相近答案）2）對自己 “你在做什么？”3）對別人 “他在做什么？” 開始時只要求動詞，如“在跳”13 認(rèn)識色彩（從理解到表達(dá)）1） 指紅色/藍(lán)色/黃色等2） “這是什么顏色？”舉起物品（示范，再減退）14 所有格指出。的鞋（姓名）（為 你的/我的 的訓(xùn)練打

5、好基礎(chǔ)）15 形狀（從理解到表達(dá)）1） 指正方形，圓形，三角形等2） “這是什么形狀？”，舉起相應(yīng)形狀的木塊（示范正確回答，再減退）第二階段保持以上所有課程，包括目光接觸1 比較，對比： 大/小 指著 大的/小的 車子2 動作+物體的表達(dá)方式“喝果汁”“吃餅干”看圖說話“他在做什么？”提到自己“你在做什么？”提到I “我在做什么？”3 新的顏色4 所有格 “這是誰的鞋？” “。的鞋”5 作選擇 “你想要。還是。？”6 同時模仿 做。和。（拍桌子和摸鼻子）7 繼續(xù)用積木模仿8 給/取回 兩到三個物品“給我。和。和?！?，從桌上開始，然后要求他在房間里周圍取物，鍛煉他的短期記憶9 兩步指令 “站起來

6、并轉(zhuǎn)圈”等（這時應(yīng)分別已掌握兩個單獨的指令）10 是/否（否定）“這是一個。嗎？” 如舉起玩具熊問“這是一匹馬嗎？”11 玩耍用小的偶像玩過家家：媽媽，爸爸，男孩，女孩，寶寶，示范一些簡單的動作，吃，睡，唱兒歌等一起讀書，指著圖畫，拍球，滾球，提示將球取回。一開始坐得近些一起唱歌，表揚他唱出來的部分一起畫人的五官，有時強調(diào)身體的某部分：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等12 在短句中用語言提要求 示范：“我想要。”“我可以要。嗎？”13 識別情緒狀態(tài)開心/傷心撅了撅嘴說：“氣死我了呀！呀！呀！” 指畫問“他覺得怎么樣？”14 “我的/你的： 用鞋子 “把你的鞋子給我”“把我的鞋子給我”（這可能是語言中最

7、困難的課程，因為“你，我”是不固定的，因說話者而異，一開始要教理解語言，固定I說話，“我”指I，“你”指M，然后教表達(dá)語言，固定M說話，“我”指M，“你”指I。在自閉癥的語言中“我”和“你”常會混淆。自閉癥者在對原材料除重復(fù)外，進(jìn)行轉(zhuǎn)達(dá)，總結(jié)，泛化方面是有缺陷的，但經(jīng)過訓(xùn)練是可以掌握的。15 語言模仿16 “哪里” 加上表達(dá) “里面，外面，上面，下面”如“哨子在哪里？” 示范“在盒子的里面，外面，上面，下面“17 “誰” 用照片指家人，朋友等18 “。在干什么？” 用照片中熟悉的人在根一件特定的事（如在飲果汁），也可用圖卡。第三階段這里有許多項目，每名訓(xùn)練員在每個2小時的計劃中做約10個項目，

8、一般做其他訓(xùn)練員未做過的項目1 開始訓(xùn)練大小便2 對比：冷/熱 長/短 重/輕等 “指給我重的” 可用這方面的教育卡片3 指代詞 看圖片“他在做什么？” 示范“他在?！?，再減退4 執(zhí)行兩步指令（保持）5 方位詞（繼續(xù)） 在。旁邊/后面/前面6 顏色（繼續(xù)教新的顏色）7 區(qū)分情緒（繼續(xù)） 用圖片或面對面“我覺得怎么樣？”，I 做高興/難過撅了撅嘴說：“氣死我了呀！呀！呀！”的表情8 區(qū)別“誰，做什么，在哪里”等問題9 賓語/動詞/完成句子用更完整的句子描述人們的動作（圖片）一開始可接受“男孩在吃蘋果”，但漸漸示范更完整的句子“這個男孩正在吃一個蘋果”以后問“告訴我畫上有什么/這幅畫講的是什么/這

9、個男孩在干什么”保持指代詞“他/它”，描述動作，情緒等的訓(xùn)練10 簡單的句子“我看見?！薄斑@是一個?！弊鲆槐尽拔铱匆娛裁础钡臅瑢D畫貼在筆記本里，頭五頁每頁一件物品，下五頁每頁兩件。，提示說“我看見。和。和?！保ＷC在增加物品數(shù)量前已掌握“我看見一個球”，而不是“我看見球”11 按指令取物12 用大人的姓名，稱呼來提要求： “媽媽，我要畫圖”等，不久還可加上觸摸，提示他觸碰他人引起注意13 是/否，否定（繼續(xù)）14 簡單的社交提問 姓名，年齡，家人15 玩耍 用氈板，將毛氈物體粘在氈板上制造情景16 語言模仿 教詞語組合，糾正他對物品的叫法17 保持注意力/轉(zhuǎn)移注意力（這是非常重視的一個項目

10、）1）保持注意力 在同一個話題上問幾個問題“看見這只狗嗎？”“它在做什么？”“這條狗是什么顏色的？”“它要到哪里去？”等。這算不上一個專門的項目，但在整個訓(xùn)練過程中都要強調(diào)，特別是玩耍與讀書時（從長遠(yuǎn)來看，保持注意力能使M關(guān)注目前同一話題，限制他說傻話，走題。許多自閉癥的孩子能用正確的語法與詞匯說很多話，但不能專著于他的聽眾想談?wù)摰脑掝}，這會使他們很難交朋友與建立社會關(guān)系，所以這項訓(xùn)練是意義非凡的2）轉(zhuǎn)移注意力*輪到我玩/輪到你玩了*I可坐得更遠(yuǎn)些，但仍要求不斷有目光對視。 I可更經(jīng)常在室內(nèi)走動，或讓M在室內(nèi)走動，但不斷要求他給予注意力*I開始一項活動，然后說“噢，不，我們還是做另一件事吧”，

11、這幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力并增加靈活性*I建立起一個活動，如畫畫，這要求M將注意力集中在桌子上，但在整項活動中不斷談話，問問題，如M抬頭看并回答則鼓勵表揚18 加快更替教學(xué)材料的節(jié)奏以避免厭倦情緒，每次在椅子上坐不超過5分鐘。用“坐得好”“聽得好”“你不哭，這很好。”等話來加強行為的改善。嘗試不同的強化物。在出現(xiàn)攻擊行為時說“時間到”。注意：在小孩扯頭發(fā)時可壓他的指關(guān)節(jié)，小手會自然地松開。對拍手，身體緊張，用腳尖走路等，說“把手放好”并抓住他的手放在身邊3秒鐘，如坐好了就表揚。19 保持目光對視的訓(xùn)練20 練習(xí)“一刻鐘游戲” I唱歌或讀書，大約15分鐘。21 “我不知道”用熟悉物品的卡片，問“這是什

12、么？”放幾張不常見物品的圖片在其中，如火花塞。示范說“我不知道”。他一旦理解了這句話的意義，開始用書本雜志等強化。當(dāng)掌握“我不知道”后，提示他問：“我不知道，這是什么？”22 開始示范用低的語調(diào)說話 因為這時M開始用高的，吱吱聲說話23 哪里（表達(dá)）（前面理解課程的訓(xùn)練已為表達(dá)打好了基礎(chǔ)）將兩件物品放在M面前，每件給他看兩次。第三次時藏起一件。當(dāng)他尋找時提示他說“。在哪里”整個句子。他問后表揚他并將物品給他24 用蠟筆畫畫畫簡單的形狀，如正方形，圓形，三角形。I畫臉，讓M加上五官，頭發(fā)，眼鏡等。I畫簡單的物品，讓他認(rèn)“花，球”等。糾正手的位置。最后學(xué)習(xí)畫棍狀人形，后開始畫多于一個人的場景。25

13、 繼續(xù)做扮演游戲。 假裝你是飛機，猴子，嬰兒，獅子等，使用動作與聲音。26 分類 動物/食物/衣物將三張這三類的卡片放在桌上，從一堆卡片中另取一張。I問“這是什么”，回答“貓”。I說“很好”，I問“貓是什么？”，回答“動物”。I說“將動物歸類”，他應(yīng)將卡片放入動物類中。 開始時提示，然后減退。第四階段1 繼續(xù)動物/食物/衣物的分類。加上玩具/食物/飲料的分類2 在整個訓(xùn)練中貫穿指代詞的訓(xùn)練“你/我/他，你們/我們/他們”3 開始教物品的功能 將34件實物放在桌上，問“你用什么剪”回答“剪刀”4 繼續(xù)“我不知道，這是什么”，用實物5 繼續(xù)“我的/你的”，開始“他的”的所有格的訓(xùn)練“我的名字叫什么

14、”“你的名字叫什么”“他的名字叫什么”一開始可提示“把我，。的鞋子給我”“把你，M的鞋子給我。”然后減退提示。6 保持是/否訓(xùn)練“你冷/熱嗎？”“你是一只青蛙嗎/你是一個男孩嗎？”“你在睡覺嗎/我在拍嗎？”“他高興嗎/難過嗎？”“這是一輛卡車還是一個胡蘿卜？”7 開始互動訓(xùn)練（目的是讓他回應(yīng)他人的對話。一開始很機械，但當(dāng)他明白含義后會變得自然。）I“我在用藍(lán)臘筆畫畫” 示范回答“我在用紅臘筆畫畫”I“我穿著一雙白鞋子”，“我早餐喜歡吃面包”等8 示范表達(dá)“誰，哪里，做什么，什么顏色”等問題，貫穿整個訓(xùn)練9 引入“開始，然后，最后”的概念當(dāng)孩子不明白2比3小時，玩數(shù)字拼圖時只作為空間的關(guān)系，按順

15、序排列。然后可教關(guān)系：“你每天最早吃什么飯？”“早餐”“然后你吃什么飯？”“中餐”“你最后吃什么飯？”“晚餐” 還可找到另外的例子第五階段1 繼續(xù)“我的/你的”練習(xí)2 取3件物品，開始用較近的物品，然后增加距離3 用排序卡片做成3個順序場景目的：開始教將故事的順序，以達(dá)到擴大創(chuàng)造性與自發(fā)性語言的目的強調(diào)“開始，然后，最后，結(jié)束”。一開始用很簡單的故事“一個男孩買了一個雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事講完了”。當(dāng)他的語言進(jìn)步后，可用更復(fù)雜的故事?？捎霉适驴ㄆ?，讓他自己排序并講述。4 開始表達(dá)訓(xùn)練“刀是什么？”示范“是你切東西用的”。等他有概念后不再提示。問“汽車是什么？”等5 物品

16、的功能“你能用刀做什么？”“你能用刀切東西”6 房間與家具游戲中有不同房間的畫，有不同家具與設(shè)備的卡片，放入不同房間，讓他對真實世界有個認(rèn)識。7 語言模仿 不同的詞語與聲音8 為什么/因為 故事中“為什么這只狗在叫？”“因為它看見那只貓”10 社交問題： 姓名，年齡，家人的姓名，“你住在哪里”“你多少歲”11 誰，什么，哪里，做什么（繼續(xù)）12 繼續(xù)指代詞的練習(xí) 你/我/他/它I做跳，寫等動作，問“我在做什么？”要求完整回答“你在做。”同樣讓M做某動作，問“你在做什么？”要求回答“我在做?！?3 時間順序“在。之后”“很快”“然后”“以后”“現(xiàn)在”“在。之前”。在講故事與玩耍中，強調(diào)這些作為時

17、間標(biāo)志的詞。14 繼續(xù)玩“一刻鐘”游戲15 復(fù)習(xí)方位詞，顏色，比較I給出越來越多的選擇，現(xiàn)在用一種不太正式，不太結(jié)構(gòu)化的方式做，孩子的書是主要的教學(xué)材料，圖畫卡和游戲也可以用。16 學(xué)習(xí)量詞 “一輛車”“一碗飯”“一杯水”“一雙鞋”“一盒牛奶”“一棵樹”等17 開始一樣/不一樣， 相同/不同 的練習(xí)一開始訓(xùn)練“相同”。將兩塊一樣的，一塊不同的積木放在桌上，說“給我相同的”提示，表揚并解釋“很好，你給我相同的，它們的顏色相同?！逼渌樱簝蓚€勺子，一個叉子/兩個碟子，一個杯子等。18 開始認(rèn)字母與數(shù)字 以1，2，3，A，B，C開始19 開始數(shù)字概念的訓(xùn)練 從4個物品中，要求給出1個，2個，3個2

18、0 開始識別多/少 設(shè)兩組，一組多，一組少，要求“給我 多的/少的”21 回憶過去的事件 讓他在另一個房間做一件簡單的事，回到課堂后問他：“你剛剛做了什么？”示范“我看見了媽媽?！薄拔艺业搅艘粋€皮球”等22 “有什么不見了？”的游戲讓M認(rèn)三件物品：石頭，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，問他：“有什么不見了”。示范回答也可用圖畫：人臉上有鼻子，嘴巴，頭發(fā)等，但只有一只眼睛。或一張桌子，只有三條腿。問：“什么不見了？”23 輪到誰了？ 輪到你了/輪到我了游戲24 互動練習(xí)I：我看見一只貓，而且它叫“喵”M：我看見一只小狗，而且它在喝牛奶。M必須加上信息。開始時示范，然后只提示“而且。”25

19、當(dāng)掌握“我是”后，進(jìn)一步到“你是”26 用故事書與普通的場景講因果關(guān)系“這個女孩為什么吃飯？”“因為她肚子餓了”“我們?yōu)槭裁慈タ瘁t(yī)生”“小狗為什么睡覺”“媽媽為什么去菜市場”等27 在小孩沒有靈活性時，試圖用不同的方式講述同一件事：“你把手割破了，手上面有一個傷口，它很疼，我來給它搽點藥水。瞧，我們把傷口包扎好了”第六階段1 強調(diào)指代詞的訓(xùn)練1） 我的/你的2） 他的/它的/她的3） 當(dāng)掌握后將兩種材料混合訓(xùn)練4） 輪到你我練習(xí)2 當(dāng)叫名字時會應(yīng)一聲“噢”3 當(dāng)回聲（即鸚鵡學(xué)舌時，重復(fù)他人話的后幾個字）時用言語提示或?qū)⑹址旁谒淖齑缴?，說“不要學(xué)舌”4 繼續(xù)相同/不同的訓(xùn)練 “。與。在什么上相同”“。與。在什么上不同”5 盡量使用正常的語言，用一些俗語，如“不錯，很棒，了不起，蓋帽了，沒了